试卷详情
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胸心外科主治医师基础知识考前预测二
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[单项选择]
男性,66岁,胰十二指肠切除术后第2天.既往2型糖尿病史,手术当日液体入量5800ml,出量5000ml,术后第1天始出现进行性少尿,尿量<300ml/d,尿比重>1.030,色深黄,尿钠12mmol/L,酮体(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L.Hb161g/dl。
该患者少尿的原因最可能为()。
A. 急性肾功能衰竭(肾前性)
B. 严重血容量不足
C. 急性肾功能衰竭(肾性)
D. 糖尿病肾病
E. 急性肾功能衰竭(肾后性)
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[单项选择]高渗性缺水的治疗一般用()。
A. 单用等渗盐水
B. 等渗盐水和氯化钾
C. 5%葡萄糖注射液
D. 5%葡萄糖盐水
E. 复方氯化钠溶液
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[单项选择]以下哪项处理不利于预防术后肺不张。()
A. 增加术后运动与咳嗽
B. 术前呼吸锻炼
C. 术后腹部切口捆扎腹带
D. 术前2周停止吸烟
E. 纤维支气管镜吸痰
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[单项选择]
女性,72岁,直肠脱垂术后第3天.诉右下肢痛,心慌,烦躁,喘憋,T38.6℃,心律绝对不齐,心室率78~156bpm,EKG示房颤,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg.CVP4cmH2O,尿量360ml/24h,血WBC32×109/L,中性粒细胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿,触痛,局部皮温高于对侧肢体。
该患者诊断应考虑()。
A. MODS(多器官功能障碍综合征)
B. 慢性充血性心衰,心源性休克
C. 急性肾功能衰竭.少尿期
D. 急性心肌梗死
E. 低血容量性休克
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[单项选择]下列药物中不用作器官移植免疫抑制药物的是()。
A. 泼尼松
B. 硫唑嘌呤
C. 环磷酰胺
D. 环孢素A
E. 阿霉素
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[单项选择]胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液容易引起()。
A. 低渗性缺水
B. 高渗性缺水
C. 等渗性缺水
D. 高血钾
E. 低血钾
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[单项选择]低钾血症经补充钾治疗后,症状仍无改善者,应考虑有()。
A. 低钠血症
B. 低钙血症
C. 低镁血症
D. 低磷血症
E. 低氯血症
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[单项选择]到目前为止,我国实行例数最多的器官移植是()。
A. 肺移植
B. 肝移植
C. 心脏移植
D. 胰腺移植
E. 肾移植
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[单项选择]关于蛋白质及氨基酸代谢,下列哪项不正确。()
A. 氨基酸是蛋白质的基本单位
B. 氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C. 支链氨基酸属于必需氨基酸
D. 正常机体的蛋白质需要量为0.8~1.0g/(kg·D.
E. E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2~1.5g/(kg·
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[单项选择]细胞内液最主要的阳离子。()
A. 钠
B. 钙
C. 钾,镁
D. 氯,碳酸氢根,蛋白质
E. 磷酸氢根,蛋白质
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[单项选择]细胞内液主要阳离子为()。
A. 钾离子和镁离子
B. 氯离子
C. 钙离子
D. HPO42-
E. 钠离子
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[单项选择]急性肺损伤患者氧合指数(PaO2/FiOs)低于多少才能诊断成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)。()
A. 6.67kPa(50mmHg)
B. 13.3kPa(100mmHg)
C. 26.7kPa(200mmHg)
D. 40kPa(300mmHg)
E. 53kPa(400mmHg)
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[单项选择]细胞外液主要阳离子为()。
A. 钾离子和镁离子
B. 氯离子
C. 钙离子
D. HPO42-
E. 钠离子
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[单项选择]男性,26岁,左臀部枪击伤5天,查体:子弹入口周围皮肤明显红肿,有多量脓性分泌物,未发现子弹出口。此时适宜的治疗措施是()。
A. 立即手术取出子弹、清创缝合
B. 清创后加压包扎
C. 不取出子弹,立即清创缝合
D. 清除坏死组织、通畅引流
E. 伤口不作处置,仅输液抗炎治疗
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[单项选择]
