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[单项选择]男性，70岁。以反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，咳喘加重伴发热3天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。血气分析示：PH 7.33，PaCO2 9.7kPa(75mmHg)、PaO2 7.2kPa(55mmHg)，为防止肺性脑病发生，下列哪项是错误的
A. 积极控制感染
B. 低流量吸氧改善缺氧
C. 应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒
D. 应用支气管扩张药改善通气
E. 应用呼吸兴奋剂
[单项选择]患者男性，67岁，反复咳嗽、喘息20余年，加重伴少尿、双下肢水肿1周来院。查体：颈静脉怒张，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心率120次/分，律齐，肝肋下2cm，双下肢压迹(+)，该病人治疗的关键措施为( )
A. 祛痰止咳
B. 强心利尿
C. 控制呼吸道感染
D. 纠正酸碱平衡失调
E. 预防心律失常
[单项选择]女性，65 岁，反复咳嗽20 余年，近1 个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2 天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO73mmHg，PaCO65mmHg，HCC44mmol／L，K2．8mmol／L，Na130mmol／L，Cl68mmol／L。应诊断为
A. 原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B. 原发性呼吸性碱中毒
C. 代谢性碱中毒
D. 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
E. 原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
[单项选择]男性，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢水肿5年，加重伴神志恍惚，躁动1周。查体：BP165/90mmHg，唇发绀，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为
A. 慢性肺源性心脏病
B. 慢性肾功能不全
C. 高血压心脏病
D. 肝硬化
E. 急性肾功能不全
[单项选择]男性，64岁。反复咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、烦躁不安1天。体检：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次/分，心律不齐，双肺散在湿哕音及哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是（）
A. 抗生素控制感染
B. 静点氨茶碱
C. 静推常规剂量的1/2西地兰
D. 给予镇静剂
E. 静滴糖皮质激素
[单项选择]女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢水肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性哕音，肝肋下1cm，双下肢水肿(+)。血象：白细胞12×109/L。胸部X线片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是
A. 慢性支气管炎
B. 慢性支气管炎合并肺气肿
C. 慢性肺源性心脏病代偿期
D. 慢性肺源性心脏病失代偿期
E. 支气管哮喘
[简答题]女性，45岁。肝区隐痛3年多，双下肢反复水肿6月余，复发加重伴乏力、腹胀30天入院。3年多前开始不明原因出现肝区疼痛，为持续隐痛、伴鼻出血及刷牙后牙龈出血。体格检查：右颈部和面部见多个蜘蛛状血管痣。右侧腹上区膨隆、叩痛，肝肋下未扪及，剑下4．2cm，质韧。脾大，腹腔积液（+），双下肢凹陷性水肿。入院后给予保肝、利尿、支持等对症治疗。于入院后8天突发呕血，抢救无效死亡。尸体解剖：口、鼻腔内有血性液体，胃及空肠内约2300ml咖啡色液体，胃底食管下段静脉曲张，并见一破口，长约0．8cm。肝：体积小、质硬、表面为0．1～0．4cm不等的细小均匀的结节。
镜下：见肝小叶结构破坏，代之以大小不等的假小叶，假小叶间纤维结缔组织内慢性炎明显，肝细胞广泛变性、小灶性坏死。脾：大、重4809、暗红色，切面有较多血液流出。
腹腔：各脏器无粘连，腹腔内有淡黄色液体1200ml。其余各脏器除双肺胸膜广泛陈旧性粘连外，未见明显异常。请写出病理诊断和分析死亡原因。
[单项选择]患者，女，35岁，活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容，双下肢水肿，心界不大，心音弱，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音阳性，胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是
A. 二尖瓣狭窄
B. 左房黏液瘤
C. 二尖瓣关闭不全
D. 慢性缩窄性心包炎
E. 以上都不是
[单项选择]患者女，34岁，活动后心悸，气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血貌双下肢水肿，心界不大，心音弱，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音阳性，胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（）
A. 二尖瓣狭窄
B. 左房黏液瘤
C. 二尖瓣关闭不全
D. 慢性缩窄性心包炎
E. 以上都不是
[单项选择]患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉克盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿，若需要利尿治疗，下列哪项不合适
A. 氢氯噻嗪
B. 氢氯噻嚎和氨苯蝶啶口服
C. 小剂量速尿口服或静注
D. 螺内酯
E. 大剂量速尿长期静注
[单项选择]
男性，62岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。体检口唇发绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿哕音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水月中。
该患者最可能的诊断是（）
A. 支气管哮喘、肺心病
B. 肺结核、肺心病
C. COPD、肺心病
D. 冠心病
E. 肺间质纤维化
[单项选择]女性患者，70岁，反复咳嗽、咯痰20余年，活动后气促5年，动脉血气分析：PaCO245mmHg，PaCO279mmHg。为了防止肺动脉高压发展，最有效的氧疗原则为(
)
A. 间歇低流量
B. 持续低流量
C. 持续高流量
D. 先高流量，后低流量
E. 间歇高流量
[单项选择]女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90，查体，T37.8，口唇发绀，血压135/80，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，WBC9.3×109，NO.78该患者发生下肢水肿的机制是（）
A. 水钠潴留
B. 淋巴回流障碍
C. 体循环淤血
D. 毛细血管通透性增加
E. 继发性醛固酮增多
[单项选择]女，50岁，患高血压、冠心病10余年，近 2个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥，脑CT正常，心脏彩超无异常，心电图：窦缓(心率为 40次/分)，无心肌梗死表现，动态心电图记录到窦性停搏3秒，治疗应选
A. 肾上腺素静脉点滴
B. 地戈辛口服
C. 安装永久起搏器
D. 安装临时起搏器
E. 多巴胺静脉点滴
[单项选择]女性，32 岁，活动后心悸、气短5 年，加重伴双下肢水肿3 个月。查体：心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6 级收缩期杂音，双肺底细湿哕音。心电图：完全性左束支传导阻滞，超声心动：全心扩大，左室射血分数29%，应考虑诊断为（）
A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 心包炎
C. 心肌炎
D. 扩张型心肌病
E. 风湿性心脏病
