试卷详情
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胸心外科学专业-(1)
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[单项选择]患者,男,60岁。高血压病史15年。突发剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg,神经反射正常。应首先考虑的是
A. 急进型高血压病
B. 缓进型高血压病
C. 高血压脑病
D. 高血压性脑出血
E. 高血压性心脏病
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[单项选择]女性,53岁。不慎滑倒,致右腕摔伤。检查:右腕关节肿胀变形。X线检查哪个为首选
A. 右腕关节正位像
B. 右腕关节侧位像
C. 右腕关节正侧位像
D. 肘关节正侧位像
E. 右手正斜位像
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[单项选择]关于先天性主动脉狭窄,错误的叙述是( )
A. 多发生于主动脉峡部或升主动脉
B. 可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C. 远端降主动脉常扩张
D. 婴儿型常有下半身发绀;上半身无发绀
E. 下肢血压常低于上肢
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[单项选择]关于食管癌的放射治疗,以下哪种情况应列为禁忌证( )
A. 食管癌病变长度12cm
B. 病变上方食管高度扩张
C. 食管壁有窄而深的溃疡
D. 食管壁明显增厚
E. 合并隆突下淋巴结肿大
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[单项选择]患者,男,40岁。乙肝病史10年,近2个月右上腹胀痛加重。检查:面部有蜘蛛痣,右上腹压痛,肝肋缘下3cm,质硬,ALT 40U,HBsAg(+),AFP 500mg/L。应首先考虑的是
A. 慢性乙肝活动期
B. 乙肝合并肝硬化
C. 乙肝合并胆囊炎
D. 原发性肝癌
E. 继发性肝癌
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[单项选择]男,25岁。有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动,尿少。双瞳孔散大,面色潮红,皮肤干燥,心率140次/分,双肺无湿啰音。此时患者并发有
A. 肺水肿
B. 阿托品中毒
C. 急性呼吸衰竭
D. 脑水肿
E. 急性肾功能不全
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[单项选择]有关左房黏液瘤,正确的是( )
A. 好发于左心耳
B. 心脏内最常见的恶性肿瘤
C. 可出现肺循环栓塞表现
D. 手术切除后不会复发
E. 以上都不是
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[单项选择]一女病员因不孕症、闭经、伴厌食、消瘦就诊。妇科做了各种常规检查后,决定行腹腔镜检查,通知病人准备。病人不知该检查如何做,便随医师进入处置室检查,检查中发现做了切口。病人及家属均不满意开刀,向院方提出赔偿要求。行腹腔镜检查如何决定为合理
A. 必须征得患者同意
B. 可以征得患者同意
C. 可以由医师决定
D. 必须由医院决定
E. 可以由医院或科室决定
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[单项选择]男性,42岁,胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗( )
A. 神经鞘膜瘤
B. 畸胎瘤
C. 胸骨后甲状腺肿
D. 淋巴瘤
E. 胸腺瘤
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[单项选择]患者近来尿少,粪便反复带有鲜血。查体:面部有蜘蛛痣,左肋缘下触及脾脏,腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是
A. 肾病综合征
B. 右心功能不全
C. 肝硬化
D. 慢性肾功能不全
E. 乙型肝炎
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[单项选择]患者咳嗽。查体:右侧呼吸动度减弱,右下肺叩诊出现浊音,并可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是
A. 右下肺不张
B. 有下肺实变
C. 右侧胸腔积液
D. 右侧气胸
E. 肺气肿
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[单项选择]慢性脓胸的治疗原则为( )
A. 改善全身情况,消除中毒症状和营养不良
B. 改进引流
C. 消灭致病原因和脓腔
D. 尽量使受压的肺复张,恢复肺功能
E. 以上都是
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[单项选择]男性,40岁,因上腹不适行钡餐造影,发现食管中段直径1cm憩室,开口宽大,无钡剂存留,应选择哪种治疗措施( )
A. 开胸行憩室切除术
B. 胸腔镜憩室切除术
C. 口服抗生素
D. 口服H2受体阻滞剂
E. 定期随诊
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[单项选择]患者高热1周。检查:体温40℃,脉搏90次/分,血白细胞4.0×109/L,嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是
A. 伤寒
B. 中毒性痢疾
C. 中毒性肺炎
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 急性病毒性肝炎
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[单项选择]患者,男,14岁。患1型糖尿病2年,近日在家中用胰岛素治疗,突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是
A. 糖尿病高渗性昏迷
B. 乳酸性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 尿毒症酸中毒
