试卷详情
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心血管内科主治医师专业知识提分密卷五
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[单项选择]完全性左束支传导阻滞时V5、V6导联ORS波型为()
A. ORS波型为R型
B. ORS波型为rSR型
C. QRS波型为rS型
D. QRS波型为QS型
E. QRS波型为qR型
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[单项选择]患者,女性,60岁。有糖尿病史8年,未服药前血压160/100mmHg,血脂正常,尿常规正常,该患者的目标血压应是下列哪项()
A. <140/90mmHg
B. <130/85mmHg
C. <130/80mmHg
D. <125/75mmHg
E. <120/70mmHg
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[单项选择]窄性心包炎无下列哪项体征()
A. 收缩压增大
B. 脉压差缩小
C. 心排血量减少
D. 静脉压升高
E. 颈静脉怒张
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[单项选择]Roth点见于()
A. 血小板减少性紫癜
B. 病毒性心肌炎
C. 结核性胸膜炎
D. 亚急性感染性心内膜炎
E. 系统性红斑狼疮
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[单项选择]风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻()
A. 肝脏大,压痛
B. 心率加快
C. 急性肺水肿发作
D. 心尖区舒张期隆隆样杂音
E. 胃肠道淤血
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[单项选择]高动力循环状态常见于()
A. 原发性高血压3级
B. 肺动脉高压
C. 慢性贫血
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣关闭不全
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[单项选择]以下心律失常禁用维拉帕米的是()
A. 房室折返性心动过速
B. 心房扑动
C. 室上性心动过速
D. 预激综合征伴心房颤动
E. Q-T间期延长的扭转型室速
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[单项选择]胺碘酮的主要电生理作用是()
A. 阻断快速钠通道
B. 阻断慢钙通道
C. 缩短动作电位时间
D. 兴奋迷走神经
E. 延长动作电位时间
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[单项选择]洋地黄最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿()
A. 急性心肌梗死
B. 甲状腺功能亢进
C. 快速心室率的阵发性心房纤颤
D. 严重二尖瓣狭窄
E. 梗阻性心肌病
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[单项选择]下列是病毒性心肌炎中最常见的病原体的是()
A. 柯萨奇病毒B组
B. ECHO病毒
C. 柯萨奇病毒A组
D. 流感病毒
E. 脊髓灰质炎病毒
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[单项选择]急性心肌炎患者,反复出现阿-斯综合征,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,最恰当的处理是()
A. 静滴异丙基肾上腺素
B. 静滴硝酸甘油
C. 安置临时人工心脏起搏器
D. 静滴氢化可的松
E. 静滴阿托品
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[单项选择]主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是()
A. 心率加快
B. 左心室肥厚
C. 回心血量增加
D. 左室腔扩大
E. 右心室肥厚
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[单项选择]心肌梗死后,为明确存活心肌状况,应选用的检查措施是()
A. 心电图运动试验
B. 核素心肌灌注显像
C. 动态心电图监测
D. 血培养
E. 心肌酶谱
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[单项选择]男性,35岁。心悸气短1年,下肢水肿3个月。查体:BP90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大。第一心音减弱,心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音,腹部移动性浊音阳性,肝脏大,心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是()
A. 冠心病
B. 心肌炎
C. 心包积液
D. 扩张型心肌病
E. 风心病二尖瓣关闭不全
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[单项选择]男,76岁,既往高血压病史5年,1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤,未系统诊治。一个月来反复黑蒙,乏力,头晕就诊。查体:BP130/70mmHg,P40次/分,心音强弱不等,律不整。心电图示:房颤心率,心室率48次/分,心脏超声示:右心房大小为56mm×70mm。首选的检查是()
A. 冠脉CT检查
B. 心肌酶谱
C. 血糖
D. 动态心电图
E. 动态血压监测
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[单项选择]在我国,高血压(原发性高血压)的死亡原因最常见的为()
A. 心肌梗死
B. 脑血管意外
C. 肾衰竭
D. 心功能不全
E. 心律失常
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[单项选择]如果已经为一位呼吸停止的患者施行了气管插管,用气囊人工通气过程中,在上腹部听到胃部洗水样汩汩样的声音,并且氧饱和度不上升,最可能用下列哪种来解释这种现象()