pH升高,HCO3-升高,PCO2正常。()
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 低钙血症
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[单项选择]严重损伤后需及时处理的代谢变化。()
A. 代谢性碱中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 早期混合性碱中毒
D. 代谢性酸中毒
E. 混合性酸中毒
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[单项选择]下列哪种吸入麻醉药作用最强。()
A. 氟烷
B. 异氟烷
C. 恩氟烷
D. 氧化亚氮
E. 地氟烷
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[单项选择]下列症状中不是低血钾临床表现的是()。
A. 肌肉软弱无力,甚至四肢软瘫
B. 腹胀、肠麻痹
C. 心慌、心率快、甚至心律失常
D. 尿量明显减少,出现大量蛋白及管型
E. 低钾、低氯性碱中毒,可出现手足抽搐
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[单项选择]细胞内液主要阴离子为()。
A. 钾离子和镁离子
B. 氯离子
C. 钙离子
D. HPO42-
E. 钠离子
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[单项选择]为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛,哪项措施不当。()
A. 采用细穿刺针穿刺,避免反复多次穿刺
B. 围手术期输入足量液体防止脱水
C. 轻度头痛者应平卧休息,可服镇痛或安定类药
D. 静脉输入高张葡萄糖溶液
E. 严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水
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[单项选择]对有呼吸功能障碍病人手术前准备,不正确的是()。
A. 停止吸烟2周,练习深呼吸
B. 手术前使用抗生素
C. 有哮喘病史,可口服地塞米松
D. 减少气管分泌,阿托品用量加大
E. 避免呼吸抑制,少用吗啡
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[单项选择]结肠癌肝转移属于()。
A. 血行转移
B. 直接蔓延
C. 淋巴转移
D. 种植转移
E. 胃肠道腔内转移
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[单项选择]通常经由动脉系统发生的转移是()。
A. 结肠癌转移至肝
B. 甲状腺癌转移至颅骨
C. 四肢肉瘤转移至肺
D. 胃癌转移至盆腔
E. 肺癌转移至脑
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[单项选择]属于凝血因子的是()。
A. 钠
B. 钙
C. 钾,镁
D. 氯,碳酸氢根,蛋白质
E. 磷酸氢根,蛋白质
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[单项选择]高热大量出汗容易引起()。
A. 低渗性缺水
B. 高渗性缺水
C. 等渗性缺水
D. 高血钾
E. 低血钾
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[单项选择]低渗性缺水引起的体液容量变化为()。
A. 血浆、组织间液、细胞内液均减少,以血浆减少为主
B. 血浆、组织间液、细胞内液均减少,以组织间液减少为主
C. 血浆、组织间液、细胞内液均减少,以细胞内液减少为主
D. 仅有组织间液减少
E. 仅表现为血液浓缩
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[单项选择]原发性醛固酮增多症容易引起()。
A. 低渗性缺水
B. 高渗性缺水
C. 等渗性缺水
D. 高血钾
E. 低血钾
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[单项选择]手足抽搐,肌肉和腹部绞痛,腱反射亢进。()
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 低钙血症
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[单项选择]属于抗生素类的化疗药物是()。
A. 环磷酰胺
B. 氟尿嘧啶
C. 丝裂霉素
D. 羟喜树碱
E. 兰苯氧胺
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[单项选择]男性,26岁,左臀部枪击伤5天,查体:子弹入口周围皮肤明显红肿,有多量脓性分泌物,未发现子弹出口。按照弹道的情况诊断为()。
A. 贯通伤
B. 盲管伤
C. 切线伤
D. 反跳伤
E. 冲击伤
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[单项选择]胃癌转移至盆腔腹膜属于()。
A. 血行转移
B. 直接蔓延
C. 淋巴转移
D. 种植转移
E. 胃肠道腔内转移
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[单项选择]近期发生心肌梗死的病人,择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进行。()
A. 2周
B. 6周
C. 6个月
D. 12个月
E. 18个月
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[单项选择]低钾血症少见于()。
A. 长期进食不足
B. 持续胃肠减压
C. 碱中毒
D. 急性肾衰竭
E. 大量输入葡萄糖和胰岛素