E. 低血糖昏迷
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[单项选择]患者,男,20岁。反复咳嗽,咯痰量多已2年。今天突然咯鲜血300ml,无发热,不消瘦。听诊:右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是
A. 大叶性肺炎
B. 肺结核
C. 支气管扩张
D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E. 肺脓肿
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[单项选择]对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭,最佳的手术方法是( )
A. 结扎法
B. 钳闭法
C. 体外循环下直接缝合法
D. 导管介入填塞法
E. 直接切断缝合法
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[单项选择]有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是( )
A. 手术需在体外循环下完成
B. 急性破裂者,积极控制心力衰竭,尽早手术
C. 合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
D. 合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
E. 主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
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[单项选择]患者,气短。查体:气管向左偏移,右侧胸廓饱满,叩诊出现实音。应首先考虑的是
A. 右侧胸腔积液
B. 右侧气胸
C. 肺气肿
D. 右侧胸膜增厚
E. 右侧肺不张
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[单项选择]患者,女,26岁,半昏迷状态。查体:神志不清,两瞳孔针尖样大小,口角流涎,口唇发绀,两肺满布水泡音,心率60次/分,肌肉有震颤。应首先考虑的是
A. 癫痫大发作
B. 严重心律失常
C. 左心功能衰竭
D. 有机磷农药中毒
E. 安眠药中毒
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[单项选择]男性,65岁,因左肺中央型肺癌行左全肺切除:术后2小时患者出现气急、大汗淋漓,阵发性咳嗽并咯出粉红色泡沫痰,心率110次/分,右肺闻及哮鸣音及细湿啰音;腹部B超未见肝脾肿大,此时首先要考虑的诊断是( )
A. 急性右侧心力衰竭
B. 支气管胸膜瘘
C. 肺梗死
D. 急性肺水肿
E. 急性肺炎
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[单项选择]患者因反复出现皮肤出血、感染、贫血而就诊,检查后被确诊为慢性再障。最不可能出现的检查结果是
A. 出血时间延长
B. 凝血时间延长
C. 网织红细胞百分比正常
D. 毛细血管脆性试验阳性
E. 红细胞形态大小均正常
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[单项选择]女性,26岁。低热、乏力3个月,伴咳嗽、咯痰,近2周来忽然高热,体温39.6℃。X线胸片显示:两肺满布细小粟粒状结节影,分布均匀,密度一致,大小一致。诊断为下列哪一型肺结核
A. 原发型肺结核
B. 急性血行播散型肺结核
C. 浸润型肺结核
D. 慢性纤维空洞型肺结核
E. 慢性血行播散型肺结核
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[单项选择]男性,21岁,1小时前因车祸致胸部挤压伤,来院急诊。体检:神清,气急,血压低,脉率快,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤斑,双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。
最可能的诊断是( )
A. 心脏挫伤
B. 创伤性窒息
C. 心脏压塞
D. 气胸
E. 血胸
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[单项选择]某男,34岁。上腹部不适,疼痛1月余,以饭前夜间痛为明显,饭后可缓解。上消化道造影检查发现下列哪种征象可诊断为十二指肠球部溃疡
A. 十二指肠球部龛影
B. 十二指肠球出现激惹征
C. 局部压痛
D. 胃窦部痉挛,粘膜增粗
E. 胃液增多
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[单项选择]女性,55岁。半年内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右。第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史。神经系统检查正常。最可能的诊断是()
A. 癫痫小发作
B. 偏头痛
C. 颈椎病
D. 短暂性脑缺血发作(TIA)
E. 顶叶肿瘤
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[单项选择]胸外伤时,下列哪种情况不是立即开胸探查术的指征( )
A. 闭合性气胸
B. 食管裂伤
C. 胸内异物存留,有咯血等临床症状
D. 气管、支气管断裂
E. 进行性血胸
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[单项选择]患者,男,20岁。咳嗽伴低热、盗汗、乏力1个月。X线显示右肺尖云雾状阴影。应首先考虑的是
A. 肺炎
B. 慢性支气管炎
C. 支气管扩张
D. 肺癌
E. 肺结核
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[单项选择]以下除了哪一项,都是动脉导管未闭患者的常见体征( )
A. 肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
B. 开瓣音
C. 水冲脉
D. 胸竹左缘连续性杂音
E. 收缩期震颤
