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发布时间:2024-01-12 23:21:38

[单项选择]患者,女,23岁,近半年来无诱因出现腰痛,伴有消瘦乏力,午后低热,两月来感右下肢放射痛,查体:腰椎僵硬,肌肉痉挛,活动受限,腰2-3椎间压痛,抬高试验阳性,X线检查:椎间隙狭窄,模糊,腰2椎体楔形变,右侧腰大肌阴影增宽,临床首先诊断
A. 化脓性脊髓炎
B. 腰椎间盘突出症
C. 脊柱肿瘤
D. 类风湿性关节炎
E. 腰椎结核

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[多项选择]患者女,68岁,无明显诱因下腰痛8年,右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛,患者常呈前屈位行走。近2周来,行走约300m即觉腰腿痛加重,需要停步休息。查体:痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘,右直腿抬高试验阳性(60°)。该患者可能的诊断有().
A. 腰椎间盘突出症
B. 腰扭伤
C. 腰部纤维组织炎
D. 腰椎结核
E. 腰椎管狭窄症
F. 腰肌劳损
G. 腰椎滑脱症
[多项选择]患者女,38岁,无明显诱因腰痛4年,右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右股部后侧、小腿后方至足底外缘。查体:右小腿后外侧及足外缘痛觉减退。该患者可能的诊断为().
A. 腰椎间盘突出症
B. 腰扭伤
C. 腰部纤维组织炎
D. 腰椎结核
E. 腰骶部移行椎
F. 腰肌劳损
[单项选择]男性,21岁,无诱因下腰痛4年,右下肢放射痛6个月,卧床好转后再发2个月,放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。体检痛觉减退区位于右小腿后外侧,足外缘及4、5趾。脊柱检查见腰椎右侧凸畸形,这种畸形最可能的病因是()
A. 先天性
B. 外伤性
C. 姿势代偿性
D. 特发性
E. 神经源性
[多项选择]患者女,40岁,因“无明显诱因出现腰骶部疼痛2个月,时重时轻”来诊。患者无放射痛,未出现下肢无力、麻木,劳累时加重,休息后稍减轻,口服药物(不详)效果不佳。查体:胸腰段后凸,第12胸椎棘突无压痛;腰椎前凸增加,第4~5腰椎棘突间有台阶感,局部叩击痛,无放射痛,下肢神经系统查体(-)。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 尿常规
B. 腰椎CT
C. 心电图
D. 血常规
E. 腰部X线片
F. C反应蛋白
[多项选择]患者,女,58岁,2年前开始无明显诱因出现间断腹痛,疼痛部位不固定,无放射痛,与进食、排便无明显关系,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无黄疸及发热,1年来腹痛加重,呈持续性,常于夜间痛醒,喜屈曲位。伴有食欲减退,体重下降15kg。1年以来多次在外院就诊,行胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部MRI等检查,未见明显异常。2009-12-10、2010-2-23、2010-8-25多次腹部超声示有少量腹水,液深1~2cm。曾因胆囊结石行胆囊切除术,因“子宫肌瘤”行子宫附件全切术。母亲患“妇科肿瘤,去世。查体:体型消瘦,营养欠佳。腹部略凹陷,腹壁揉面感,全腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,Murphy征(-),未触及包块,移动性浊音(-),肝、肾区叩击痛(-)。肠鸣音4次/分,未闻及气过水声,未闻及腹部血管杂音。院外多次查CEA、AFP、CA125、CA19-9等肿瘤标志物(-)。提示:患者入院后未觉发热,但监测体温有间断升高,最高38℃。CRP27.40mg/L,ESR85mm/h,ALB33.3g/L,胸片、血FD、PPD、血清ADA、铁蛋白等均正常。腹部超声检查未见腹水,未提示腹膜及网膜病变。腹部增强CT提示网膜广泛增厚。进一步应行哪些检查以明确诊断?()
A. 外周血T-spo
B. 试验性抗结核治疗
C. 胶囊内镜检查
D. 腹腔镜检查
E. 小肠镜检查
F. PET

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