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[单项选择]以下关于支链氨基酸(BCAA)的描述错误的是()。
A. BCAA可以通过血-脑脊液屏障
B. BCAA属于非必需氨基酸
C. BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸
D. 在肝性脑病时使用BCAA有利于纠正脑内氨基酸谱的失衡
E. 应激状态下,BCAA可以给肌肉提供能源
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[单项选择]低钾血症典型的心电图改变包括()。
A. 早期T波高而尖
B. 出现U波
C. QT间期显著缩短
D. QRS增宽
E. PR间期延长
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[单项选择]女,28岁,因发现左腹壁肿物2年入院。查:左下腹壁肿物,约6cm×4cm大小,边界尚清,质硬,活动差。B超示:腹壁腹直肌内低回声实性肿物。病人诊断应考虑为()。
A. 脂肪瘤
B. 纤维瘤
C. 血管瘤
D. 皮肤癌
E. 表皮样囊肿
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[单项选择]高钾血症早期的心电图改变是()。
A. PR间期延长
B. QT间期延长
C. QRS间期延长
D. T波高而尖
E. 以上都是
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[单项选择]
pH升高,HCO3- 下降,PCO2下降。()
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 低钙血症
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[单项选择]各类休克的共同点是()。
A. 血压下降
B. 中心静脉压下降
C. 脉压减小
D. 尿量减少
E. 有效循环量减少
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[单项选择]下列能引起肾前性肾衰竭的是()。
A. 低血容量休克
B. 盆腔肿瘤压迫输尿管
C. 感染性休克
D. 四氯化碳
E. 挤压伤
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[单项选择]围手术期预防应用抗生素的指征哪项是错误的。()
A. 肠道手术
B. 开放性创伤手术
C. 器官移植手术
D. 患者年龄超过70岁的手术
E. 切口接近感染区域的手术
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[单项选择]细胞外液最主要的阴离子。()
A. 钠
B. 钙
C. 钾,镁
D. 氯,碳酸氢根,蛋白质
E. 磷酸氢根,蛋白质
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[单项选择]下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现。()
A. 尿量正常、稍多或减少
B. 尿比重低
C. 皮肤弹性差
D. 神经系统表现
E. 以上都不是
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[单项选择]直肠癌转移到膀胱。()
A. 血行转移
B. 直接蔓延
C. 淋巴转移
D. 种植转移
E. 胃肠道腔内转移
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[单项选择]
女,50岁,因腹痛,呕吐,停止排气排便就诊,尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L。考虑低渗性脱水。此诊断的主要依据是()。
A. 腹痛,呕吐
B. 停止排气排便
C. 尿量600ml/d
D. 眼球下陷
E. 血清钠128mmol/L
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[单项选择]属于细胞毒素类的化疗药物是()。
A. 环磷酰胺
B. 氟尿嘧啶
C. 丝裂霉素
D. 羟喜树碱
E. 兰苯氧胺
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[单项选择]应用螺内脂容易引起()。
A. 低渗性缺水
B. 高渗性缺水
C. 等渗性缺水
D. 高血钾
E. 低血钾
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[单项选择]
男性,26岁,体重80kg,慢性阑尾炎急性发作3天,血压120/70mmHg,心率70次/分,拟行阑尾切除术。
预防上述并发症的办法是()。
A. 给药前反复回抽无血后给药
B. 硬膜外置管动作轻柔
C. 麻醉前应用安定类药物
D. 使用局麻药的安全剂量
E. 以上均是
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[单项选择]关于高渗性脱水的临床表现的叙述中,下列哪一项不正确。()
A. 口渴
B. 尿少
C. 尿比重低
D. 皮肤弹性差
E. 神经系统表现
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[单项选择]对放疗高度敏感的肿瘤是()。
A. 多发性骨髓瘤
B. 中低分化结肠腺癌
C. 骨肉瘤
D. 乳腺癌
E. 基底细胞癌
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[单项选择]若因输血发生溶血反应时,下列哪一项不是处理措施。()
A. 静脉注射肾上腺皮质激素
B. 停止输血
C. 输注晶体液或血浆代用品扩容,纠正低血容量休克
D. 静脉输注碳酸氢钠
E. 血液透析治疗
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[单项选择]下列哪项不属于成分输血。()