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[单项选择]女性,68岁,急性心肌梗死入院,2天后病情突然恶化,患者烦躁不安。呼吸急促,血压降低,四肢潮冷,双肺底湿性啰音,胸骨左缘3~4肋间出现收缩期杂音,并触及震颤,最有可能出现哪一并发症( )
A. 梗死后综合征
B. 成人型呼吸窘迫综合征
C. 乳头肌功能不全
D. 室间隔穿孔
E. 室壁瘤形成
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[单项选择]男性,55岁,心肌梗死后2年,无心前区疼痛表现,1个月来反复发作心悸,心电图提示频发室性早搏、二联律,冠状动脉造影提示,前降支100%阻塞,心尖部大室壁瘤形成,内有附壁血栓,最恰当的治疗是( )
A. 进行前降支旁路移植手术
B. 溶栓药物治疗
C. 切除室壁瘤,取出附壁血栓
D. 给予利多卡因控制心律失常
E. 以上都不是
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[单项选择]一肺炎病人,经一般抗生素治疗后仍高热不退。并突然出现呼吸困难,咯大量脓臭痰,每日约150ml,X线胸片示右胸下部大片暗影,胸穿抽出脓液,其主要治疗方法是( )
A. 胸腋后线第6肋间闭式引流
B. 根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素
C. 反复胸穿抽脓、抽气
D. 开放性胸膜腔引流
E. 开胸手术,清除胸膜腔脓液
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[单项选择]下列对肺癌的病理描述中,哪项是正确的( )
A. 肺癌中以肺泡细胞癌最常见
B. 起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌
C. 腺癌发生率比鳞癌低,但在各型肺癌中预后最差
D. 大细胞癌最常见,一般属周围型癌
E. 小细胞癌对放射和化学疗法较敏感
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[单项选择]患者男性,56岁,因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变,行3处冠状动脉内支架治疗,术后未坚持药物治疗,术后1个月突发胸部疼痛2小时入院,急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。
此时最恰当的治疗是( )
A. 急症PTCA
B. 急症冠状动脉旁路移植术
C. 溶栓治疗
D. 硝酸甘油静脉输入
E. 主动脉内球囊反搏治疗
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[单项选择]患儿男,出生后3个月出现气促,两肺水泡音,急诊查体发现胸骨左缘2~3肋间收缩期杂音,上肢动脉搏动强。股动脉搏动触及不清。
其可能之诊断为( )
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 主动脉缩窄
E. 法洛四联症
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[单项选择]女性,60岁,进行性吞咽困难3个月,钡餐食管检查示食管中段有9cm长不规则充盈缺损,最佳治疗方案是( )
A. 手术切除
B. 全量放射治疗
C. 免疫治疗
D. 单纯化学治疗
E. 中医治疗
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[单项选择]左前胸部刀刺伤,局部伤口位于左第4肋间胸骨左缘3cm,伤口有少量鲜血外溢,伤员颈静脉怒张,呼吸短促,呈休克状,脉弱,右肺呼吸音正常,气管未移位,首先应考虑的诊断是( )
A. Open pneumothorax
B. Tension pneumothorax
C. Hemothorax
D. Pericardial tamponade
E. Hemopneumothorax
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[单项选择]电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外,还必须常规准备( )
A. 无创缝合针线
B. 气管切开包
C. 静脉切开包
D. 常规开胸包
E. 以上均是
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[单项选择]患者,男,48岁。近3年来疲劳乏力,食欲减退,间歇性鼻出血,齿龈出血。今晨进硬食后,突然呕血,并出现黑便。检查:血压明显下降,心率120次/分,腹部膨隆,有移动性浊音,肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是
A. 肌注卡巴克洛
B. 静滴止血环酸
C. 冰水洗胃
D. 三腔管压迫
E. 迅速补充血容量
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[单项选择]食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍,可能由于以下原因造成,除了( )
A. 吻合口狭窄
B. 幽门成角
C. 迷走神经干被切断
D. 长期卧床活动减少
E. 低钾血症
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[单项选择]某男,45岁。近日发现大便色黑,伴不规则上腹痛。查体:左锁骨上窝触及1个1cm×1.2cm大小的淋巴结,质硬,大便潜血试验(+++)。应首先考虑的是
A. 消化性溃疡病
B. 胆道感染合并出血
C. 胃癌
D. 血小板减少性紫癜
E. 肝硬化
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[单项选择]下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的( )
A. 临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种
B. 支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义
C. 高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义
D. 中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的
