[单项选择]男性，45岁，消瘦、乏力、食欲减退，右上腹闷痛3个月，近日出现黄疸，血总胆红素200mmol／L，直接胆红素128mmol／L，既往有慢性溃疡性结肠炎病史。超声检查见左肝内一回声不均区，形态不规则，境界不清楚，左肝管扩张内见实体回声充填。患者最可能的疾病是
A. 左肝原发性肝细胞癌侵犯左肝管
B. 肝门部胆管癌伴左肝内脓肿
C. 肝左叶胆管细胞型肝癌侵犯左肝管
D. 左肝局限性纤维化改变伴左肝门部胆管泥沙样结石
E. 肝门部胆管泥沙样结石伴左肝内脓肿

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[单项选择]男性，65岁，两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染，尿色深。查体皮肤黄染，腹软，右上腹可触及肿块，边缘不清，有压痛。尿胆红素(+++)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。该病主要症状是( )
A. 肝脾肿大、贫血
B. 消瘦、乏力、体重减轻
C. 腹痛腹部不适
D. 消化不良、畏食
E. 进行性黄疸、瘙痒

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[单项选择]男性，43岁，既往慢性肝炎病史10年。近2个月右上腹伴乏力，食欲不振，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高血糖120mmol/kg，最可能的诊断是（）
A. 原发性肝癌
B. 阿米巴肝脓肿
C. 慢性活动性肝炎
D. 肝硬化
E. 肝脓肿

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[单项选择]男，45岁，右上腹持续性隐痛3个月，逐渐食欲不振，消瘦乏力，近1个月来稀便及黏液血便。每天2～3次，贫血。检查：中腹部可扪及移动的肿块，血红蛋白80g/L，大便潜血试验(++)。首先考虑的诊断是( )。
A. 肠结核
B. 胆囊癌
C. 克隆病
D. 右半结肠癌
E. 结肠息肉病

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[单项选择]女性患者，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。HBsAg(+)；AFP 650μg/L，AFP异质体：LCA结合型/总AFP＝40%。下列哪项诊断的可能性最大
A. 慢性乙型肝炎
B. 肝硬化
C. 原发性肝癌
D. 继发性肝癌
E. 肝脓肿

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[单项选择]患者女性，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。 HBsAg(+)；AFP 650μg/L，AFP异质体：LCA结合型/总AFP为40%。下列哪项诊断的可能性最大
A. 慢性乙型肝炎
B. 肝硬化
C. 原发性肝癌
D. 继发性肝癌
E. 肝脓肿

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[单项选择]患者女性，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。．查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。 HBsAg(+)；AFP650μg/L，AFP异质体： LCA结合型/总AFP为40%。下列哪项诊断的可能性最大
A. 慢性乙型肝炎
B. 肝硬化
C. 原发性肝癌
D. 继发性肝癌
E. 肝脓肿

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[单项选择]患者，女，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。HBsAg(+)；AFP 650μg/L，AFP异质体：LCA结合型/总AFP=40%。下列各项诊断中可能性最大的是
A. 慢性乙型肝炎
B. 肝硬化
C. 原发性肝癌
D. 继发性肝癌
E. 肝脓肿

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[单项选择]男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素136μmol/L，直接胆红素90μmol/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，最可能的诊断是
A. 溶血性黄疸
B. 病毒性肝炎致肝细胞性黄疸
C. 胰头癌致梗阻性黄疸
D. Rotor综合征
E. Gilbert综合征

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[单项选择]男性，35岁，黄疸1个月余入院，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST 70U/L，AKP 45U/L，AFP＞5ng/ml，可能的诊断是
A. 黄疸性肝炎
B. 肝癌
C. 肝硬化晚期
D. 壶腹周围癌
E. 肝总管结石梗阻

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[单项选择]男，43岁，右上腹痛，黄疸，AFP阴性，消瘦乏力，影像检查如图，最可能的诊断为
A. 急性化脓性胆管炎
B. 胆管癌
C. 脂肪肝
D. 原发性肝癌
E. 肝血管瘤

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[单项选择]男性患者，37岁，不规则低热2个月，右上腹闷胀感，食欲缺乏。查：肝肋下3cm，剑突下未触及，质韧，轻压痛，肝区轻叩痛，脾肋下1cm。辅助检查：血白细胞6.4×10⁹/L，中性粒细胞0.70，血小板168×10⁹/L；HBsAg(+)；ALT 380U/L，AFP 270μg/L。经系统治疗2个月后复查 ALT 30U/L，AFP 56μg/L。最可能的诊断是
A. 活动性肝炎
B. 慢性迁延性肝炎
C. 肝炎后肝硬化
D. 肝脓肿
E. 原发性肝癌

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[单项选择]患者男性，37岁，不规则低热2个月，右上腹闷胀感，食欲缺乏。查：肝肋下3cm，剑下未触及，质韧，轻压痛，肝区轻叩痛，脾肋下1cm。辅助检查：血白细胞6．4× 10⁹/L，中性粒细胞0．70，血小板168× 10⁹/L；HBsAg(+)；ALT380U/L，AFP 270μg/L。经系统治疗后2个月复查后 ALT 30U/L，AFP 56μg/L。最可能的诊断是
A. 活动性肝炎
B. 慢性迁延性肝炎
C. 肝炎后肝硬化
D. 肝脓肿
E. 原发性肝癌

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[单项选择]

男，48岁，有慢性肝炎病史11年，近来右上腹痛、消瘦。体检；巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT365U/L，AFP400ng/ml。

哪项检查对诊断最有帮助（）
A. PPD试验
B. 诊断性腹腔穿刺
C. 上腹部CT
D. B超检查
E. 乙肝两对、半

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[单项选择]患者男性，69岁，肝硬化病史8年。近1年来明显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。 5h前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌，血压90/50mmHg，脉搏 112/min，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是
A. 结核性腹膜炎
B. 自发性腹膜炎
C. 肝癌结节破裂
D. 腹腔转移癌
E. 门静脉血栓形成

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