试卷详情
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内分泌学专业实践能力考前预测试卷三
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[单项选择]对诊断甲亢最有意义的体征是()
A. 甲状腺血管杂音
B. 手、眼睑细震颤
C. 第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音
D. 甲状腺肿大
E. 突眼
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[单项选择]女性,40岁,北京人;体检发现甲状腺肿,无不适;查甲状腺Ⅱ°肿大,质地较韧,表面不平,无触痛。以下检查最可能异常的是()
A. T3、T4
B. TSH
C. TGA
D. TPOAb
E. TRAb
F. 甲状腺摄碘率
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[多项选择]患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。该患者存在垂体瘤,除检测甲状腺功能外,还应检测的激素是()
A. GH
B. ACTH-COR
C. PRL
D. FSH
E. LH
F. 降钙素
G. 肾上腺素
H. 醛固酮
I. 前列腺素
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[单项选择]
()女性,25岁,颈部隐痛1周,向耳部放射;余无不适;查体:T36.2℃,咽部无充血;甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质地中等,轻度触痛;心肺腹(-);ESR12mm/第1小时末,T3、T4正常;最可能的诊断是
A. 亚急性甲状腺炎
B. 桥本甲状腺炎
C. 结节性甲状腺肿合并出血
D. Graves病
E. 单纯性甲状腺肿
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[单项选择]女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24/min,双肺湿啰音,心率120/min。抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的()
A. 坚持糖尿病饮食
B. 经胃管间断流质灌胃
C. 因病人昏迷可不考虑饮食问题
D. 计算全天热量,分别在补液及胃管途径补充
E. 静脉营养
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[单项选择]确诊原发性醛固酮增多症需行()
A. 地塞米松抑制试验
B. 氨苯蝶啶试验
C. 禁水试验
D. 酚妥拉明试验
E. 螺内酯试验
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[单项选择]确诊liddle综合征需行()
A. 地塞米松抑制试验
B. 氨苯蝶啶试验
C. 禁水试验
D. 酚妥拉明试验
E. 螺内酯试验
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[单项选择]女性,40岁,因肥胖1年就诊。查体:身高156cm,体重76kg,血压170/90mmHg,血浆皮质醇8Am35μg/dl(正常25μg/dl)。下列哪项检查对诊断最有帮助()
A. OGTT
B. 24小时尿17-羟皮质类固醇
C. 血皮质醇昼夜节律
D. 小剂量地塞米松抑制试验
E. ACTH兴奋试验
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[单项选择]男性,60岁,肾绞痛,血尿,血钙高,血磷低,肾功能检查正常,血清甲状旁腺激素测定值增高,X线摄片骨质疏松,可考虑()
A. 肾结石病
B. 老年性骨质疏松症
C. 原发性甲状旁腺功能亢进症
D. 肾结核
E. 肾性骨病
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[单项选择]在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物()
A. 甲巯咪唑(他巴唑)
B. 丙硫氧嘧啶
C. 糖皮质激素
D. 复方碘液
E. 大量普萘洛尔(心得安)
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[单项选择]亚临床甲减时()
A. T4降低 B.T3降低
B. rT3升高
C. TSH升高
D. FT3降低
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[单项选择]鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是()
A. 高渗盐水试验
B. 水利尿试验
C. 螺内酯试验
D. 饥饿试验
E. 酚妥拉明试验
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[单项选择]碘过量是指尿碘大于()
A. 50μg
B. 100μg
C. 150μg
D. 250μg
E. 300μg
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[单项选择]糖尿病酮症()
A. 尿糖(-),酮体(+)
B. 尿糖(+++),酮体(+++)
C. 尿糖(+),酮体(-)
D. 尿糖(-),酮体(-)
E. 尿糖(++++),酮体(±)
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[单项选择]WHO推荐成人每天碘摄入量是()
A. 50μg
B. 100μg
C. 150μg
D. 250μg
E. 300μg
