试卷详情
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呼吸内科主治医师专业实践能力提分密卷三
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[多项选择]患者女性,17岁,头痛、咳嗽伴发热1周来诊,查体:T38.0℃,咽赤,右肺背侧下部可闻及小水泡音。该患者可选用下列哪种药物治疗()
A. 青霉素
B. 头孢米诺
C. 阿奇霉素
D. 莫西沙星
E. 利奈唑胺
F. 厄他培南
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[多项选择]男性,19岁,发热、体温最高39℃,干咳6天,伴咳痰3天,咳少量白色黏痰,偶有痰中带血。查体:面部潮红,右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影,边界不清。该患者可能的诊断为()
A. COPD
B. 葡萄球菌肺炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 支原体肺炎
F. 肺结核
G. 支气管扩张合并感染
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[多项选择]患者女性,17岁,头痛、咳嗽伴发热1周来诊,查体:T38.0℃,咽赤,右肺背侧下部可闻及小水泡音。患者又出现鼓膜炎、结膜炎,此外,还可能出现下列哪些病症()
A. 斑丘疹
B. 关节痛
C. 腹泻
D. 呕血
E. 皮肤黄染
F. 意识障碍
G. 双下肢水肿
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[多项选择]
男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗,一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。继之出现晕厥,约20分钟后神志转清,检查见患者明显紫绀,不能平卧,血压80/50mmHg,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。
提问:本病例最可能的诊断是()
A. 肺栓塞
B. 冠心病急性左心衰竭
C. 肺癌恶化和压迫大气道
D. 窒息
E. 急性心肌梗死
F. 急性肺源性心脏病
G. 高血压性心脏病
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[单项选择]患者女性,17岁,头痛、咳嗽伴发热1周来诊,查体:T38.0℃,咽赤,右肺背侧下部可闻及小水泡音。
查血常规WBC8×109/L,中性粒细胞78%,PPD阴性,胸片示右肺下野斑片状密度均匀浸润影,支原体抗体滴度1:160。该患者最可能的诊断是()
A. 细菌性肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 支原体肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 肺结核
F. 肺脓肿
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[单项选择]男性,60岁,进行性呼吸困难、间断发热1年,伴有干咳,偶有黄白痰,活动后气短明显,有间断发热,在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳,近一周气短症状加重来诊。查体:慢性病容,呼吸略促,口唇发绀,双肺背部可闻及Velcro啰音,心率100次/分,无杂音,可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影,近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。该患者初步诊断为()
A. 社区获得性肺炎
B. 肺结核
C. 间质性肺疾病
D. 支气管肺癌
E. 慢性支气管炎
F. 肺栓塞
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[多项选择]患者王某,25岁,受凉后发热、咳嗽、胸痛1周,经抗感染治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:左下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.4×109/L,N%78%。入院后需要做哪些检查来判断病情()
A. ESR
B. 胸片
C. 血常规
D. 腹部彩超
E. PPD实验
F. 血气分析
G. 肺MRI
H. 心脏彩超
I. 血CEA
J. 血AFP
K. 动态心电图
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[多项选择]
患者刘某,男性,65岁,既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年,近1周来出现神志恍惚、嗜睡,血气分析结果为:pH7.36,PaO255mmHg,PaCO283mmHg,HCO3-45mmol/L,BE+15mmol/L。
该患者诊断包括()
A. 慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿
B. Ⅱ型呼吸衰竭
C. 慢性肺心病急性加重期
D. 慢性肺心病合并心衰
E. 慢性支气管炎并感染
F. 肺性脑病
G. 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
H. 呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
I. Ⅰ型呼吸衰竭
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[多项选择]
患者张某,男性,65岁,因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周,伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体:体温36.3℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压135/80mmHg,消瘦。口唇发绀,可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失、语颤减弱,左肺闻及粗湿啰音。
急诊应做的检查()
A. 血清钾、钠、氯、钙
B. 血CEA
C. 血常规
D. 血气分析
E. 胸片
F. 支气管镜
G. 心电图
H. 腹部彩超
I. 动态心电图
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[多项选择]患者张某,男性,65岁,因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周,伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体:体温36.3℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压135/80mmHg,消瘦。口唇发绀,可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失、语颤减弱,左肺闻及粗湿啰音。此时诊断考虑()
A. 重症肺炎
B. 阻塞性肺不张
C. 机化性肺炎
D. Ⅱ型呼吸衰竭
E. 癌性或肺炎旁胸腔积液
F. 结核性胸腔积液
G. Ⅰ型呼吸衰竭
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[多项选择]患者女性,17岁,头痛、咳嗽伴发热1周来诊,查体:T38.0℃,咽赤,右肺背侧下部可闻及小水泡音。为明确诊断,该患者还需完善哪些检查()
A. 血常规
B. 胸部X线片
C. 纤维支气管镜检查
D. 肺功能
E. 痰涂片及培养
F. 腹部超声
G. 支气管舒张试验
H. 支气管激发试验
I. 抗核抗体系列
J. 支原体抗体及军团菌抗体
K. PPD试验