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心内科主治医师专业实践能力-1
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[单项选择]一位风心病二尖瓣狭窄患者,经常咳嗽、气短。不能平卧。近1个月出现下肢水肿,肝大,上述症状有所减轻。
首先提示
A. 二尖瓣狭窄的诊断不正确
B. 二尖瓣狭窄程度减轻
C. 合并二尖瓣关闭不全
D. 合并主动脉瓣关闭不全
E. 合并右心衰竭
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[多项选择]风心病患者,发热2周,疑有感染性心内膜炎。
亚急性感染性心内膜炎的临床表现可有
A. 发热
B. 镜下血尿
C. 心脏杂音
D. 脾大
E. 贫血
F. 肝大
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[单项选择]患者,女,34岁,BP 210/130mmHg。无高血压家族史。左上腹部可闻及血管杂音。
下列各项检查对诊断最有帮助的是
A. 肾功能
B. 肾上腺CT
C. 尿常规
D. 肾动脉造影
E. 放射性核素肾图
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[多项选择]患者,女55岁,反复呼吸困难5年,诊断为高血压,心力衰竭。
下列各项指标提示患者左心室功能不全的是
A. LVEF 35%
B. PCWP 2.536kPa(19mmHg)
C. C1 2.46L/(min·m)
D. CO 4.6L/min
E. CVP 15mmHg
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[单项选择]糖尿病患者,65岁,女,持续胸痛6h来诊,心电图提示急性前壁心肌梗死。
急性心肌梗死时,下述各种酶学变化既准确又能判定梗死范围的是
A. CPK
B. CPK-MB
C. GOT
D. LDH
E. LDH
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[单项选择]风心病患者,发热2周,疑有感染性心内膜炎。
对诊断帮助最大的病史是
A. 感冒
B. 手部刀伤感染
C. 肺部感染
D. 停用抗风湿药物
E. 合并糖尿病
F. 心力衰竭病史
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[多项选择]糖尿病患者,65岁,女,持续胸痛6h来诊,心电图提示急性前壁心肌梗死。
患者应长期应用的是
A. 美托洛尔
B. 阿司匹林
C. 控制血糖
D. 钙离子拮抗药
E. 辛伐他汀
F. 血管紧张素转换酶抑制药
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[多项选择]患者,女55岁,反复呼吸困难5年,诊断为高血压,心力衰竭。
关于慢性心力衰竭的叙述错误的是
A. β受体阻滞药可显著降低病死率
B. 醛固酮受体拮抗剂可改善预后
C. 洋地黄制剂适用于心功能不同分级水平
D. 主动脉瓣狭窄病人适用ACEI减轻心力衰竭
E. 正性肌力药有助于改善重症心力衰竭症状
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[多项选择]患者,女,34岁,BP 210/130mmHg。无高血压家族史。左上腹部可闻及血管杂音。
关于肾血管性高血压描述正确的是
A. 病因在青少年以多发性大动脉炎为主
B. 老年人以动脉粥样硬化为常见病因
C. 肾缺血激活RAAS系统,ACEI制剂治疗效果好
D. 早期解除狭窄血压可恢复
E. 可行经皮肾动脉成形术
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[单项选择]一位风心病二尖瓣狭窄患者,经常咳嗽、气短。不能平卧。近1个月出现下肢水肿,肝大,上述症状有所减轻。
二尖瓣狭窄最常见的病因为
A. 炎症
B. 黏液样变性
C. 退行性改变
D. 缺血性坏死
E. 创伤
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[单项选择]一位风心病二尖瓣狭窄患者,经常咳嗽、气短。不能平卧。近1个月出现下肢水肿,肝大,上述症状有所减轻。
对该患者,下述各项描述最正确的是
A. 出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
B. 最常见的心律失常是室性期前收缩
C. 声音嘶哑常见
D. 最早症状是游走性关节疼痛
E. 患病后期大咯血反而少见
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[多项选择]患者,女55岁,反复呼吸困难5年,诊断为高血压,心力衰竭。
小动脉扩张药治疗心力衰竭正确的是
A. 使心排血量增加
B. 降低周围循环阻力下降
C. 减轻心脏前负荷
D. 肺血管阻力下降
E. 减轻水肿
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[单项选择]患者,女55岁,反复呼吸困难5年,诊断为高血压,心力衰竭。
患者突发呼吸困难,不能平卧,测BP 210/ 110mmHg,双肺可闻及广泛水泡音。治疗应选用
A. 硝酸甘油静脉滴注
B. 硝普钠静脉滴注
C. 氨茶碱静脉滴注
D. 糖皮质激素静脉注射
E. 毛花苷C静脉注射
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[多项选择]一位风心病二尖瓣狭窄患者,经常咳嗽、气短。不能平卧。近1个月出现下肢水肿,肝大,上述症状有所减轻。