E. 手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法
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[单项选择]患者,男,50岁。咳嗽2个月,痰中带血,不发热,抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是
A. 肺炎球菌肺炎
B. 肺结核
C. 肺脓肿
D. 肺癌
E. 支气管扩张
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[单项选择]患者因腹胀、全身疼痛而就诊。检查:脾肋缘下6cm,血液白细胞计数160×109/L,可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是
A. 脾功能亢进
B. 门脉性肝硬化
C. 急性粒细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病
E. 急性淋巴细胞白血病
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[单项选择]患儿男性,6岁,因活动后气短就诊,查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤,并可及Ⅳ/6收缩期杂音,P2明显减弱。
可能性最大的诊断是( )
A. 动脉导管未闭
B. 房间隔缺损
C. 肺动脉口狭窄
D. 室间隔缺损
E. 主动脉缩窄
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[单项选择]有关法洛四联症的病理生理改变错误的是( )
A. 出现红细胞增多症
B. 左心室内压力大于右心室
C. 肺循环血流减少
D. 心室间血流右向左分流
E. 动脉血氧饱和度下降,出现发绀
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[单项选择]胸外伤时,可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是()
A. 多根多处肋骨骨折
B. 张力性气胸
C. 进行性血胸
D. 心脏压塞
E. 闭合性气胸
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[单项选择]患者,男,48岁。因上腹部不适,食欲减退,体重减轻1个月,疑诊胃癌。为确诊,应首选的检查方法是
A. 癌胚抗原测定
B. 粪便潜血试验
C. 胃液分析
D. X线钡餐检查
E. 胃镜检查
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[单项选择]女性,46岁。腰痛两月余,伴午后低热,体温在37.4~38.5℃。腰椎正侧位片显示:L3、4椎体骨质破坏,椎间隙变窄,椎旁软组织肿胀。下列哪项诊断正确
A. L3、4腰椎肿瘤
B. L3、4椎体结核
C. L3、4椎体转移瘤
D. L3、4腰椎体骨髓炎
E. 以上都不是
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[单项选择]女,26岁。因服用某种物质而昏迷不醒。血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg),心率90次/分,肌肉震颤,皮肤湿冷,瞳孔针尖大小,口唇发绀,双肺可闻湿性啰音。应考虑哪种物质中毒
A. 巴比妥类
B. 砷
C. 氰化物
D. 硝酸盐
E. 有机磷农药
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[单项选择]急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法,除了( )
A. 反复胸腔穿刺抽脓液
B. 经肋间胸腔闭式引流
C. 经肋床胸腔闭式引流
D. 开放引流
E. 经胸腔镜清除脓液
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[单项选择]下列术式中,哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗( )
A. 锁骨下动脉—肺动脉吻合
B. 上腔静脉—右肺动脉吻合
C. 降主动脉—左肺动脉吻合
D. 上腔静脉—右上肺静脉吻合
E. 升主动脉—右肺动脉吻合
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[单项选择]冠心病的左主干病变是指病变位于( )
A. 发出前降支与回旋支的共同开口
B. 发出钝缘支与前降支的共同开口
C. 发出对角支与回旋支的共同开口
D. 发出后降支与前降支的共同开口
E. 发出前降支与对角支的共同开口
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[单项选择]目前,对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人,治疗方针应采取( )
A. 药物治疗
B. 化疗
C. 放疗
D. 胸腺切除术
E. 肿瘤切除术
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[单项选择]男性,35岁,洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检:右胸壁可触及一波动性包块;表面无红肿,无压痛,边界较清楚。
为明确诊断应采取最基本的措施是( )
A. 胸壁肿物穿刺
B. 胸壁肿物切除
C. 胸壁肿物活检
D. 胸壁肿物加压包扎
E. 以上都不是
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[单项选择]病人诉复视,体检见右眼内斜,不能向外侧转动。其病变部位可能在
A. 左侧中脑
B. 右展神经
C. 右侧中脑
D. 右侧脑桥
E. 左侧脑桥
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[单项选择]患者,女,40岁。3年前发现患有风湿性心脏病,近半年来,体力活动明显受限。轻度活动即出现心悸、气短。其心功能为
A. Ⅰ级
B. Ⅱ级
C. Ⅲ级
D. Ⅳ级
E. 以上均非
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[单项选择]患者,男,26岁。近年来有多次强直、阵挛、昏睡发作,发作前胸腹有“气”上冲感。可能是癫痫的哪种发作类型