A. 插入食管
B. 插入左主支气管
C. 插入右主支气管
D. 双侧张力性气胸
E. 气囊漏气
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[单项选择]急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是()
A. 心尖部最清楚
B. 短促收缩期单相的粗糙杂音
C. 瘦弱体型杂音减弱
D. 仰卧位比俯卧位明显
E. 以上都不是
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[单项选择]患者,女性,38岁。患风湿性二尖瓣狭窄并心房颤动3年,一般轻体力活动即感胸闷、气促,服用地高辛治疗1个月后,出现以下哪种情况应考虑停用该药()
A. 胸闷、气促症状明显缓解
B. 心电图ST段鱼钩形下移
C. 心率83次/分,律绝对不齐
D. 心率60次/分,律整齐
E. 体重减轻
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[单项选择]关于二尖瓣置换术,下列不是手术适应证的是()
A. 重度二尖瓣狭窄并左心房血栓形成
B. 瓣膜严重钙化
C. 二尖瓣狭窄并明显二尖瓣关闭不全
D. 严重二尖瓣关闭不全并心功能Ⅲ级
E. 年龄<30岁
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[单项选择]左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为()
A. ORS波型为R型
B. ORS波型为rSR型
C. QRS波型为rS型
D. QRS波型为QS型
E. QRS波型为qR型
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[单项选择]治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高,首选降压药物是()
A. 硝酸甘油
B. 酚妥拉明
C. 硝苯地平
D. β受体阻滞剂
E. 氨苯蝶啶
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[单项选择]男性,78岁,因突然意识丧失数秒来诊,脉搏35次/分,听诊心率35次/分,每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。治疗上应首选()
A. 阿托品静注
B. 异丙基肾上腺素静滴
C. 氨茶碱静滴
D. 植入心脏起搏器
E. 植入埋藏式心脏复律除颤器
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[单项选择]男性,65岁。以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸酯类药物,病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。近1个月的胸痛发作原因,尚应除外下列哪种可能性()
A. 不稳定型心绞痛
B. 恶化型劳力性心绞痛
C. 自发性心绞痛
D. 胆心综合征
E. 食管裂孔疝
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[单项选择]心房颤动患者抗凝治疗应首选的药物是()
A. 阿司匹林
B. 华法林
C. 噻氯匹定
D. 低分子肝素
E. 氯吡格雷
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[单项选择]患者,女性,50岁,因持续性心前区闷痛2小时急诊。心电图检查:胸导联V1~V3出现QS波群,ST段弓背上抬3mm,并有频发室性期前收缩。对病人紧急处理除吸氧、镇痛外,应尽快使用的药物是()
A. 毛花苷C
B. 阿司匹林
C. 利多卡因
D. 普萘洛尔(心得安)
E. 胺碘酮
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[单项选择]不是心力衰竭代偿机制的是()
A. Frank-Starling机制
B. 心肌肥厚
C. 交感神经兴奋性增强
D. RAS激活
E. 心肌耗氧增加
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[单项选择]患者男性,35岁,反复心前区疼痛1年,体检:血压100/65mmHg,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,下蹲后杂音减弱。心电图显示V1~V3导联有病理性Q波。该患者最可能的诊断是()
A. 冠心病,陈旧性前间壁心肌梗死
B. 先天性心脏病:室间隔缺损
C. 肥厚型梗阻性心肌病
D. 三尖瓣关闭不全
E. 心包积液
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[单项选择]风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿剂后,出现恶心、食欲缺乏,心电图示室性期前收缩二联律。首先考虑以下最可能的情况是()
A. 心衰加重
B. 低钾
C. 洋地黄中毒
D. 风湿活动
E. 利尿剂中毒
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[单项选择]左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为()
A. ORS波型为R型
B. ORS波型为rSR型
C. QRS波型为rS型
D. QRS波型为QS型
E. QRS波型为qR型
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[单项选择]完全性右束支传导阻滞时V1导联QRS波型为()
A. ORS波型为R型
B. ORS波型为rSR型
C. QRS波型为rS型
D. QRS波型为QS型
E. QRS波型为qR型
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[单项选择]感染性心内膜炎最常发生于()
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣狭窄伴心房颤动
C. 无瓣膜病变者
D. 二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
E. 房间隔缺损
