试卷详情
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普通外科学专业-(1)
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[单项选择]女性,53岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。
为确诊进一步检查应首选( )
A. 白细胞计数和分类
B. 腹部X线平片
C. B超和腹部CT
D. ERCP
E. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
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[单项选择]急性弥漫性腹膜炎的感染途径中,哪项是错误的( )
A. 病原菌由外界直接进入腹腔
B. 空腔脏器穿孔
C. 腹腔器官炎症蔓延扩散
D. 腹壁血栓性静脉炎
E. 经血运
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[单项选择]患者大便变细,便意频繁,首先应行( )
A. 乙状结肠镜检查
B. 粪便培养加药物敏感试验
C. X线钡剂灌肠检查
D. 纤维结肠镜检查
E. 直肠指检
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[单项选择]男性,70岁。上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻,体重减轻10kg。
首选检查方法是( )
A. B超
B. 十二指肠低张造影
C. 选择性腹腔动脉造影
D. 穿刺活检术
E. 腹部平片
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[单项选择]男性,50岁,脓血便半年余,纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉,直径1cm,基底宽,病理证实为直肠息肉恶性变,手术方式应选择( )
A. 腹会阴联合直肠癌根治术
B. 经腹直肠癌切除术
C. 经肛门局部切除术
D. 乙状结肠造瘘术
E. 骶后径路局部切除术
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[单项选择]男性,46岁。慢性肝病11年。普查发现AFP 800μg/L,首先应进行下列哪项检查( )
A. 选择性肝动脉造影
B. 肝脏放射性核素扫描
C. 腹部平片
D. 腹部(肝脏)B超或CT
E. 腹腔镜探查术
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[单项选择]男性,50岁,上腹不适,食欲缺乏3个月,黄疸进行性加重1个月。检查:皮肤巩膜明显黄染,肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验:血胆红素260,5μ×mol/L尿胆红素阳性。最可能的诊断是( )
A. 病毒性肝炎
B. 胆囊结石
C. 胰头癌
D. 慢性胰腺炎
E. 肝内胆管结石
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[单项选择]男性,40岁,饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时,腹痛初为剑突下,迅速波及全腹。查体:体温38.5℃。板状腹。
初步诊断( )
A. 急性阑尾炎
B. 溃疡病穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆管炎
E. 急性肠梗阻
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[单项选择]男性,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞之26×109/L。诊断为( )
A. 急性化脓性胆囊炎
B. 胆囊穿孔
C. 急性坏死性胰腺炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 肝内胆管结石继发胆道感染
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[单项选择]男性,40岁,溃疡病史5年,突发呕血2小时入院,病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。
估计出血量很可能为( )
A. 400~500ml
B. 500~600ml
C. 600~700ml
D. 700~800ml
E. >800ml
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[单项选择]有关克罗恩病,以下哪项是错误的( )
A. 病变呈跳跃性
B. 很少合并肛周肛管感染
C. 病变以回肠末端多见
D. 常合并肠腔狭窄、肠梗阻
E. X线钡灌肠可见鹅卵石征
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[单项选择]腹膜假性黏液瘤最常来源于( )
A. 子宫
B. 卵巢
C. 结肠
D. 胰腺
E. 胃
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[单项选择]男性,17岁,被自行车撞伤左上腹5小时,伤后逐渐出现全腹疼痛。查体:血压95/ 60mmHg,神志清楚,左上腹压痛、反跳痛,移动性浊音(±),腹穿(-),以下处理最不恰当的是( )