A. 输注冷沉淀
B. 输注凝血酶原复合物
C. 输注清蛋白
D. 输注丙种球蛋白
E. 预存式自体输血
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[单项选择]正常人机体每日蛋白质需要量为()。
A. 0.15g/kg左右
B. 0.3~0.5g/kg
C. 0.8~1.0g/kg
D. 1.0~1.5g/kg
E. 1.5~2.0g/kg
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[单项选择]硫喷妥钠静脉麻醉时较常见的并发症是()。
A. 低血压
B. 心律失常
C. 喉痉挛
D. 尿潴留
E. 惊厥
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[单项选择]以下关于镁过多的临床表现中,错误的是()。
A. 乏力、疲倦
B. 腱反射消失
C. 血压下降
D. 昏迷
E. 肌震颤
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[单项选择]属于抗代谢类的化疗药物是()。
A. 环磷酰胺
B. 氟尿嘧啶
C. 丝裂霉素
D. 羟喜树碱
E. 兰苯氧胺
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[单项选择]男,45岁,晨起胃痛,呕吐数次,腹胀,经药物治疗后缓解,腹胀近渐加重,恶心,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,心电图T波降低。该病人应诊断为()。
A. 低血钾
B. 低血钙
C. 低血磷
D. 弥漫性腹膜炎
E. 不完全性肠梗阻
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[单项选择]消化道衰竭的首发症状为()。
A. 出血
B. 腹泻
C. 呕吐
D. 便秘
E. 食欲缺乏
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[单项选择]蛛网膜下腔阻滞麻醉时,影响麻醉平面最为重要的因素是()。
A. 麻醉药物的剂量
B. 腰椎穿刺间隙
C. 麻醉药物的容积
D. 病人的体位
E. 麻醉药物的注药速度
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[单项选择]库欣(Cushing)溃疡是指继发于下列何种情况的胃、十二指肠急性炎症。()
A. 继发于中度或重度烧伤
B. 继发于颅脑外伤或颅内手术
C. 继发于重度创伤
D. 继发于重度休克
E. 继发于中度或重度脓毒症
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[单项选择]低钾性碱中毒时,尿液呈酸性的原因为()。
A. 尿中排出过多的NaHCO3
B. 肾小管H+和NH3的生成和排出减少
C. 血清钙的减少
D. 肾小管排K+减少、排H+增多
E. 以上都是
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[单项选择]通常经由椎旁静脉系统发生的转移是()。
A. 结肠癌转移至肝
B. 甲状腺癌转移至颅骨
C. 四肢肉瘤转移至肺
D. 胃癌转移至盆腔
E. 肺癌转移至脑
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[单项选择]女性,52岁,发现右乳外上象限肿块3个月,约3cm×2.5cm大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况好。如确诊为乳癌,较理想的治疗方案为()。
A. 乳癌根治术
B. 乳癌根治术加放射治疗
C. 乳癌根治术加中医治疗
D. 乳癌根治术加免疫治疗
E. 乳癌根治术加内分泌治疗
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[单项选择]下列损伤中,易引起肾衰竭的是()。
A. 肝破裂
B. 多发性肋骨骨折
C. 肾挫裂伤
D. 挤压伤
E. 以上都不是
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[单项选择]急性肾功能衰竭的预防哪项不正确。()
A. 预防肾缺血
B. 术前充分纠正水电平衡紊乱
C. 低血容量休克应积极应用血管活性药物升高血压
D. 误输异型血后应积极应用甘露醇利尿并碱化尿液
E. 尽量避免应用肾毒性药物
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[单项选择]男性,35岁。以高血压,四肢无力症状起病,查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。考虑患者可能合并电解质紊乱为()。
A. 低钠、低钾血症
B. 高钠、低钾血症
C. 高钠、高钾血症
D. 低钠、高钾血症
E. 高钠、高钙血症
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[单项选择]下列心电图表现中,低钾血症时最早的改变是()。
A. Q-T间期延长
B. T波变平、降低或倒置
C. U波
D. QRS变宽
E. ST段改变
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[单项选择]术后易产生淋巴漏的是()。
A. 神经纤维瘤
B. 囊状水瘤
C. 脂肪瘤
D. 皮脂腺囊肿
E. 毛细血管瘤
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[单项选择]高渗性缺水的早期主要症状是()。
A. 幻觉
B. 谵妄
C. 恶心
D. 口渴
E. 心悸
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[单项选择]关于手术后尿潴留,下列哪项是错误的。()
A. 术后6~8小时未排尿,耻骨上有浊音区即可明确诊断
B. 较多见于肛门手术后