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[单项选择]女性,21岁。1个月前感冒后心悸胸闷,乏力纳减,低热盗汗。查体:心界不大,心音低,心率快,心律不齐。心电图示:室早,短阵室速。该患者最可能的诊断是()
A. 急性心绞痛
B. 急性心包炎
C. 急性心肌梗死
D. 感染性心内膜炎
E. 急性病毒性心肌炎
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[单项选择]关于大动脉炎的临床特点,以下哪项不正确()
A. 患侧肾静脉的血浆肾素降低
B. 青年女性多见
C. 血管杂音较广泛
D. 无明显的胸部侧支循环
E. 单侧上肢无脉者多见
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[单项选择]女,35岁,发热8天伴胸痛,含服硝酸甘油无效。体检:心界向两侧扩大,心率115次/分,心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmHO,心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为()
A. 急性心肌梗死
B. 缩窄性心包炎
C. 变异型心绞痛
D. 稳定型心绞痛
E. 急性渗出性心包炎
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[单项选择]男性,60岁,因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是()
A. 心脏乳头肌功能失调
B. 心脏乳头肌断裂
C. 心脏游离壁破裂
D. 心脏二尖瓣穿孔
E. 心室膨胀瘤
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[单项选择]高血压合并心肌梗死宜选用()
A. 美托洛尔
B. 硝苯地平
C. 哌唑嗪
D. 氢氯噻嗪
E. 呋塞米
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[单项选择]长期应用噻嗪类利尿药可引起()
A. 低钾、低钠、低尿酸血症
B. 低钠、低钙、低尿素血症
C. 低钠、低钾、低镁血症
D. 低钠、高钾、低镁血症
E. 低钠、低钙、高尿素血症
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[单项选择]你正在用球囊面罩装置挽救一名儿童的呼吸,什么行动能证实你的每一步都是充分的()
A. 估计小孩体重,计算潮气量,提供氧气
B. 每一次辅助通气,观察胸廓起伏
C. 选择适当尺码的球囊面罩装置,确保适当的辅助通气
D. 快速释放球囊
E. 快速按压球囊
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[单项选择]引起左心室前负荷增加的疾病()
A. 二尖瓣狭窄
B. 贫血性心脏病
C. 二尖瓣及主动脉瓣关闭不全
D. 体循环动脉高压
E. 主动脉瓣狭窄
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[单项选择]患者,男,60岁,冠心病,阵发性夜间呼吸困难。查体:血压130/100mmHg,心界左下扩大,心尖部Ⅳ级收缩期杂音,两肺散在干鸣音,双下肢无水肿,心电图示阵发性心动过速。最适宜的治疗为()
A. 缓慢静脉注射氨茶碱
B. 缓慢静脉注射毛花苷C
C. 缓慢静脉注射普萘洛尔
D. 缓慢静脉注射美西律
E. 缓慢静脉注射维拉帕米(异搏定)
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[单项选择]突然发作突然终止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能的是()
A. 心房扑动
B. 心房颤动
C. 窦性心动过缓
D. 阵发性室上性心动过速
E. 持续性室性心动过速
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[单项选择]急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是()
A. 心房颤动
B. 房室传导阻滞
C. 室性期前收缩
D. 窦房阻滞
E. 非阵发性交界区心动过速
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[单项选择]关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效,下列哪项不正确()
A. 明显减少住院
B. 增加心排血量
C. 提高生存率
D. 明显改善症状
E. 提高运动耐量
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[单项选择]心尖区出现Austin-Flint杂音提示有()
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 肺动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣狭窄
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[单项选择]女性,68岁。诊断为急性心梗入院,住院第5天患者突然呼吸困难,青紫,神志不清。四肢抽搐,听诊心音消失,颈动脉搏动消失,此时首选()
A. 紧急做心电图
B. 安置心脏起搏器
C. 心内注射肾上腺素
D. 胸外心脏按压及人工呼吸
E. 静注利多卡因
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[单项选择]心脏骤停时予紧急胸外心脏按压,以下最能提示救治有效的是()
A. 上肢血压达60mmHg
B. 心前区闻及心音
C. 瞳孔恢复正常
D. 触及颈动脉搏动
E. 神志模糊
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[单项选择]男性76岁,血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿,心率110次/分,最好选用()
A. 美托洛尔
B. 卡托普利
C. 硝苯地平
D. 双氢克脲噻
E. 哌唑嗪
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[单项选择]最能准确测定左心室射血分数的方法是()
A. 超声心动图
B. 心脏核素检查
C. 电生理检查
D. 冠状动脉造影术
E. 无创心功能仪