A. 给予哌替啶止痛
B. 继续观察
C. 静脉输液
D. 再次腹腔穿刺
E. B超
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[单项选择]男性,70岁。上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻,体重减轻10kg。
首先应考虑的诊断为( )
A. 慢性胰腺炎
B. 萎缩性胃炎
C. 胰体癌
D. 十二指肠球后溃疡
E. 胃癌
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[单项选择]男性,70岁。上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻,体重减轻10kg。
其疼痛主要因为( )
A. 后腹膜炎性刺激
B. 腹前壁受损
C. 胃肠道浆膜受侵犯
D. 腹腔神经丛受侵犯或压迫
E. 膈肌炎性刺激
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[单项选择]男性,31岁,2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术,术后上腹仍感烧灼样痛,服用H:受体阻滞剂不缓解,伴腹泻, BAO/MAO=0.8。
此时应考虑哪项诊断( )
A. 胰岛素瘤
B. 胃泌素瘤
C. 肠肽瘤
D. 高血糖索瘤
E. 胃溃疡恶变
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[单项选择]对于遗传性红细胞增多症,下列何种情况不宜行脾切除术( )
A. 小于4岁
B. 贫血
C. 伴有黄疽
D. 脾肿大不严重
E. 伴有下肢溃疡
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[单项选择]结肠息肉中,癌变倾向最大的是( )
A. 增生性息肉
B. 绒毛状腺瘤
C. 炎性息肉
D. 幼年性息肉
E. 血吸虫卵性息肉
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[单项选择]原发性肝癌最主要的转移部位是( )
A. 肝内
B. 肺
C. 左锁骨上淋巴结
D. 骨
E. 腹腔内种植
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[单项选择]男性,60岁,排便习惯改变,大便变细、混有黏液、脓血1个月,便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查( )
A. B超
B. 钡灌肠
C. 下消化道造影
D. 肛门指检
E. 纤维结肠镜
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[单项选择]腹股沟管后壁主要由下列哪项构成( )
A. 腹外斜肌腱膜
B. 腹横筋膜
C. 腹内斜肌
D. 腹横肌
E. 腹直肌
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[单项选择]男性,65岁,腹痛、腹胀、停止排气排便2天,3年前曾行阑尾切除术,立位腹平片示右下腹可见2个小肠气液平面,应诊断为( )
A. 阑尾残株炎
B. 克罗恩病
C. 溃疡性结肠炎
D. 粘连性肠梗阻
E. 胆囊炎
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[单项选择]男性,45岁,上腹痛伴恶心、呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为(
)
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 急性肠系膜淋巴结炎
E. 溃疡穿孔
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[单项选择]女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。
应诊断为( )
A. 左侧腹股沟斜疝
B. 左腹股沟脂肪瘤
C. 左腹股沟肿大淋巴结
D. 大隐静脉曲张结节膨大
E. 左侧股疝
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[单项选择]男性,17岁,上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体:神清,血压 75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。
首先应行( )
A. 选择性动脉造影
B. B超或CT检查
C. 诊断性腹腔穿刺
D. 纤维胃镜检查
E. 腹透或腹平片
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[单项选择]在乳房的物理检查中应避免( )
A. 按一定顺序检查乳房
B. 先检查健侧再检查患侧乳房
C. 用手抓捏乳房及肿物,以体会肿物情况
D. 用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况
E. 需观察乳头溢液量和色泽
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[单项选择]男性,30岁,腹部挤压伤后6小时。查体:体温37.2℃,脉率88次/分,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,以下处理措施中最不合理的一项是( ).