C. 是引起术后尿路感染的主要原因
D. 治疗时应先安定病人情绪
E. 导尿时尿量>300ml,就应留置导尿1~2天
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[单项选择]占软组织良性肿瘤比例最高的是()。
A. 神经纤维瘤
B. 囊状水瘤
C. 脂肪瘤
D. 皮脂腺囊肿
E. 毛细血管瘤
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[单项选择]下列不属于局部麻醉的是()。
A. 神经丛(节)阻滞
B. 咽腔内黏膜麻醉
C. 硬脊膜外阻滞
D. 神经阻滞
E. 区域阻滞
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[单项选择]女,25岁,发现后背部肿物2年,近1周来肿物明显增大,伴疼痛,查后背部直径3cm大小肿物,表面红肿,有压痛,波动感阳性,与表皮有粘连。考虑诊断为()。
A. 皮肤疖肿
B. 交界痣恶变
C. 皮脂腺囊肿继发感染
D. 脂肪瘤
E. 皮肤癌
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[单项选择]下列属于组织移植的是()。
A. 角膜移植
B. 骨髓移值
C. 胰岛移植
D. 肾脏移植
E. 肝移植
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[单项选择]
pH下降,HCO3- 下降,PCO2正常。()
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 低钙血症
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[单项选择]破伤风病人注射大量TAT的目的是()。
A. 减少毒素的产生
B. 中和游离毒素
C. 中和结合毒素
D. 抑制破伤风杆菌的生长
E. 控制痉挛
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[单项选择]术中失血回输一般不超过()。
A. 500ml
B. 1500ml
C. 2500ml
D. 3500ml
E. 4000ml
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[单项选择]男性,35岁。以高血压,四肢无力症状起病,查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。患者诊断为原发性醛固酮增多症,术前应予以()。
A. 补钠,口服排钾利尿药
B. 补钾,口服保钾利尿药
C. 补钙,口服排钾利尿药
D. 补镁,口服保钾利尿药
E. 补钾,口服排钾利尿药
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[单项选择]男性,70岁,乙状结肠癌根治术后4天,既往有前列腺增生症病史3年;拔除尿管12小时后仍未排尿,查体下腹部饱满,耻骨上区叩诊浊音。目前最恰当的处理是()。
A. 导尿
B. 耻骨上膀胱造瘘
C. 口服保列治2mg
D. 肌注呋塞米20mg
E. 针灸理疗
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[单项选择]
女,25岁。右乳房外上象限有1个肿块,3cm×3cm,质韧、光滑、边界清楚,易推动。
应采取的治疗方法是()。
A. 手术切除
B. 暂不处理
C. 全身应用抗生素
D. 乳腺癌改良根治术
E. 乳腺癌根指术
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[单项选择]手术当日晨体温>38.5℃的择期手术病人,处理的原则是()。
A. 给予退热药物后手术
B. 物理降温后手术
C. 暂停手术
D. 应用抗生素后手术
E. 不用特殊处理,继续进行手术
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[单项选择]男性,78岁,发现右面部皮肤表面肿物10年,最初直径1.0cm,后缓慢增大至2.0cm,质硬,表面呈蜡状,边缘不齐。若患者拒绝手术治疗,应首先考虑选择的治疗手段是()。
A. 放疗
B. 化疗
C. 激光治疗
D. 冷冻治疗
E. 电灼疗法
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[单项选择]可引起明显休克体征,溃疡急性出血量一般需达到()。
A. 400ml
B. 600ml
C. 800ml
D. 1000ml
E. 1200ml
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[单项选择]除低钙血症外,最易引起Trousseau征阳性的是()。
A. 高钙血症
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 低钾血症
E. 呼吸性酸中毒
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[单项选择]下列情况,不是造成高钾血症的原因的是()。
A. 服用含钾药物
B. 注射精氨酸
C. 输入大量库存血
D. 糖皮质激素功能不足
E. 急性肾衰竭
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[单项选择]烧伤容易引起()。
A. 低渗性缺水
B. 高渗性缺水
C. 等渗性缺水
D. 高血钾
E. 低血钾
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[单项选择]可自然消退的是()。
A. 神经纤维瘤
B. 囊状水瘤
C. 脂肪瘤
D. 皮脂腺囊肿
E. 毛细血管瘤
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[单项选择]低钾血症患者补钾速度一般不宜超过()。
A. 12mmol/h
B. 20mmol/h
C. 30mmol/h
D. 40mmol/h
E. 50mmol/h