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发布时间:2024-05-23 00:10:48

[单项选择]女性,45岁,右上腹疼痛2天来诊。体查:巩膜黄染,体温39℃,右上腹肌紧张,压痛(+)。B超检查示胆管轻度扩张,胆管内有结石。
胆管结石的治疗以手术为主,胆肠吻合术不适于
A. 胆总管梗阻无法解除,胆总管扩张者
B. 胰液直接流入胆管者
C. 胆管因病变而部分切除无法再吻合者
D. 合并肝内胆管结石者

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[单项选择]女性,45岁,右上腹疼痛2天来诊。体查:巩膜黄染,体温39℃,右上腹肌紧张,压痛(+)。B超检查示胆管轻度扩张,胆管内有结石。
如不及时治疗,患者最严重的并发症是
A. 感染性休克
B. 胆管炎性狭窄
C. 胆囊穿孔
D. 胆源性肝脓肿
[单项选择]女,45岁,右上腹疼痛2天来诊。体检:巩膜黄染,体温39℃,右上腹肌紧张,压痛(+)。B超:胆管轻度扩张,胆管内有结石,如不及时治疗,最严重的并发症是
A. 休克
B. 胆道出血
C. 胆源性肝脓肿
D. 胆囊穿孔
E. 胆管炎性狭窄
[单项选择]女性,45岁,右上腹不适,伴恶心、乏力、巩膜黄染1周。WBC正常,ALT明显升高( )
A. 肝硬化
B. 肝脓肿
C. 肝癌
D. 肝血管瘤
E. 肝炎
[单项选择]女,45岁。突发右上腹及剑突下刀割样绞痛伴阵发性加剧1天,发病后12小时寒战高热、巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹部轻度肌紧张,体温 38.5℃,脉搏90次/分,血压16/ 10kPa,WBC 14×109/L,血清总胆红素30μmol/L,尿胆原(-),尿胆素 (++),应诊断为
A. 溃疡病穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 胆总管结石急性发作
E. 高位阑尾炎
[单项选择]女,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天,发病后12小时寒战高热、巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹部轻度肌紧张,体温 38.5℃,脉搏90次/分,血压16/lOkPa,WBC14×l09/L,血清总胆红素30μmol/L,尿胆原(一),尿胆素(++)。应诊断为
A. 溃疡病穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 胆总管结石急性发作
E. 高位阑尾炎
[单项选择]女性,45岁,反复发作右上腹痛3年,再发伴黄染4天。体检:体温37.7℃,巩膜轻度黄染,右上腹压痛。B超见胆囊内泥沙样结石,胆总管直径0.8cm,血清胆红素50μmol/L,尿胆红素阳性。最可能的诊断为
A. 慢性胆囊炎急性发作
B. 急性胆管炎
C. 胆囊结石
D. 胆囊结石+胆总管继发性结石
E. 胆管癌
[单项选择]男性,45岁,突起寒战,高热,右上腹痛,体温39~40℃,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高,运动受限,超声示液平,同位素扫描见肝占位病变,应先考虑
A. 肝癌
B. 急性肝炎
C. 阿米巴性肝脓肿
D. 细菌性肝脓肿
E. 胆道感染
[单项选择]男性,45岁,突然寒战,高热,右上腹痛,体温39—40℃,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高,运动受限,超声示液平,同位素扫描见肝占位病变,应先考虑(  )
A. 肝癌
B. 急性肝炎
C. 阿米巴性肝脓肿
D. 细菌性肝脓肿
E. 胆道感染
[单项选择]女性,45岁,因饱餐后出现右上腹疼痛而入院,诊断为胆囊结石。该病人在住院期间应忌食( )
A. 高蛋白食物
B. 富含纤维的食物
C. 高维生素食物
D. 高脂肪食物
[单项选择]
男性,45岁,右上腹胀痛、低热及贫血 3月余,2小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体:脉搏120次/分,血压79/53mmHg。体温37℃,面色苍白,腹部饱满,全腹有压痛和肌紧张,以右上腹为甚。实验室检查: Hb 65g/L,血WBC14×109/L。
最可能的诊断是
A. 胃十二脂肠溃疡穿孔
B. 腹主动脉瘤破裂出血
C. 急性胆囊炎穿孔
D. 肝癌破裂出血
E. 急性胆道出血
[单项选择]男性,45岁,右上腹隐痛伴黄疸2个月。体检:轻度黄染,右上腹压痛,肝肋下约3cm。B超显示胆总管直径约2cm。为明确诊断首选检查为
A. 腹部CT
B. 腹部MRI
C. ERCP
D. PTC
E. 静脉法胆道造影
[单项选择]
男性,45岁,右上腹胀痛、低热及贫血3个月余,2小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体;脉搏120/min,血压10.5/7kPa(79/ 53mmHg),体温37℃,面色苍白,腹部饱满,全腹有压痛和肌紧张,以右上腹为甚。实验室检查:Hb 65g/L,血WBC 14×109/L。
最可能的诊断是
A. 胃十二指肠溃疡穿孔
B. 腹主动脉瘤破裂出血
C. 急性胆囊炎穿孔
D. 肝癌破裂出血
E. 急性胆道出血
[简答题]【58号】7月1日(地点未知/类别未知)   病史采集:女性,45岁,右上腹绞痛3小时急诊就诊,既往有“胆石病”,病史3年。   要求:你作为住院医师,请围绕以往病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题卡上。   时间:11分钟   病例分析:试题3   病例摘要:男性,54岁,反复咳嗽,咳痰十年,气短2年,在发伴发热6天。

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