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[单项选择]在顽固性心力衰竭患者中常使用硝普钠减轻心脏前后负荷,此时如动脉血压过度降低,加用下列哪种药物最佳()
A. 肾上腺素
B. 多巴胺
C. 间羟胺
D. 酚妥拉明
E. 异丙肾上腺素
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[单项选择]患者,男性,23岁,突发心悸1小时。查体:心率210次/分,律齐。既往心电图示P-R间期0.10秒,QRS波起始粗钝。其心动过速最有可能的是()
A. 房室折返性心动过速
B. 固定传导比例的心房扑动
C. 窦性心动过速
D. 房内折返性心动过速
E. 房室交界性心动过速
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[单项选择]可引起心室有效不应期缩短的抗心律失常药物是()
A. 普鲁卡因胺
B. 美托洛尔
C. 维拉帕米
D. 溴苄胺
E. 利多卡因
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[单项选择]阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时,以下哪项不正确()
A. 双侧颈动脉窦按摩
B. Valsalva动作
C. 单侧颈动脉窦按摩
D. 压迫眼球
E. 刺激腭垂
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[单项选择]男性,21岁。不慎被刀刺伤左胸部后心慌、气促2小时急诊,拟诊为心包积血。以下表现与临床诊断不符的是()
A. 中心静脉压下降
B. 奇脉
C. 心包腔内压力升高
D. 脉压减少
E. 回心血量减少
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[单项选择]致心律失常型右室心肌病的病理特征是()
A. 右心室扩张,室壁变薄,且常累及心房
B. 右心室心肌被纤维脂肪组织进行性替代为特征
C. 右心室壁肥厚
D. 有明显的单核细胞浸润
E. 左心室从不受累
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[单项选择]以下首选用于致心律失常型右室心肌病的治疗手段是()
A. 导管射频消融治疗
B. 置入埋藏式心律转复除颤器(ICD.
C. 心脏移植
D. 置入VVI式起搏器
E. 长期口服抗心律失常药物
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[单项选择]高血压合并2型糖尿病患者,尿蛋白(++),最佳降压药为()
A. 利尿药
B. β受体阻滞药
C. 钙离子拮抗药
D. α受体阻滞药
E. ARB类
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[单项选择]于顽固性心力衰竭的治疗,以下错误的是()
A. 寻找和治疗导致心衰的诱因
B. 使用血管扩张剂
C. 加大β-肾上腺素能阻滞剂
D. 调整洋地黄的种类和用量
E. 增加ACE-I的用量
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[单项选择]关于Ewart征,以下描述不正确的是()
A. 左肩胛骨下方叩诊呈浊音
B. 该区有支气管呼吸音
C. 该区语颤减弱
D. 出现Ewart征提示为大量心包积液
E. 是因为大量心包积液时心脏向左后移位,压迫左肺,引起左下肺叶不张所致
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[单项选择]急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗()
A. 静脉注射硝酸甘油
B. 静脉滴注低分子右旋糖酐
C. 静脉注射西地兰
D. 再灌注治疗
E. 静脉注射复方丹参
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[单项选择]不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是()
A. 溶栓治疗
B. 抗凝、抗血小板
C. 应用静脉硝酸甘油
D. 应用钙离子拮抗药
E. 应用他汀类药物
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[单项选择]急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是()
A. 心律失常
B. 急性左心衰竭
C. 心源性休克
D. 心脏破裂
E. 缺血再灌注损伤
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[单项选择]急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是()
A. 肝素
B. 尿激酶
C. 去纤酶
D. 阿司匹林
E. 蝮蛇抗栓酶
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[单项选择]有关主动性异位心律,下列哪项不正确()
A. 阵发性心动过速
B. 房性期前收缩
C. 心室颤动
D. 心房扑动
E. 预激综合征
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[单项选择]引起单纯右心衰竭的最常见的原因是()
A. 主动脉瓣狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 肺源性心脏病
D. 冠心病
E. 右位心
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[单项选择]与高血压发病密切相关的饮食因素是()
A. 素食过多
B. 低盐低脂饮食
C. 高钠摄入
D. 高钙摄入
E. 不饱和脂肪酸饮食增多
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[单项选择]男性,60岁,高血压性心脏病,休息状态即感憋喘,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞,双肺底可闻及湿啰音,此时不宜选用下列哪种药物()
A. ACEI
B. 利尿剂
C. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D. β受体阻滞剂
E. α受体阻滞剂
