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发布时间:2023-10-16 17:46:49

[单项选择]

男,32岁,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。 

首选的药物治疗是( )
A. 垂体后叶素
B. 普萘洛尔(心得安)
C. PGE类药物
D. 洛赛克
E. 雷尼替丁

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[单项选择]

男,32岁,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。 

上述病例为了确诊,首选的检查方法是( )
A. X线钡餐检查
B. B超检查
C. 急症胃镜检查
D. CT检查
E. MRI检查
[单项选择]

男,32岁,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。 

经检查发现:病人食管静脉轻度曲张,无明显红斑征,十二指肠球部后壁有2cm溃疡,周边明显充血水肿,底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是( )
A. 静脉注射法莫替丁
B. 静脉注射止血药
C. 食管静脉硬化剂治疗
D. 立即配血、输血
E. 三腔二囊管压迫止血
[单项选择]

男,32岁,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。 

查体:病人贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下2cm,肠鸣音增多。化验:HBsAg阳性,SP64g/L,A30g/L,G34g/L。最可能的出血原因是( )
A. 食管癌
B. 胃溃疡
C. 肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D. 胃癌
E. 急性糜烂性胃炎
[单项选择]

男,32岁,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。 

如果考虑为消化性溃疡,最重要的病史是( )
A. 呕吐
B. 暖气
C. 规律性上腹痛
D. 反酸
E. 腹泻
[简答题]

女,32岁,因畏寒发热,头痛,身痛3天,于2004年12月22日急症抬送入院。
患者于12月19日突起畏寒、发热,体温38.5~39.5℃,伴有全身疼痛,腰痛,当地医院按上感治疗,服用银翘解毒丸病情无好转,22日上厕所时昏倒1次,病后食量减少,卧床休息,大便稀水样,未见粘液,2~4次/天,伴脐周隐痛,无里急后重,小便量减少。
病前健康,当地有类似患者。
查体:体温38.5℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压60/50mmHg,急性病容,神清,球结合膜充血,颈软,腋下皮肤可见数个出血点,咽部充血,心律齐,98次/分,未闻及杂音,肺(-),腹软,肝脾未扪及,脐周轻压痛,克、布氏征(-),膝腱反射正常。
实验室检查:血常规:血红蛋白156g/L,白细胞12.0×109/L。,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,血小板70×109/L;尿常规:(++++)镜检正常;粪常规:黄稀镜检WBC0~1/HP。
问题:

请写出本例最可能的诊断及鉴别诊断依据。
[单项选择]

张某,男,37岁,酒后驾车,发生车祸,头部受伤,当场昏迷,被送入院。

者入院时仍昏迷不醒,应采用的医患模式为( )
A. 主动——被动模式
B. 指导——合作模式
C. 共同参与模式
D. 以上均可
E. 以上均不可
[名词解释]黑便(Darkstools)
[单项选择]

张某,男,37岁,酒后驾车,发生车祸,头部受伤,当场昏迷,被送入院。

随着进一步的治疗,张某病情大为好转,可以下床活动,参加一些轻微的体育活动,此时的医患模式应为( )
A. 主动——被动模式
B. 指导——合作模式
C. 共同参与模式
D. 以上均可
E. 以上均不可
[单项选择]

男,25岁,突发昏迷送入院。其口唇樱桃红,血压110/70mmHg,心率80次/分,诊断为一氧化碳中毒。

主要中毒机制为( )
A. 呼吸抑制
B. 血红蛋白病
C. 生成COHb
D. CO增加
E. 以上都不是
[单项选择]女性,40岁。2小时前日服50%敌敌畏60ml,大约10分钟后出现呕吐、大汗,随后昏迷,急送入院。检查:呼吸急促,32次/分,血压l8.7/13.3kPa(140/100mmHg),心律失常,肠鸣音亢进,双侧瞳孔l~2mm,有肌颤,全血AchE活力为30%。病人入院后,除给洗胃和氯磷定治疗外,还应立即注射何种药物抢救( )
A. 阿托品
B. 普萘洛尔
C. 氯丙嗪
D. 毛果芸香碱
E. 新斯的明
[单项选择]

张某,男,37岁,酒后驾车,发生车祸,头部受伤,当场昏迷,被送入院。

经医护人员的全力抢救,患者一天后恢复意识,病情有所好转,能够自己进食,可以有轻微的活动,但仍不能下床,此时的医患模式应为( )
A. 主动——被动模式
B. 指导——合作模式
C. 共同参与模式
D. 以上均可
E. 以上均不可
[简答题]

李×,男性,28岁,农民,因发热4天,神志不清2天,于1998年2月4日急症抬送入院。患者于2月1日起右侧臀部疼痛,走路跛行,并感畏寒发热,2月3日到当地医院就诊,检查发现体温40.8℃,脉搏140/分,傍晚即出现神志欠清,发现身上多处出血点。外周血白细胞14.4×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,尿蛋白(++++),红细胞0~1/HP,白细胞0~1/HP,以发热待查转来我院。病后大小便正常,当地近年来有“出血热”患者。
入院体查:体温39.8℃,脉搏108/分,血压120/85mmHg,发育营养正常,神志欠清,咽不红,颈软,上肢及胸前可见数个出血点,心肺正常,腹软,肝脾未扪及,克布征(-),左髂骨翼有局限性压痛,右臀部红肿,
入院检验:白细胞16.2×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血小板95×109/L,大便常规(-),小便常规:蛋白(++++),镜检(-),尿素氮7mmol/L,脑脊液常规及生化均正常。

本例诊断及其依据?如何进一步检查确定诊断?
[单项选择]患者,女,65岁。原有高血压史20年,于家中洗衣服时突感头晕,伴右侧肢体无力,随即倒地送入院,诊断为“脑出血”。护理体检:患者昏迷,左侧偏瘫,血压为200/116mmHg。此时,护士保持患者安静卧床,护理动作轻柔,其目的主要是( )
A. 改善脑缺血
B. 防止颅内压升高
C. 避免血压升高
D. 降低脑水肿
E. 保持呼吸道通畅

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