患者突发大咯血,处理方式正确的是
A. 吗啡镇静
B. 硝酸甘油静脉滴注
C. 取坐位
D. 平卧位
E. 静脉注射呋塞米
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[单项选择]患者,男65岁,高血压10年,急起气促、端坐呼吸,躁动不安,双肺满布湿性啰音。BP 220/ 130mmHg。
最可能的诊断是
A. 高血压脑病
B. 高血压并发急性左心衰竭
C. 并发急性心肌梗死
D. 嗜铬细胞瘤
E. 恶性高血压
F. 高血压危象
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[单项选择]风心病患者,发热2周,疑有感染性心内膜炎。
急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A. 草绿色链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肺炎球菌
D. 流感杆菌
E. 表皮葡萄球菌
F. 衣原体
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[单项选择]患者,男,55岁男,腹胀、下肢水肿3个月来诊。既往有结核性心包炎病史。X线检查可见心包钙化。超声检查心室大小正常,舒张功能减退。
最可能的诊断是
A. 右心衰竭
B. 心肌病
C. 缩窄性心包炎
D. 渗出性心包炎
E. 风湿性心脏病
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[单项选择]患者,女,34岁,BP 210/130mmHg。无高血压家族史。左上腹部可闻及血管杂音。
临床最常见的继发性高血压是
A. 嗜铬细胞瘤
B. 原发性醛固酮增多症
C. 主动脉弓狭窄
D. 肾血管性高血压
E. 慢性肾疾病
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[单项选择]糖尿病患者,65岁,女,持续胸痛6h来诊,心电图提示急性前壁心肌梗死。
有关心肌梗死下列说法最正确的是
A. 血清CK正常可排除心肌梗死
B. 血清CK增高程度不能反映梗死范围
C. ECG正常不能排除心肌梗死
D. 心向量图诊断心肌梗死不如ECG敏感
E. 无病理性Q波,心肌梗死都是累及心室壁全层
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[单项选择]患者,女,52岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190~196/110mmHg,超声检查左心室肥厚。口服非洛地平治疗。
该患者诊断为
A. 3级高血压,高危
B. 3级高血压,极高危
C. 2级高血压,高危
D. 2级高血压,中危
E. 2级高血压,极高危
F. 3级高血压,中危
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[多项选择]患者,女55岁,反复呼吸困难5年,诊断为高血压,心力衰竭。
关于顽固性心力衰竭的治疗原则正确的是
A. 是心脏疾病的终末期
B. 对高度顽固水肿可试用血液超滤
C. 设法纠正贫血等诱因
D. 调整心力衰竭用药,强效利尿药和血管紧张药及正性肌力药联合应用
E. 不可逆转
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[单项选择]患者,女,34岁,BP 210/130mmHg。无高血压家族史。左上腹部可闻及血管杂音。
下列各项对诊断的提示作用最大的是
A. 患者年轻
B. 起病急剧
C. 肾区血管杂音
D. 血压增高不降
E. 家族史
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[单项选择]风心病患者,发热2周,疑有感染性心内膜炎。
下列各项体征对诊断最有帮助的是
A. 进行性贫血
B. 脾大
C. 杵状指
D. 主动脉瓣突然出现新的杂音
E. 新出现皮肤黏膜瘀点
F. 肝大
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[单项选择]风心病患者,发热2周,疑有感染性心内膜炎。
亚急性感染性心内膜炎常见于
A. 高血压
B. 心肌梗死
C. 心脏瓣膜病
D. 心肌炎
E. 心肌病
F. 心力衰竭
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[单项选择]糖尿病患者,65岁,女,持续胸痛6h来诊,心电图提示急性前壁心肌梗死。
对该患者,拟选择溶栓治疗,下列各项是心肌梗死溶拴疗法的禁忌证的是
A. 65岁女性
B. 近2固有手术史
C. 有心肌梗死史
D. 有糖尿病
E. 发病6h
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[多项选择]糖尿病患者,65岁,女,持续胸痛6h来诊,心电图提示急性前壁心肌梗死。
判断急性心肌梗死药物溶栓再通的间接指标有
A. 心电图抬高的ST段于溶栓后2h内回降>50%
B. 溶栓后2h心室率下降50%
C. 溶栓后2h内出现再灌注性心律失常
D. 血清CK-MB酶峰值提前至14h内
E. 胸痛于溶栓后2h内基本消失
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[单项选择]一位风心病二尖瓣狭窄患者,经常咳嗽、气短。不能平卧。近1个月出现下肢水肿,肝大,上述症状有所减轻。
风心病二尖瓣狭窄最常见的并发症是
A. 感染性心内膜炎
B. 充血性心力衰竭
C. 咯血
D. 血栓栓塞
E. 肺部感染