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发布时间:2024-06-01 02:20:01

[单项选择]患者男,42岁,暴饮暴食后出现上腹剧痛,伴恶心,呕吐,吐物为胃内容,吐后腹痛更加剧,如刀割样,注射阿托品,疼痛不能缓解,已达6小时。查体:脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血清淀粉酶320U/L,血钙1.2mmol/L,经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑为
A. 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
B. 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C. 急性胃炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

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[单项选择]患者男性,30岁,平时喜欢饮酒,一日来暴饮暴食后持续性上腹痛,伴恶心,呕吐,吐后疼痛不缓解,血淀粉酶540单位,应诊断为
A. 急性胰腺炎
B. 急性腹膜炎
C. 急性胃炎
D. 急性胃穿孔
E. 胆囊炎
[多项选择]患者男,43岁,因“右上腹痛4d,加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛,1h后呈持续性,并向腰背部放射,束带感,伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L,腹部B超:胆囊炎,胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后,腹痛好转。3h前,患者自觉右上腹剧痛,伴腹胀、发热。腹部CT:腹腔积液,胰腺肿大,局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月,自认为“胃病”未做特殊处理。查体:精神萎靡,烦躁,急性面容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大;T38℃,HR120次/min,律齐,BP96/70mmHg,R35次/min,两肺呼吸音粗;腹稍膨隆,右下腹、右侧腰部有淤斑,上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张;肝、脾肋下未及,墨菲征(-),移动性浊音(+),肠鸣音未及;四肢湿冷。目前ARDS的诊断标准包括()
A. 呼吸窘迫急性发作
B. 低氧血症:PaO2/FiO2≤200mmHg
C. 胸部X线片:双肺弥漫性渗出
D. 无心源性肺水肿(肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房高压)的临床表现
E. 未使用PEEP
F. 既往无肺疾病病史
[单项选择]

患者女性,32岁,因“突发右下腹剧痛伴恶心、呕吐3小时”来诊。查体:腹软,右下腹深压痛,无反跳痛,右侧肋脊角叩痛。实验室检查:尿白细胞(++),尿红细胞(+++)。

最可能的诊断是()
A. 急性阑尾炎
B. 右侧卵巢囊肿扭转
C. 右侧输尿管结石
D. 右侧输卵管妊娠
E. 胆结石
F. 胆囊炎
G. 急性肾盂肾炎
[单项选择]患者男性,41岁,昨日暴饮暴食后,突感上腹部剧烈而持续的疼痛,向腰背部呈带状放射,入院后查血淀粉酶为750 U/L。
该患者最重要的护理诊断为
A. 焦虑
B. 疼痛
C. 恐惧
D. 知识缺乏
E. 体温异常
[单项选择]患者男,28岁,暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛,不能忍受,并伴有恶心、呕吐。急送至医院,诊断为急性胰腺炎,医嘱:禁食、胃肠减压,肠外营养支持。2周后病情稳定,改为要素饮食,鼻饲提供营养。给该患者要素饮食过程中做法正确的是()
A. 从高浓度、大剂量开始
B. 溶液温度应保持在15℃
C. 鼻饲过程出现恶心立即停用
D. 若停用应逐渐减量
E. 长期使用时无需补充维生素
[单项选择]某妇女26岁,发现右侧卵巢肿物2年,1小时前突感右下腹剧痛伴恶心、呕吐,妇科检查:子宫(-),右附件有拳头大囊性肿物,边界清,活动差,左附件(-),其诊断是()
A. 肿瘤破裂
B. 肿瘤感染
C. 右附件肿瘤蒂扭转
D. 肿瘤恶变
E. 左附件炎性包块
[单项选择]某妇女26岁,发现右侧卵巢肿物2年,1h前突感右下腹剧痛伴恶心、呕吐,妇科检查:子宫(-),右附件有拳头大囊性肿物,边界清、活动差,左附件(-),最可能是
A. 肿瘤破裂
B. 肿瘤感染
C. 右附件肿瘤蒂扭转
D. 肿瘤恶变
E. 左附件炎性包块
[单项选择]男性,42岁,丰盛酒宴饱餐后,上腹剧痛,伴恶心,呕吐,吐物为胃内容,吐后腹痛更加剧,如刀割样,注射阿托品,痛不止,已6小时。体检:脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血清淀粉酶320单位(温氏法),血钙1.5mmol/L (6mg/d1),经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑为
A. 急性出血坏死性胰腺炎
B. 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C. 急性胃炎
D. 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

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