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[单项选择]某风心病、二尖瓣狭窄患者,并发心房颤动已2年,心率为70次/分。下列治疗何者为宜()
A. 口服地高辛
B. 电复律
C. 奎尼丁复律
D. 长期口服华法令
E. 维拉帕米
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[单项选择]患者,男性,63岁。因剧烈胸痛2小时来院就诊。心电图示V~V有异常Q波,ST段弓背抬高,诊断为急性心肌梗死。其病变血管是()
A. 右冠状动脉
B. 左冠状动脉主干
C. 左冠状动脉前降支
D. 左冠状动脉回旋支
E. 右冠状动脉圆锥支
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[单项选择]无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化,以何段时间的发作最常见()
A. 夜间零时~6时
B. 上午6~12时
C. 下午2~7时
D. 上午6时~下午6时
E. 随时都可能
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[单项选择]患者发作性心悸伴头晕,为明确诊断,应选用的检查措施是()
A. 心电图运动试验
B. 核素心肌灌注显像
C. 动态心电图监测
D. 血培养
E. 心肌酶谱
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[单项选择]关于舒张性心力衰竭特点,以下不正确的是()
A. 心肌肥厚
B. 左心室射血分数降低
C. 左心室舒张末期压力增高
D. 超声心动图E峰
E. 心腔大小正常
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[单项选择]窦性心动过速的心率范围通常是()
A. 100~180次/分
B. 80~100次/分
C. 60~80次/分
D. 180~200次/分
E. 200~220次/分
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[单项选择]肺动脉瓣狭窄的病理解剖分型中最多见的部位是()
A. 瓣膜部
B. 瓣膜部和肺动脉干
C. 肺动脉主干或主要分支
D. 右室流出道漏斗部
E. 漏斗部和肺动脉主要分支
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[单项选择]男性,48岁,突发胸痛,怀疑急性心肌梗死,下列对心肌梗死的诊断最可靠的是()
A. ST段抬高
B. 冠状T波
C. aVR导联呈QS型
D. CPK-MB
E. 肌钙蛋白
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[单项选择]慢性左心功能不全的早期临床表现是()
A. 下肢水肿
B. 舒张期奔马律
C. 胸水和腹水
D. 肝颈静脉回流阳性
E. 阵发性夜间呼吸困难
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[单项选择]患者既往高血压10余年,未持续治疗,平时血压180/110mmHg,一天前突感心前区剧烈疼痛,大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是()
A. 血压升高
B. 血压不变
C. 血压降低
D. 可升高也可降低
E. 不明
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[单项选择]最易引起血流动力学异常的是()
A. 心房扑动
B. 心房颤动
C. 窦性心动过缓
D. 阵发性室上性心动过速
E. 持续性室性心动过速
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[单项选择]男性,48岁,心悸1小时,查体:BP60/20mmHg,神志淡漠,心电图示室性心动过速,此时应立即()
A. 利多卡因静脉注射
B. 胺碘酮静脉注射
C. 维拉帕米静脉注射
D. 非同步直流电复律
E. 同步直流电复律
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[单项选择]女性,35岁,活动后心慌气短2年,心功能评定为3级,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄,二尖瓣口面积<1.2cm,目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是()
A. β受体阻滞剂
B. 经皮二尖瓣球囊成形术
C. 人工瓣膜置换术
D. 地高辛治疗
E. 利尿剂治疗
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[单项选择]下列哪项先心病可出现右向左分流()
A. 肺动脉狭窄
B. 主动脉口狭窄
C. 房间隔缺损
D. 主动脉窦瘤破裂入右心
E. 主肺动脉间隔缺损
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[单项选择]感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现?()
A. 皮肤黏膜瘀点
B. 环形红斑
C. 脾大
D. 贫血
E. 杵状指
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[单项选择]可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是()
A. 哌唑嗪
B. 倍他乐克
C. 氢氯噻嗪
D. 卡托普利(巯甲丙脯酸)
E. 硝苯地平
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[单项选择]下列哪项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是()
A. 疼痛多在睡眠中发生
B. 含服硝酸甘油,疼痛在3~5分钟内缓解
C. 疼痛在劳累时发生,运动和情绪激动可诱发
D. 反复出现的局限性心前区刺痛,每次持续仅2~3秒钟
E. 疼痛常在休息时发作,持续可达30分钟以上
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[单项选择]急性心肌梗死时血清标志物最早升高的是()
A. 肌酸磷酸激酶
B. 肌凝蛋白轻链
C. 肌红蛋白
D. 乳酸脱氢酶
E. 肌酸磷酸激酶同工酶