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[多项选择]患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。为明确诊断必须进行的检查项目包括()
A. 测定血糖
B. 肾功能和电解质
C. 动脉血气分析
D. 血常规
E. 血浆渗透压
F. 心电图
G. 置导尿管取样检测尿常规
H. 置胃管并取胃内容物行隐血检测
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[多项选择]女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。查体:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/min,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。实验室检查可能见到下列哪些表现()
A. FT3↓,FT4↓
B. 葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线
C. FSH↓,LH↓
D. 血皮质醇浓度降低
E. ACTH↑
F. TSH↓
G. PRL↑
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[单项选择]女性,25岁,闭经1年。查体:发育营养正常,心、肺阴性,肝脏不大,无水肿。体检重点首先是()
A. 触发溢乳
B. 盆腔情况
C. BMI
D. 有否男性化
E. 甲状腺情况
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[单项选择]非浸润性突眼()
A. 交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度16~18mm
B. 交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度19mm以上
C. 浆细胞浸润,突眼度18mm以上
D. 浆细胞浸润,突眼度19mm以上
E. 肌萎缩
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[多项选择]患者女,25岁,因“食欲减退,多饮,烦渴,多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体:身高160cm,体重41kg;皮肤弹性差,呼吸深大,面色潮红,意识模糊。实验室检查:空腹血糖22.2mmol/L;尿糖(+++),尿酮体(++++)。为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
A. 心电图
B. 血离子测定
C. 血分析
D. 胸部X线片
E. 肾功能测定
F. 血脂分析
G. 肝功能测定
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[单项选择]
低T3综合征关键在于()
A. T4降低
B. T3降低
C. rT3升高
D. TSH升高
E. FT3降低
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[单项选择]有关生长激素肿瘤下列哪项不正确()
A. 生长激素瘤可与泌乳素瘤同时存在
B. 巨人症或肢端肥大症绝大多数由垂体前叶生长细胞肿瘤引起
C. IGF-1可反应24小时总体GH水平,是筛选及活动性病变的观察指标
D. 异源性GH瘤少见
E. IGF-1水平变化不能作为疗效判断指标
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[单项选择]饥饿性酮症()
A. 尿糖(-),酮体(+)
B. 尿糖(+++),酮体(+++)
C. 尿糖(+),酮体(-)
D. 尿糖(-),酮体(-)
E. 尿糖(++++),酮体(±)
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[单项选择]有关激素水平测定哪项正确()
A. 使用放免和酶免法,随时可取血测定
B. 24小时尿中激素浓度的测定受影响更少
C. 激素水平高于或低于正常一定提示功能异常
D. 早餐前取血为了解基础状态激素的分泌
E. 激素分泌与体位无关
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[单项选择]TSH()
A. 结合膜受体通过G蛋白-cAMP-细胞内游离钙增加发挥作用
B. 结合膜受体通过G蛋白、DAG-细胞内游离钙增加发挥作用
C. 结合膜受体后酪氨酸磷酸化发挥作用
D. 与细胞内受体结合-热休克蛋白解离发挥作用
E. 直接与核膜受体结合发挥作用
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[单项选择]Addison病时ACTH兴奋试验为()
A. 刺激前后无变化
B. 呈延迟反应
C. 反应增强
D. 正常反应
E. 刺激后皮质醇进一步降低
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[单项选择]垂体瘤目前最常用的分类方法是()
A. 按病理
B. 按肿瘤的大小
C. 按细胞的分泌功能
D. 按肿瘤的性质
E. 按电镜及亚微结构
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[单项选择]女性,25岁,闭经1年。查体:发育营养正常,心、肺阴性,肝脏不大,无水肿。病史应注意特殊询问的是()
A. 既往月经史
B. 慢性肝病、结核病史
C. 饮食营养状况
D. 情绪及周围环境的改变
E. 分娩史及产褥情况
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[多项选择]
