试卷详情
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内科学专业实践能力考前预测试卷一
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[多项选择]患者男,78岁。反复头晕9个月,下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕,每次持续2~3分钟。自服脑清片,自觉好转,但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热,无鼻出血及齿龈出血,咽不赤。食欲差,饮食少。睡眠差。大小便正常,病来体重减轻约8kg。查体:T36.8℃,P86次/分,BP120/80mmHg,R18次/分。神清,面红如醉酒状,球结膜及巩结膜红,咽不赤。左股外侧大片瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清,未闻及病理性杂音。心律齐,心音钝。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规:白细胞16.9×109/L,中性粒细胞74.5%,血红蛋白221g/L,血小板485×109/L。患者可能出现的实验室检查改变为()
A. 网织红细胞增高
B. 外周血中性粒细胞碱性磷酸酶NAP增高
C. 骨髓增生明显,红系更活跃,粒红比例降低
D. 骨髓增生低下,红系增生相对活跃,粒红比例降低
E. 细胞内外铁均减少
F. 细胞内铁增高,外铁减少
G. JAK2V617F基因阳性
H. 血尿酸减少
I. 血尿酸增加
J. 血液EPO增高
K. 血液EPO减低
L. 血清铁和铁蛋白降低
M. 血清铁和铁蛋白增高
N. 血清铁和铁蛋白不变
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[单项选择]女性,40岁。活动中突然发病,剧烈头痛,呕吐,脑膜刺激征阳性,四肢无瘫痪,眼底可见玻璃体出血。对该病的根治方法是()
A. 卧床休息
B. 止血剂治疗
C. 腰穿放脑脊液
D. 动脉瘤切除术
E. 神经营养剂
F. 降低颅内压
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[单项选择]女性,20岁。高热伴双手关节肿痛1个月,水肿10天。查体:T:39.2℃,双手掌指关节、近端指间关节肿胀,有压痛,活动受限。双下肢水肿。化验示:尿蛋白(+++)、尿RBC20个/HP,血清白蛋白23g/L。ANA阳性,抗dsDNA抗体阳性。该患者初步诊断是()
A. 类风湿关节炎
B. 干燥综合征
C. 急性肾炎
D. 风湿性关节炎
E. 系统性红斑狼疮
F. 混合性结缔组织病
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[多项选择]Graves病患者,甲巯咪唑治疗两个月后,症状好转而自行停药,近日因受凉后"感冒",高热、谵语,大汗,恶心,T39.3℃,BP90/70mmHg,心率152次/分,律齐。可采用的治疗是()
A. 针对诱因治疗
B. 丙硫氧嘧啶
C. 左甲状腺素钠(优甲乐)
D. 阿司匹林
E. 放射性碘
F. 物理降温
G. 利尿剂
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[多项选择]患者女,25岁。因颧部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2个月来诊,查尿蛋白3+,红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。为进一步明确诊断,应该完善下列相关检查中的()
A. 抗核抗体系列
B. 关节X线片
C. 血清补体
D. 肝炎病毒
E. 双肾彩超
F. 食物及呼吸过敏原检查
G. 心脏彩超
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[多项选择]女性,40岁。活动中突然发病,剧烈头痛,呕吐,脑膜刺激征阳性,四肢无瘫痪,眼底可见玻璃体出血。以下是该病可靠的诊断依据的是()
A. 一侧瞳孔散大
B. 双侧瞳孔散大,双眼外展不能
C. 腰穿见均匀一致的血性脑脊液
D. 剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐
E. 脑膜刺激征阳性
F. CT显示大脑外侧裂、前后纵裂池高密度影像
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[单项选择]王某,女,40岁。为生产聚丙烯酰胺的工人。每日与聚丙烯酰胺接触,1个月前患者出现头晕,头痛,食欲减退,疲乏,走路不稳,失眠症状,未予注意,昨日患者症状加重,并出现四肢远端麻木,刺痛,肢端感觉异常,跟腱反射消失,下肢乏力,走路腿软,精细动作困难等症状,遂来医院就诊。该患者首先考虑的疾病是()
A. 丙烯酰胺中毒
B. 二硫化碳中毒
C. 砷中毒
D. 糖尿病
E. 感染性多发神经炎
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[多项选择]女性,28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年,尿少1周来诊,既往体健。查体:BP160/100mmHg,贫血貌,颜面部蝶形红斑,双下肢凹陷性水肿。门诊应完善的相关检查不包括()
A. HBVDNA定量
B. 尿常规
C. 血常规
D. 肝肾功能
E. 过敏原检测
F. 抗核抗体系列
G. 血清补体
H. 24小时尿蛋白定量