A. 大发作
B. 失神小发作
C. 精神运动性发作
D. 局限性发作
E. 婴儿痉挛
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[单项选择]周围型肺癌是指癌肿位于( )
A. 主支气管开口以远,位置在肺的周围
B. 细支气管,位置在肺的周围
C. 叶支气管开口以远,位置在肺的周围
D. 肺门以外的肿瘤,位置在肺的周围
E. 肺段支气管开口以远,位置在肺的周围
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[单项选择]一患儿以肠梗阻入院手术,术中医师将膀胱认作囊肿切除,造成患儿尿潴留、排尿功能严重受损。该事件中,医师的行为属
A. 意外事件
B. 术中并发症
C. 直接故意
D. 间接故意
E. 过失
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[单项选择]女性,55岁,诊断风湿性二尖瓣狭窄26年,内科保守治疗,近半年症状有所加重。超声心动图检查提示:左房明显扩大,二尖瓣开放受限,交界粘连,瓣口面积1.0cm2,瓣下结构挛缩、钙化,此时应建议病人( )
A. 继续内科药物治疗
B. 二尖瓣闭式扩张术
C. 二尖瓣直视成形术
D. 二尖瓣替换术
E. 经皮二尖瓣球囊扩张术
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[单项选择]在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的( )
A. 较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣
B. 纵隔左右摆动
C. 严重呼吸循环障碍
D. 严重皮下气肿形成
E. 伤侧和健侧肺均被严重挤压
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[单项选择]完成电视胸腔镜手术的必备条件是( )
A. 病人年轻
B. 良性病变
C. 直径小于3cm的病变
D. 能建立健侧单肺通气,患侧胸膜腔无致密粘连
E. 以上均是
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[单项选择]男性,38岁,突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP 90/60mmHg,左上肢 BP 150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘3~4肋间叹气样舒张期杂音心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
最可能的诊断是( )
A. 急性心肌梗死
B. 急性夹层动脉瘤
C. 自发性气胸
D. 不稳定心绞痛
E. 主动脉窦瘤破裂
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[单项选择]闭合性肋骨骨折时,下列哪项最能说明肺或支气管有损伤( )
A. 伤侧肺呼吸音减低
B. 伤侧肺有啰音
C. 伤侧胸内剧痛
D. 伤侧皮下气肿
E. 伤侧胸腔积液
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[单项选择]由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为( )
A. 中央型房间隔缺损
B. 继发孔型房间隔缺损
C. 上腔型房间隔缺损
D. 原发孔型房间隔缺损
E. 下腔型房间隔缺损
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[单项选择]男性,50岁,咳嗽1个半月,痰中偶带血丝,胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当( )
A. 放射性核素扫描+痰细胞学检查
B. 痰细胞学检查+开胸探查
C. 胸腔穿刺肺活组织检查+CT检查
D. 痰细胞学检查+CT检查牛纤维支气镜检查
E. 纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检
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[单项选择]女,29岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml,经当地医院用阿托品、解磷定抢救后,送来急诊。体温38.6℃,神志模糊,瞳孔散大,皮肤绯红、干燥,抽搐,呼吸不规则、浅表双吸气及骤停,双肺有散在湿性啰音;心率150次/分,律齐;下腹膨隆,叩诊呈固定浊音;全血胆碱酶活力为6U。此例除有机磷中毒外尚合并有
A. 脑水肿
B. 中毒性心肌炎
C. 阿托品中毒
D. 急性肾衰
E. 肺部感染
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[单项选择]男性,42岁,3天前体力劳动时突发心前区疼痛,2天来出现心悸气急,双下肢水肿,查体血压150/65mmHg,胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音,可触及震颤,股动脉枪击音,最可能的诊断是( )
A. 先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B. 主动脉窦瘤破裂
C. 急性心肌梗死并发室间隔穿孔
D. 动脉导管未闭合并心力衰竭
E. 不稳定心绞痛
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[单项选择]下列畸形中。除哪一项以外,其余都可出现于心内膜垫缺损之中( )
A. 主动脉骑跨
B. 房间隔缺损
C. 二尖瓣裂或瓣叶阙如
D. 三尖瓣裂
E. 室间隔缺损
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[单项选择]女性,7岁,自幼易患感冒,2年来活动后气促,查体无发绀,胸骨左缘3~4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音,可触及收缩期震颤,肺动脉第二膏亢进,最有可能的诊断是( )
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 法洛四联症