患者女,55岁,因“SLE口服泼尼松(20~40mg/d)6年,病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体:BP 155/100mmHg;身高159cm(2年前身高163cm),体重58kg;明显向心性肥胖、多血质;甲状腺未扪及;HR 76次/min,律齐;肺(-),肝、脾(-);脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛;双下肢无水肿。实验室检查:血清钙、磷正常。
为明确诊断应进行的检查项目包括()
A. 胸部X线片
B. 肝、肾功能
C. 血常规
D. 甲状腺功能
E. 血电解质
F. BMD检查
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[单项选择]浸润性突眼()
A. 交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度16~18mm
B. 交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度19mm以上
C. 浆细胞浸润,突眼度18mm以上
D. 浆细胞浸润,突眼度19mm以上
E. 肌萎缩
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[单项选择]患者女,26岁,因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴,母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体:T36.3℃;无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧;HR110次/min。你认为该患者最可能的诊断是()
A. 亚急性甲状腺炎
B. 无痛性甲状腺炎
C. 产褥热
D. 桥本甲状腺炎
E. 甲状腺功能亢进危象
F. 病毒性心肌炎
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[单项选择]甲亢性肌病的好发部位是()
A. 踝关节带肌群
B. 腕关节带肌群
C. 膝关节带肌群
D. 肩胛与骨盆带肌群
E. 颈椎关节肌群
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[单项选择]糖皮质激素()
A. 结合膜受体通过G蛋白-cAMP-细胞内游离钙增加发挥作用
B. 结合膜受体通过G蛋白、DAG-细胞内游离钙增加发挥作用
C. 结合膜受体后酪氨酸磷酸化发挥作用
D. 与细胞内受体结合-热休克蛋白解离发挥作用
E. 直接与核膜受体结合发挥作用
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[单项选择]女性,27岁,孕6个月,心悸、多汗、手抖1个月,为除外甲亢首选的检查是()
A. TT3、TT4
B. FT4、FT4
C. TSH
D. rT4
E. FT4
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[单项选择]下丘脑与垂体的联系是()
A. 前叶为神经联系,后叶为血管联系
B. 前叶为血管联系,后叶为神经联系
C. 前叶为神经-血管联系,后叶为神经联系
D. 前叶为神经联系,后叶为神经血管联系
E. 前叶后叶均为神经-血管联系
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[单项选择]确诊皮质醇增多症需行()
A. 地塞米松抑制试验
B. 氨苯蝶啶试验
C. 禁水试验
D. 酚妥拉明试验
E. 螺内酯试验
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[单项选择]
病历摘要:患者,女性,24岁,因“疲乏,怕冷伴记忆力减退1年”来诊,1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,伴怕冷。3年前曾患甲亢,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。
该患者目前考虑何种疾病的可能性最大?()
A. Sheehan综合征
B. Cushing综合征
C. 原发性甲状腺功能亢进症
D. 继发性甲状腺功能亢进症
E. 原发性甲状腺功能减退症
F. 继发性甲状腺功能减退症
G. 慢性甲状腺炎
H. 亚急性甲状腺炎
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[单项选择]病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒该患者目前考虑什么疾病的可能性最大?()
A. 左侧拇趾感染
B. 左侧拇趾骨折
C. 左侧拇趾异物创伤
D. 痛风
E. 类风湿性关节炎
F. 风湿性关节炎
G. 丹毒
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[单项选择]以下哪种激素是通过G蛋白偶联受体发挥其生物效应的()
A. 雌二醇
B. GH
C. ACTH
D. 表皮生长激素
E. 类固醇
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[单项选择]男性,24岁,多饮、多尿6个月;每天尿量6L,血浆渗透压298mmol/L,尿渗透压200mmol/L,禁水后尿渗透压350mmol/L,注射AVP后500mmol/L。进一步检查最重要的是()
A. 高张盐水试验
B. AVP测定
C. 肾小球功能检查
D. 肾小管功能检查
E. 垂体MRI
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[单项选择]以下是PTH的生理作用,除了()
A. 促进骨质吸收,动员骨钙入血
B. 抑制近曲肾小管重吸收磷,尿磷增加
C. 促进1,25-(OH)2D3的生成
D. 抑制近曲肾小管重吸收碳酸氢盐,碱化尿液
E. 使游离钙与蛋白结合增加