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[多项选择]患者女,30岁。以"咽分泌物带血伴周身瘀斑1月余"为主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现晨起咽分泌物带血,刷牙加重。伴有周身瘀斑,患者自用药物牙膏未见明显好转。患者病来鼻出血1次,持续20分钟。无头晕乏力,无发热,无尿血及黑便。饮食睡眠尚可,1个月来体重无明显变化。查体:T37.0℃,P74次/分,R16次/分,Bp110/64mmHg。无贫血貌,周身皮肤散在新鲜及陈旧瘀斑。咽不赤,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。患者治疗过程中突发脑出血,应如何处理()
A. 营养神经系统
B. 外科手术治疗
C. 血小板输注
D. 静滴维生素K1
E. 云南白药
F. 输注免疫球蛋白
G. 大剂量甲泼尼龙
H. 血浆置换
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[单项选择]孙某,男,29岁,职业是钢铁工人,负责钢铁氰化淬火。一日自感口中有苦杏仁味,口唇及咽部麻痹,有恶心呕吐、乏力、眩晕、耳鸣、胸闷、心悸、头痛症状,呼气带有明显的苦杏仁味。急来医院就诊。初步判断患者为()
A. 氰化物中毒,前驱期
B. 氰化物中毒,呼吸困难期
C. 氰化物中毒,痉挛期
D. 氰化物中毒,麻痹期
E. 一氧化碳中毒
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[多项选择]女性,25岁。半年前乏力、盗汗、午后低热、咯血,诊断为粟粒性肺结核,经过抗结核治疗,肺部病灶有所好转,但再次出现发热、盗汗、腹痛、腹泻,粪便为糊样,无黏液脓血。查体:T39.3℃,BP100/54mmHg,P99次/分,神志清楚,急性病容,消瘦,巩膜无黄染,结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性。钡剂灌肠显示肠段排空快,充盈不佳,病变肠段呈节段性分布,肠腔狭窄,肠段缩短变形。可能的诊断为()
A. 急性粟粒性肺结核
B. 急性粟粒性肺结核合并结肠癌
C. 溃疡性肠结核
D. 增生性肠结核
E. 急性粟粒性肺结核合并肠结核
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[单项选择]女性,45岁。周身关节对称性肿痛8年,加重半年。晨僵明显,持续时间大于1小时,未系统诊治,已出现多处关节畸形。近2年来口干明显,吞咽干食困难,牙齿有片状脱落,伴眼干。无肝炎,结核病史。查体:牛肉舌,多枚牙齿有片状缺损,双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。该患者最可能的诊断是()
A. 风湿热
B. 骨关节炎
C. 反应性关节炎
D. 强直性脊柱炎
E. 类风湿关节炎
F. 纤维肌痛综合征
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[单项选择]女性,40岁。活动中突然发病,剧烈头痛,呕吐,脑膜刺激征阳性,四肢无瘫痪,眼底可见玻璃体出血。首选检查明确诊断的是()
A. TCD
B. 头CT
C. 头MRI
D. 腰穿
E. DSA
F. 脑电图
G. CTA
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[单项选择]
患者男,48岁。2年半前出现右手无力,拿东西费劲,吃饭困难,后慢慢抬手困难,肌肉逐渐萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体:构音障碍,咽反射迟钝,转颈力差,双前臂可见肌束颤动,Babinski征(±),无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。
该患者首先考虑()
A. 脊髓空洞症
B. 多系统萎缩
C. 脊髓型颈椎病
D. 脊髓压迫症
E. 多灶性运动神经病
F. 运动神经元病
G. 脊髓炎
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[多项选择]男性,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。查体:消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。则该患者可能的诊断为()
A. 增生性肠结核
B. 细菌性痢疾
C. 肠伤寒
D. 溃疡性结肠炎
E. 溃疡性肠结核
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[单项选择]女性,40岁。活动中突然发病,剧烈头痛,呕吐,脑膜刺激征阳性,四肢无瘫痪,眼底可见玻璃体出血。最可能的诊断是()
A. 脑出血
B. 脑膜炎
C. 脑栓塞
D. 蛛网膜下腔出血(SAH)
E. 高血压脑病
F. 脑血栓形成
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[单项选择]男性,30岁。以"阵发性咳嗽3天"为主诉入院。诉3个月前曾有同样症状,住院治疗好转后出院,3天前患者继续上班,再次出现咳嗽,追问病史,患者单位近3个月装修。查体:T36.5℃,P76次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。口唇无发绀,双肺听诊未及异常。首先考虑最可能的诊断()
A. 慢性支气管炎
B. 上呼吸道感染
C. 慢性咽炎
D. 食管反流性胃炎
E. 咳嗽变异性哮喘
F. 支气管扩张
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[单项选择]患者女,42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年,加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH7.31。诊断首先考虑()
