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发布时间:2023-10-06 09:05:43

[简答题]

患者,女,42岁,农民,广西玉林人。因反复抽搐、晕厥、头痛3年,再发1天入院。
患者于3年前无明显诱因出现四肢抽搐,伴晕厥、轻度头痛,每次持续约数分钟后自行缓解。曾到过当地医院就诊,诊断为“原发性癫痫”,一直服用“大伦丁”治疗,效果欠佳。此后反复出现上述症状,间隔期长短不一。昨天下午再次出现上述症状,今为明确诊断转来本院治疗。起病以来,无精神行为异常,体重无明显减轻,大小便正常。
既往无高血压、心脏病、颅脑外伤史。起病前半年大便中曾排过“白色节片”。
查体:神志清,一般情况好,病人胸前、腰背部及四肢均可扪及多个黄豆至花生米大小的皮下结节,无压痛,无粘连。心肺听诊正常,腹平软,肝脾肋下未触及。神经系统检查无异常。
化验检查:外周血象:白细胞7.2×109/L,嗜中性粒细胞58%,嗜酸性粒细胞5%。腰穿:脑脊液压力20.64mmHg,白细胞、糖及氯化物均正常,蛋白轻度增高。脑电图检查示:广泛中度异常脑电图。

试述本病例的诊断和诊断依据。

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[简答题]

患者,女,42岁,农民,广西玉林人。因反复抽搐、晕厥、头痛3年,再发1天入院。
患者于3年前无明显诱因出现四肢抽搐,伴晕厥、轻度头痛,每次持续约数分钟后自行缓解。曾到过当地医院就诊,诊断为“原发性癫痫”,一直服用“大伦丁”治疗,效果欠佳。此后反复出现上述症状,间隔期长短不一。昨天下午再次出现上述症状,今为明确诊断转来本院治疗。起病以来,无精神行为异常,体重无明显减轻,大小便正常。
既往无高血压、心脏病、颅脑外伤史。起病前半年大便中曾排过“白色节片”。
查体:神志清,一般情况好,病人胸前、腰背部及四肢均可扪及多个黄豆至花生米大小的皮下结节,无压痛,无粘连。心肺听诊正常,腹平软,肝脾肋下未触及。神经系统检查无异常。
化验检查:外周血象:白细胞7.2×109/L,嗜中性粒细胞58%,嗜酸性粒细胞5%。腰穿:脑脊液压力20.64mmHg,白细胞、糖及氯化物均正常,蛋白轻度增高。脑电图检查示:广泛中度异常脑电图。

试述本病例的鉴别诊断。
[单项选择]女,76岁,因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体:血压180/90mmHg,心率慢,律齐,心尖区第一音强弱有变化,心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是( )
A. 高血压危像
B. 高血压脑病
C. 主动脉瓣狭窄
D. 完全性房室传导阻滞,心室率过缓致阿-斯综合征发作
E. 肥厚性梗阻性心肌病
[单项选择]一病态窦房结综合征患者,突然晕厥、抽搐、心音消失。首选药物治疗为()
A. 利多卡因
B. 乳酸钠
C. 盐酸普鲁卡因酰胺
D. 甲氧胺
E. 肾上腺素
[多项选择]下列可伴有抽搐的晕厥为()
A. 脑源性晕厥
B. 心源性晕厥
C. 单纯性晕厥
D. 高原性晕厥
E. 体位性低血压性晕厥
[单项选择]一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为( )
A. 静脉注射肾上腺素
B. 静脉注射利多卡因
C. 急速叩击心脏
D. 胸外心脏按压
E. 人工呼吸
[判断题]颅内动脉瘤患者临床常见抽搐发作。( )
[单项选择]心悸伴晕厥或抽搐最常见于()
A. I度窦房传导阻滞 
B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。 
C. 甲状腺功能亢进 
D. 心脏神经官能症 
E. 急性失血 
[名词解释]晕厥
[单项选择]患者女性,因反复呕吐而致低钾血症,患者精神倦怠、周身无力,腱反射减弱。适宜的护理诊断是( )
A. 低于机体需要量
B. 活动无耐力
C. 低效性呼吸状态
D. 营养失调
E. 有受伤的危险
[单项选择]在局麻时患者出现晕厥应做如下处理( )
A. 立即停止注射,头低位,平卧,解开衣扣,保持呼吸道通畅
B. 给氨水嗅闻
C. 吸氧或静脉输高渗糖
D. 立即给肾上腺素
E. 立即行人工呼吸
[简答题]女性患者,50岁,因反复腹痛8年加重12小时入院。有胆结石病史5年,平素有反复上腹隐痛不适,多于进餐后发生,自服胃舒平有效。昨晚进食火锅后腹痛加剧,为持续性疼痛伴阵发性加重,伴有恶心、呕吐(胃内容物),自服胃舒平无效,急诊入院。入院查体:体温38℃,呼吸24次/分,脉搏90次/分,血压95/60mmHg中上腹压痛、反跳痛,移动性浊音可疑阳性。血常规WBC18×10/L,N90%,110%,肝功TB189mmol/L,DB155mmol/L,ALT120U/L,AST205U/L,GGT335U/L,TP、ALB正常。问:该患者可能的诊断及诊断依据?进一步作何检查?治疗原则?
[判断题]躁狂发作患者合并电抽搐治疗时,由于锂盐具有加强肌松的作用,使呼吸恢复缓慢,故剂量宜小。( )
[简答题]

患者,男性,48岁,已婚,因反复乏力,肝区隐痛3个月入院。
患者于3个月前开始全身乏力,食欲下降,肝区隐痛不适,无发热,在当地医院化验肝功能异常,HBsAg阴性,治疗后不适稍缓解,因肝功能受损的原因不明而转来我院。患者起病以来精神尚可,大小便正常。
既往8年前曾因上消化道大出血,经积极的输血等救治措施治疗,症状消失出院。出院后未作有关肝病的检测。
查体:体温36.8℃,血压110/80mmHg,脉搏80/分,呼吸20/分,发育正常,营养中等,全身皮肤巩膜无明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝右肋下未扪及,脾肋下1cm,质中等,移动性浊音阴性。
实验室检查:ALT380U/L,AST192U/L,血清白蛋白32g/L,球蛋白35g/L,TBIL24μmol/L,DBIL9μmol/L。

请提出本病的诊断与鉴别诊断意见。

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