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[单项选择]女性,25岁,闭经1年。查体:发育营养正常,心、肺阴性,肝脏不大,无水肿。()确诊最有价值的检查
A. 盆腔超声
B. PRL
C. 甲状腺功能
D. 肾功能
E. FSHLHE2
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[单项选择]男性,65岁,痰中带血3个月,伴右侧胸痛,消瘦。1周来进行性乏力,恶心、呕吐;BP170/100mmHg;右下肺可闻及干湿性啰音;血糖8.4mmol/L;血钾2.5mmol/L;血钠145mmol/L。以下最可能出现的异常是()
A. X线显示右下肺纹理增重
B. 血浆肾素降低,醛固酮增高
C. ACTH显著增高
D. 尿VMA显著增高
E. 尿浓缩功能减退
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[单项选择]甲亢病人适合用放射性碘治疗的是()
A. 20岁以下,妊娠、哺乳期
B. 严重心、肝、肾功能衰竭
C. 重症浸润性突眼
D. 甲状腺危象
E. 甲亢性心脏病
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[单项选择]男性,23岁,多食、消瘦1个月,1周前受凉后咳嗽,1天来恶心、呕吐。体检:T37.5℃、BP80/60mmHg、P128/min、呼吸急促,眼球凹陷。来诊时生化异常最可能表现为()
A. 血钠正常、钾降低、CO2CP正常
B. 血钠降低、钾正常、CO2P下降
C. 血钠降低、钾升高、CO2CP升高
D. 血钠升高、钾降低、CO2CP正常
E. 血钠升高、钾升高、CO2CP下降
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[多项选择]患者男,60岁,因“咳嗽、发热2d,昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年,糖尿病单用饮食控制。查体:P110次/min,BP130/60mmHg;瞳孔等大,无嘴歪、肢瘫,皮肤弹性差;肺部可闻及湿性啰音;心律齐;左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查:血WBC15×10/L,Hb150g/L;尿糖(+++),尿酮体(±);血糖42.4mmol/L。为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
A. 中心静脉压测定
B. 血钾测定
C. 血钠测定
D. 阴离子间隙
E. 肾功能测定
F. 血气分析
G. 颅脑CT
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[单项选择]肾上腺外嗜铬细胞瘤()
A. 只产生肾上腺素,不能合成去甲肾上腺素,由于不具备甲基转移酶激活的条件
B. 只产生去甲肾上腺素,不能合成肾上腺素,由于不具备甲基转移酶激活的条件
C. 只产生肾上腺素,不能合成去甲肾上腺素,由于不具备甲基转移酶
D. 只产生去甲肾上腺素,不能合成肾上腺素,由于不具备甲基转移酶
E. 只产生肾上腺素,不能合成去甲肾上腺素,由于不具备甲基转移酶作用的环境
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[单项选择]()诊断胰岛素瘤有意义的试验是
A. 高渗盐水试验
B. 水利尿试验
C. 螺内酯试验
D. 饥饿试验
E. 酚妥拉明试验
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[单项选择]不符合OGTT正确操作程序的是()
A. 口服75g无水葡萄糖
B. 口服82.5g含一分子水的葡萄糖
C. 儿童按葡萄糖1.75g/kg计算,总量<75g
D. 葡萄糖溶于300~400ml水中
E. 5分钟内饮进
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[多项选择]患者女,33岁,因“产后无乳、闭经、性欲减退,伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体:P58次/min,BP92/64mmHg;毛发稀疏,双乳房萎缩。为明确诊断应进行的检查是()
A. 血皮质醇
B. 血雌二醇
C. FSH、LH
D. GH
E. TSH
F. FT<sub>3</sub>、FT<sub>4</sub>
G. ACTH
H. 血睾酮
I. PRL
J. 电解质
K. 妇科B超
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[单项选择]()有关激素的论述,下列哪项正确
A. 由机体外分泌腺分泌,经导管排出
B. 调节多种酶活性,因此血液浓度较高
C. 血液中始终保持同一水平,维持内环境稳定
D. 可与细胞膜上或核内受体结合
E. 肾代谢,半衰期较长
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[单项选择]女性,25岁,闭经1年。查体:发育营养正常,心、肺阴性,肝脏不大,无水肿。下列哪项检查最有助于该病人的诊断()
A. PRL分泌节律
B. 地塞米松抑制试验
C. TRH兴奋试验
D. LHRH兴奋试验
E. L-多巴兴奋试验
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[单项选择]某患者,不明原因,近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊,查体:发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖85mmol/dl,血皮质醇46mg/dl。()最可能的诊断为
A. 高血压病
B. 糖尿病
C. 单纯肥胖症
D. 皮质醇增多症
E. 原发闭经
F. 高脂血症