A. 腹部B超检查
B. 腹部穿刺检查
C. 密切观察腹部体征及生命体征变化
D. 禁食及输液治疗
E. 尽快剖腹探查,以防延误治疗
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[单项选择]肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于( )
A. 1cm
B. 2cm
C. 4cm
D. 5cm
E. 6cm
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[单项选择]外科治疗门静脉高压症的主要目的是( )
A. 改善肝功能,防止肝功能衰竭的发生
B. 预防肝癌的发生
C. 防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血
D. 治疗顽固性腹水
E. 切除功能亢进的脾脏,调节免疫功能
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[单项选择]男性,40岁,脑外伤开颅术后1周,呕吐咖啡样物1天。约700ml,排柏油样便约600g,无明显腹痛,既往体健。查体:心率120次/分,血压80/60mmHg,律齐,腹平软,血红蛋白90g/L,血细胞比容0.35,白细胞1.1×109/乙便潜血(+++)。
最可能的诊断是( )
A. 消化性溃疡出血
B. 食管、胃底静脉曲张破裂
C. 贲门黏膜撕裂综合征
D. 应激性溃疡出血
E. 急性出血坏死性胰腺炎
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[单项选择]颈部哪个动脉损伤,不可结扎( )
A. 甲状腺下动脉
B. 颈外动脉
C. 甲状腺上动脉
D. 锁骨下动脉
E. 甲状颈干
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[单项选择]我国门静脉高压症的主要发病原因是( )
A. 门静脉血栓形成
B. 门静脉主干先天性畸形
C. Budd-Chiari综合征
D. 肝硬化
E. Banti综合征
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[单项选择]男性,36岁,化脓性扁桃体炎1周,左下颌下痛性肿物1天。查体:体温39℃,左下颌下可及一2cm×2.5cm的椭圆形肿物,压痛明显,皮肤红肿。考虑诊断是( )
A. 急性化脓性淋巴结炎
B. 口底化脓性蜂窝织炎
C. 项痈
D. 淋巴结结核
E. 颈深部化脓性蜂窝织炎
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[单项选择]女性,36岁,发现右颈前部肿物2年,突然增大伴局部疼痛3天,无发热。查体:右甲状腺下极圆形结节,直径5cm,张力大,触痛。初步诊断是( )
A. 急性化脓性甲状腺炎
B. 亚急性甲状腺炎
C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D. 慢性纤维性甲状腺炎
E. 甲状腺瘤囊内出血
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[单项选择]
女性,70岁,行右乳癌改良根治术,肿物直径3cm,右腋下淋巴结可见癌转移1/15,雌激素、孕激素受体均为阳性,胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。
患者TNM分期为()
A. T1N1M0
B. T1N1M0
C. T2N1M0
D. T3N1M0
E. T2N2M0
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[单项选择]以下不属于Dukes C期结肠癌的是( )
A. 结肠壁淋巴结转移
B. 结肠旁淋巴结转移
C. 结肠系膜根部淋巴结转移
D. 锁骨上淋巴结转移
E. 结肠系膜淋巴结转移
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[单项选择]男性,65岁,右腹股沟可复性球形肿块2年。逐渐增大。查体:站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物。未进入阴囊,平卧时可自行回纳,压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出,应诊断为( )
A. 右腹股沟斜疝
B. 右侧腹股沟直疝
C. 右侧股疝
D. 右侧精索鞘膜积液
E. 交通性鞘膜积液
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[单项选择]女性,43岁,12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体:脉搏128次/分;血压80/45mmHg,首要的处理为( )
A. 抗休克治疗
B. 胃镜检查
C. 气管插管术
D. 上消化道造影
E. 腹部B超
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[单项选择]男性,35岁,肛门持续性剧烈疼痛3天,局部有肿物突出,无便血。查体:体温36.5℃,肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物,稍硬,呈暗紫色,触痛。最可能的诊断是( )
A. 肛门周围皮下脓肿
B. 肛裂
C. 直肠息肉
D. 内痔脱出
E. 血栓性外痔
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[单项选择]男性,64岁,无痛性进行性黄疸1个月,体重减轻。查体:巩膜黄染,血清总胆红素为 70μmol/L,Courvoisier征阳性,此病人首先考虑诊断为( )
A. 下段胆管癌
B. 胆囊癌
C. 肝门部胆管癌
D. 胆囊结石
E. 胆总管结石
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[单项选择]男性,41岁,右上腹疼痛1年。行B超检查示:肝左外叶直径10cm占位,边界不清。门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案( )
A. 全身化学治疗
B. 肿瘤局部放射治疗
C. 手术治疗
D. 介入治疗
E. 中医治疗