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[单项选择]
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患者，男，58岁，半年前开始出现劳累后心前区疼痛．向左肩背部放射，休息3～5min后缓解，平均每月发作1～2次，未诊治，1周前无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，含服硝酸甘油10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟20年，10～20/d，饮酒少量。查体：P88/min，BP
110/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，HR 88/min，心音低钝，肝、脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血CK 289U/L，AST 72U/L，
LDH 328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，三酰甘油1.7
mmol/L。心电图：窦性心律88/min，V1-V5导联ST段水平下移0.2mV，T波倒置。 |
首选的治疗为
A. 硝酸甘油静脉滴注
B. 异山梨酯口服
C. 急诊冠脉介入治疗
D. 急诊溶栓
E. 硝苯地平口服
[单项选择]患者男，58岁，半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5min后缓解，平均每月发作1～2次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，含服硝酸甘油10min后可稍缓解。既往健康，吸烟20年，10～20支/d，饮酒少量。查体：脉搏88/min，血压110/70mmHg，双肺呼吸音清”心律规整，心率88/min，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血CK 289U/L，AST 72U/L，LDH 328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律88/min，V1～V5导联ST段水平下移0.2mV，T波倒置。
该患者诊断是
A. 冠心病，不稳定型心绞痛
B. 冠心病，急性心肌梗死
C. 冠心病，心内膜下心肌梗死
D. 慢性胆囊炎急性发作
E. 急性胰腺炎
[单项选择]患者男性，53岁，半年来于剧烈活动时或饱餐后发作心前区疼痛，并向左肩、左臂放射，持续数分钟可自行缓解，1周发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来晚饭后疼痛剧烈不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。
此时最有诊断价值的辅助检查
A. 心电图
B. 心肌酶谱
C. 胸部X线
D. 超声心动图
E. CT
[单项选择]男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，并向左肩放射，伴多汗、恶心、气短
假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施
A. 立即吸氧
B. 立即应用吗啡镇痛
C. 立即口服阿司匹林
D. 立即含服硝酸甘油
E. 不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院
[单项选择]患者，男，46岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。
最有助于拟诊的检查项目是
A. 尿常规
B. 胸腹部X线检查
C. 血淀粉酶
D. 血常规
E. 腹部B超
[单项选择]患者男性，56岁。动态心电图监测过程发生胸痛并向左肩放射，发生胸痛时的动态心电图见图4-3-3，应诊断为（）
[单项选择]患者，男，37岁，饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐10小时，拟诊为急性胰腺炎，为明确诊断最重要的检查是
A. 外周血象
B. 腹腔穿刺
C. 胰腺B超
D. 血淀粉酶
E. X线胸腹联合透视
[单项选择]患者，男，68岁。左侧胸部剧烈疼痛3小时，过劳后诱发，疼痛向左肩放射，伴心慌，气短，头晕，乏力，大汗出，四肢厥冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉细弦。治则为
A. 益气温阳，活血通络
B. 宣通胸阳，散寒化浊
C. 补益心气，活血化瘀
D. 益气养阴，活血化瘀
E. 通阳泄浊，豁痰开结
[单项选择]患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常因劳累致心前区疼痛，日前因丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射。入院时检查示神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是( )
A. 心肌炎
B. 高血压性心脏病，心力衰竭
C. 急性心肌梗死
D. 心肌病
E. 脑出血
[单项选择]患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区剧痛，并向左肩放散。入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是
A. 心肌炎
B. 高血压性心脏病，心力衰竭
C. 急性心肌梗死
D. 心肌病
E. 脑溢血
[单项选择]患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射。入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是（）
A. 心肌炎
B. 高血压性心脏病，心力衰竭
C. 急性心肌梗死
D. 心肌病
E. 脑溢血
[单项选择]患者，因过劳，4小时前左侧胸部剧烈疼痛，并向左肩放射，心悸，大汗出，伴气短、头晕、无力、四肢厥冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉细弦，偶有结脉。治则为
A. 补气回阳，散寒化浊
B. 化痰降浊，活血化瘀
C. 益气回阳，温通活血
D. 宣通胸阳，散寒化浊
E. 补益心气，活血化瘀
[多项选择]
患者女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：血红蛋白 109g几，白细胞6×109/L，血沉40mm/1h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。
行超声心动图示可见心脏压塞的特征为（）。
A. 右心房与右心室舒张期塌陷
B. 吸气时右心室内径增大
C. 左心室内径减小
D. 室间隔左移
E. 呼气时右心室内径增大，左心室内径减小