A. 支气管哮喘急性发作
B. 慢性支气管炎急性发作
C. 心源性哮喘
D. 气胸
E. 支气管扩张
F. 肺炎
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[多项选择]患儿,4岁。发烧、头痛12小时,频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体:T38.5℃,BP45/20mmHg,脉搏细弱数不清,R30次/分,神志不清,压眶无反应,周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑,双下肢皮肤瘀斑融合成片,中心颜色发黑,右侧瞳孔散大,光反应消失。从以上情况分析,该患儿可能的诊断有()
A. 化脓性脑膜炎
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 中毒性菌痢
E. 流行性乙型脑炎
F. 感染性休克、DIC
G. 败血症
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[单项选择]女性,35岁。从海南岛探亲回家后,因持续高热3天,伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院,入院前1天出现昏迷。查体:意识不清,血压正常,球结膜轻度水肿,颈强(+),周身无皮疹,心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查:血常规:WBC12×109/L,NE75%,Hb101g/L,PLT210×109/L。脑脊液:外观清亮,压力稍高,细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。为明确诊断,该患者应最先检查的项目是()
A. 便常规检查
B. 肥达反应
C. 血涂片找疟原虫
D. 肝功能试验
E. 乙脑特异IgM抗体检测
F. 血细菌培养
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[单项选择]女性,40岁。活动中突然发病,剧烈头痛,呕吐,脑膜刺激征阳性,四肢无瘫痪,眼底可见玻璃体出血。该病主要的急性并发症为()
A. 再出血
B. 脑血管痉挛
C. 脑积水
D. 癫痫发作
E. 低钠血症
F. 脑疝
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[单项选择]女性,46岁。肝硬化病史3年,长期服用利尿剂,近1周来少尿。查体:全腹膨隆,无压痛,未触及包块,移动性浊音阳性。最可能的诊断是()
A. 肝性脑病
B. 肝肾综合征
C. 急性肾功能衰竭
D. 慢性肾小球肾炎
E. 肾病综合征
F. 急进性肾小球肾炎
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[多项选择]患者女,24岁。2天前淋雨后,畏寒,高热,体温最高39.5℃,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征,血常规:WBC17×109/L,NE85%。关于患者所患疾病可以有下列体征中的()
A. 早期可无体征
B. 气管偏向健侧
C. 双肺布满干鸣音
D. 右肺散在湿啰音
E. 病变部位触觉语颤减弱
F. 叩诊过清音
G. 可闻及支气管呼吸音
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[多项选择]患者男,76岁。既往高血压20余年,糖尿病8年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,术后应用静脉营养补液,2天前开始出现气短,夜内憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP180/110mmHg,HR132次/分。神志淡漠,口唇发绀,双肺广布干湿啰音,心音强弱不等,心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤,心肌缺血。血糖7.2mmol/L,肌钙蛋白正常,D-二聚体正常。考虑该患者目前主要诊断为()
A. 急性心肌梗死
B. 急性右心衰竭
C. 肺内感染
D. 急性左心衰竭
E. 糖尿病高渗昏迷
F. 高血压病3级,极高危组
G. 高血压病3级,高危组
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[单项选择]患者男,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmHg,P122次/分,T38.8℃,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。下列诊断可能性最大的是()
A. 轻症急性胰腺炎
B. 消化性溃疡穿孔
C. 心肌梗死
D. 重症急性胰腺炎
E. 机械性肠梗阻
F. 慢性胆囊炎
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[单项选择]患者,女性,35岁,咳嗽咳痰伴间断低热40余天,院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健,无结核和肝炎病史。查体:体温37,8℃,脉搏79次/分,呼吸19次/分,血压140/70mmHg。浅表淋巴结无肿大,气管居中,胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失,血常规Hb100g/L,WBC5.6×109/L,中性粒细胞59%,淋巴细胞41%。血沉:41mm/h。胸部平片未见明显异常。该患者最可能的诊断是()
A. 急性支气管炎
B. 支气管哮喘
C. 支气管肺癌
D. 支气管内膜结核
E. 慢性阻塞性肺病
F. 纵隔淋巴结结核