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发布时间:2023-12-10 00:39:49

[单项选择]患者,男性,72岁,吸烟40余年,反复咳嗽、咳痰 30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。
慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A. 重症肺结核
B. 支气管扩张
C. 原发性肺动脉高压症
D. 支气管哮喘
E. 慢性支气管炎

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[单项选择]患者,男性,72岁,吸烟40余年,反复咳嗽、咳痰 30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。
引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是
A. 急性呼吸道感染
B. 过度劳累
C. 营养不良
D. 空气污染
E. 哮喘发作
[单项选择](105-106 题共用题干) 患者男性,72 岁,吸烟40 余年,反复咳嗽、咳痰30 年,活动后气短13 年,出现双下肢水肿5 年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A. 重病肺结核
B. 支气管扩张
C. 原发性肺动脉高压症
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 支气管哮喘
[单项选择]患者男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30年,活动后气短10余年,近日咳大量脓痰,呼吸困难。
该患者首先考虑
A. 支气管扩张症
B. 慢性阻塞性肺气肿
C. 支气管哮喘
D. 肺脓肿
E. 肺部感染
[单项选择]男性,72岁。反复咳嗽、咳痰30年。活动后气短10年。吸烟史40年,每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示;pH7.30,PaC029.33kPa(70mmHg),Pa026.67kPa(50mmHg),AB35mmol/L,SB29mmol/L,BE+10mmol/L。该患者酸碱失衡类型为
A. 急性失代偿性呼吸性酸中毒
B. 慢性失代偿性呼吸性酸中毒
C. 急性失代偿性代谢性酸中毒
D. 慢性失代偿性代谢性酸中毒
E. 慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
[单项选择]患者男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30年,活动后气短10余年,近日咳大量脓痰,呼吸困难。
如对患者进行吸氧,其适宜的氧流量为
A. 1~2L/min
B. 2~3L/min
C. 3~4L/min
D. 4~5L/min
E. 5~6L/min
[单项选择]患者男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30年,活动后气短10余年,近日咳大量脓痰,呼吸困难。
对该患者的饮食护理不正确的是
A. 高热量、高蛋白、高维生素饮食
B. 适量饮水
C. 进食含糖高的食物
D. 少食产气食物
E. 少食便秘食物
[单项选择]患者男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。以下检查中最有价值的是()。
A. 外周血象检查
B. 心电图检查
C. 胸部X线检查
D. 血气分析
E. 超声波检查
[多项选择]

患者男性,71岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10余年,双下肢水肿5年,加重8天。

患者既往吸烟50年,30多年来,患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰,痰多呈白色泡沫状,易咳出。十余年来逐渐出现气短,活动后加重,近5年出现心悸、尿少,伴双下肢水肿。曾多次住院,诊断为"慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,心功能不全,Ⅱ型呼吸衰竭"。并且曾应用呼吸机辅助治疗。8天前感冒后上述症状加重,神志恍惚,咳黄痰,气短加重,伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天,为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。根据已有的问诊结果,体格检查时重点注意。()
A. 神志状态
B. 行走的步态
C. 有无颈静脉怒张
D. 有无皮疹
E. 四肢末梢有无发绀
F. 肺动脉瓣听诊区P2是否亢进
[多项选择]

患者男性,71岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10余年,双下肢水肿5年,加重8天。

该患者进行无创机械通气时,哪些描述是正确的()
A. 用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气
B. 首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接
C. 应用CPAP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,既可提高舒适性又可保证通气效果
D. 目前最常用的通气模式是CPAP和BIPAP
E. 尽量给予较高水平的PEEP,一般大于100mmHg
F. 为了提高动脉血氧分压,吸氧浓度可不加限制
[多项选择]

患者男性,71岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10余年,双下肢水肿5年,加重8天。

该患者肺功能检查结果可表现为()
A. 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%,FEV1<80%预计值
B. 残气量增加
C. 功能残气量减少
D. 一氧化碳弥散量增加
E. 肺总量增加
F. 肺活量增加
[单项选择]患者男性,30岁,诊断为甲亢,现用口服药物治疗,饮酒后出现双下肢软瘫。
导致患者双下肢软瘫最可能的原因
A. 脑血管病
B. 重症肌无力
C. 血钾异常
D. 酒精中毒
E. 药物中毒
[多项选择]患者男性,72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问1:对于双下肢水肿的患者,下列选项中常见疾病有()。
A. 水中毒
B. 急性肾衰竭
C. 慢性心力衰竭
D. 高血压
E. 肝硬化
F. 肾病综合征
[单项选择]患者男性,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性哕音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显可凹性水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66,超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。
该病人双肺湿性哕音产生原因是
A. 水钠潴留
B. 心脏前负荷过大
C. 心脏后负荷过大
D. 心脏收缩功能障碍
E. 心脏舒张功能障碍
[多项选择]

患者男性,71岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10余年,双下肢水肿5年,加重8天。

假设在积极药物和NIPPV治疗后,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,出现意识障碍,立即气管插管,有创机械通气,则下列哪些通气模式不能选用()
A. PSV
B. CPAP
C. VC
D. PC
E. A/C
F. SIMV+PSV
[多项选择]

患者男性,71岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10余年,双下肢水肿5年,加重8天。

T36.4℃,R24次/分,P102次/分,BP140/80mmHg。神志清楚,呼吸略促,自动体位,球结膜轻度水肿,口唇发绀,气管居中,无三凹征。浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉充盈。胸廓对称,双侧呼吸运动减弱,双肺散在小水泡音及干鸣音,心率102次每分,律齐,剑突下心脏搏动明显增强,肺动脉瓣听诊区P2>A2,肺肝界下移,肝大、肋下3cm,无触痛,双下肢指压痕(+),未见杵状指、四肢末梢发绀。根据体格检查结果,为明确诊断和治疗方案,需完善哪些检查()
A. 血常规
B. 肝肾功及尿常规
C. 血离子、动脉血气分析
D. 支气管造影
E. 过敏原检测
F. 肺功能

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