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发布时间:2023-11-08 06:23:36

[单项选择]女孩,3岁。因发热半天,呕吐2次,半小时前突然面色发灰,四肢发冷,于9月12日来院急诊。体检:体温40.0℃,神志尚清,精神萎靡,重病容,面色发灰,口唇轻度发绀,呼吸速,四肢冷,皮肤可见花纹,血压30/0mmHg,脉细速,160次/分,心音较弱,腹软,Barbinski征、Brudzinski征均阴性。肛门指诊查大便常规:白细胞10~20个/高倍,红细胞0~1个/高倍,吞噬细胞0~1个/高倍。
A. 休克型中毒型细菌性痢疾
B. 脑型中毒型细菌性痢疾
C. 混合型中毒型细菌性痢疾
D. 流行性乙型脑炎
E. 高热惊厥

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[单项选择]女孩,2岁。1987年9月因发热半天,呕吐2次,半小时前突然面色发灰,四肢发冷,来院急诊。体检:体温40℃,神志尚清,精神萎,重病容,面色发灰,口唇轻度紫绀,呼吸速,四肢冷,皮肤可见花纹,血压4/0kPa,脉细速,每分钟160次,心率速,心音较弱,两肺呼吸音粗,腹软,巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规,白细胞10~20/HP,红细胞1~1/HP,吞噬细胞0~1/HP。临床诊断为中毒型细菌性痢疾。
在中毒型细菌性痢疾的发病中,下列哪项毒素是主要的
A. 肠毒素
B. 内毒素
C. 外毒素
D. 细胞毒素
E. 溶血毒素
[单项选择]患儿,男,3岁,以阵发性腹痛伴呕吐4日来院,3个月前曾做过肠切除肠吻合术。入院时患儿精神差,唇舌干燥,手足凉,脉搏弱,心率110次/分,尿量少。体格检查:腹胀,可见肠型,腹软,轻压痛,肠鸣音弱。化验检查:白细胞12×109/L,中性粒细胞0.75(75%),血清钠130mmol/L,pH 7.30,CO2结合率下降,血清钾3.0mmol/L。
给患者的第一步治疗首先应该针对的是
A. 纠正代谢性碱中毒
B. 给予利尿剂
C. 扩充血容量
D. 纠正呼吸性酸中毒
E. 肛管排气
[单项选择]男孩,3岁。因发热半天,伴呕吐2次,腹痛,腹泻4次,始为稀便后有粘冻,有里急后重感来诊。体检:体温38.2℃,神志清,心、肺无异常,腹软,左下腹轻压痛。大便常规检查粘脓状有血,镜检红细胞10~15/HP,白细胞20~40/HP,吞噬细胞0~2/HP。
该病人最可能的诊断是
A. 急性细菌性痢疾
B. 沙门菌感染
C. 空肠弯曲菌肠炎
D. 阿米巴痢疾
E. 嗜盐菌肠炎
[单项选择]男孩,3岁。发热伴呕吐半天。体检:体温39℃,精神萎靡,面色较苍白,皮肤可见淤点,无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期( )
A. 前驱期
B. 潜伏期
C. 上呼吸道感染期
D. 败血症期
E. 脑膜炎期
[单项选择]女孩,3岁,发热20d,反复呕吐,烦躁。近3d意识模糊,抽风一次,T38.4℃,颈抵抗,克氏征,布氏征均阳性。脑脊液细胞500×106/L,多核0.2,单核0.8,糖2.0mmol/L,氯化物85mmol/L,首选治疗是
A. 氨苄青霉素+庆大霉素
B. 二性霉素+红霉素+激素
C. 氯霉素+红霉素+激素
D. 异烟肼+链霉素+利福平
E. 青霉素+病毒唑
[单项选择]男孩,3岁。发热伴呕吐半天。体检:体温 39℃,神萎,面色较苍白,身上可见瘀点、瘀斑,医生拟诊为流行性脑脊髓膜炎。该患儿应属于哪一期
A. 前驱期
B. 上呼吸道炎期
C. 潜伏期
D. 败血症期
E. 脑膜炎期
[单项选择]男孩,3岁。发热伴呕吐半天。体检:体温39℃,神萎,面色较苍白,皮肤可见淤点,无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期
A. 前驱期
B. 上呼吸道炎期
C. 潜伏期
D. 败血症期
E. 脑膜炎期
[单项选择]女孩,3岁。因发热伴呕吐16h,在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多,瘀斑出现,血压测不出。下列哪项措施是不对的
A. 抗休克治疗
B. 积极给予抗生素
C. 立即抗凝治疗
D. 应用甘露醇
E. 氧气吸入
[单项选择]女孩,3岁。因发热伴呕吐16小时,拟诊为流行性脑脊髓膜炎收治入院。全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈部略有阻抗。
下列哪项检查对明确诊断意义不大
A. 血培养
B. 脑脊液常规、涂片
C. 瘀点、瘀斑涂片
D. 咽拭子培养
E. 脑脊液培养
[单项选择]女孩,2岁。因发热半天伴呕吐、抽搐多次而入院。体检:昏迷,面色青灰,呼吸不规则,两侧瞳孔不等大,皮肤有多个瘀点和瘀斑。此时最主要的抢救措施是
A. 肌内注射苯巴比妥钠
B. 注射尼可刹米(可拉明)
C. 20%甘露醇静脉推注
D. 立即作气管插管
E. 使用人工呼吸机
[单项选择]男孩,5岁。因发热2d,头痛,喷射性呕吐,反复抽搐10余次于1991年8月5日来院急诊。体检:体温41℃,神志欠清,双瞳孔3mm,对光反应迟钝,颈有抵抗,心脏无异常,两肺呼吸音粗,腹壁及提睾反射未引出,膝反射减弱,克氏征、布氏征均阳性,诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中哪项是错误的
A. 立即用物理及药物降温,使体温维持在 38℃以下
B. 立即用针灸及药物止痉
C. 保持呼吸道通畅,吸氧,必要时气管插管,人工呼吸
D. 立即用右旋糖酐40扩充血容量
E. 静脉注射20%甘露醇减轻脑水肿

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