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[简答题]男性，63岁，汽车司机，因吞咽困难2个月入院。 患者2月前每于进食较快后，即发噎，感胸骨后灼痛，哽塞不适，需停止进食、拍背，并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作，时轻时重。由于进干的固体饮食后明显，患者以进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重，发作时伴恶心，呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食，同时有轻度咳嗽，吐白色粘液痰。发病来体重减轻6kg，进食少，2～3日大便一次，小便尚可。 既往体健，无明确的胃病或结核病史，家族中无类似疾病患者。 查体：T37℃，P84次／分，R22次／分，BP128／85mmHg。 一般情况较差，营养不良，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，胸廓对称，两肺呼吸音稍低，未闻啰音，叩诊心界不大，律整，心率84次／分，未闻杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣正常。 实验室检查：Hb102g／L，WBC5.3×109／L，大便潜血（-）。 简要分析与诊断该病例。
[单项选择]40岁男性，发作时先觉胸骨后一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约3分钟。发作类型是（ ）
A. 强直—阵挛性发作
B. 失神发作
C. 复杂部分性发作
D. 脑缺血发作
E. 假性发作
[简答题]男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包 查体：T36.8℃,P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
[单项选择]男，56岁，胸骨后不适3月，吞咽时异物感，X线检查如图，最可能的诊断是（ ）
A. 食道癌
B. 食道腺瘤
C. 贲门腺癌
D. 胃癌
E. 食道下段溃疡
[多项选择]女性，36岁。近3月胸骨后烧灼样不适与反酸，伴有吞咽困难。临床考虑为胃食管反流病，下列哪些辅助检查最具有诊断价值（ ）
A. 胃镜检查
B. 食管吞钡X线检查
C. 24小时食管pH监测
D. 超声内镜
E. 食管测压
[单项选择]68岁男性患者，进行性吞咽困难3个月，疑为食管癌，首选影像检查方法是（ ）
A. CT
B. 钡餐造影检查
C. MR
D. 超声检查
E. 放射性核素
[简答题]男，51岁，反复胸骨后闷痛11年，有时有烧灼感，饱餐后和平卧时易发，无心悸、气促、吞咽困难、消瘦等。体检：血压160/70mmHg，无明显阳性体征。(1)诊断?(2)可以考虑的试验性治疗药物?
[单项选择]男性，48岁，胸骨后甲状腺肿伴甲亢，应该如何治疗（ ）
A. 放射性I治疗
B. 抗甲状腺药物
C. 甲状腺次全切除术
D. 碘剂
E. 普萘洛尔
[单项选择]患者，男，50岁，吞咽困难伴胸骨后疼痛1个月，体重下降5kg，经检查确诊为食管癌。治疗应首选（ ）
A. 手术
B. 化疗
C. 放疗
D. 中药治疗
E. 针灸治疗
[单项选择]
患者，男，46岁。自觉返酸、胸骨后疼痛和吞咽困难来院做胃镜检查。胃镜示鳞柱交界线上约4cm处见多个桔红色，天鹅绒样不规则病变。
对该病描述，错误的是（ ）
A. 可引起食道狭窄
B. 内镜活检须在鳞柱交界线3cm以上，诊断方为可靠
C. 是一种癌前病变
D. 多属于鳞状细胞癌
E. 少部分可发生腺癌
[单项选择]女性，41岁，吞咽困难3年，有时进流质困难，伴呕吐，胸骨后疼痛。X线检查：食管吞钡下端呈锥状狭窄，上端扩大；患者做跳跃动作时，钡剂呈间歇性以粗细不等的圆柱向胃内喷流，狭窄部有纵行规则的粘膜皱襞。首先应考虑为（ ）
A. 食管癌
B. 食管憩室
C. 贲门癌
D. 贲门失弛缓症
E. 食管平滑肌瘤
[单项选择]
患者，男性，73岁，因“进行性吞咽困难2个月”入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：眼窝深陷，皮肤弹性差，口唇干燥。
此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为（ ）
A. 低渗性脱水
B. 等渗性脱水
C. 轻度高渗性脱水
D. 中度高渗性脱水
E. 重度高渗性脱水
[单项选择]男，50岁，嗜烟酒。近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊食管吞钡X线片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查（ ）
A. 食管镜检查或食管拉网细胞学检查
B. 胸骨X线摄片
C. 胸部CT
D. 大便潜血试验
E. 内镜超声检查
[单项选择]病人间歇性吞咽困难已3年，有时进流食也困难，时有呕吐及胸骨后疼痛，X线食管吞钡摄片：食管下段成鸟嘴状狭窄，上段明显扩张。其诊断为（ ）
A. 食管憩室
B. 贲门失弛缓症
C. 食管癌
D. 腐蚀性食管灼伤
E. 食管平滑肌瘤
[单项选择]男性，60岁，1年来进行性吞咽困难，日渐加重。胃镜检查，食管下段可见一溃疡型肿物，质地较硬，溃疡周边隆起，底部凹凸不平。活检的病理诊断最可能是（ ）
A. 食管小细胞癌
B. 食管腺癌
C. 食管鳞状细胞癌
D. Barrett食管
E. 食管平滑肌瘤
[单项选择]男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，采取以下哪项措施最佳（ ）
A. 降低舒张压
B. 扩充血容量
C. 降低心率与收缩压
D. 增加心脏收缩能力，提高心排血量
E. 提高血氧饱和度
[简答题]患者，男性，67岁，胸痛半小时余急诊就诊。诉起床后大便时突发胸痛，以胸骨后为主，放射到背部，疼痛剧烈，难以忍受，伴大汗、气促、含硝酸甘油不能缓解。予以肌注5mg吗啡稍缓解，20分钟左右再次加重。既往有高血压、冠心病、心绞痛病史。BP170/100mmHg，双肺呼吸音粗，稍许细湿罗音，心界轻度左下扩大，心率107次/分，心律齐，心音低钝，未闻杂音。腹软无阳性体征。心电图示窦性心动过速、左室肥厚劳损。快速TnI为阴性。该患者诊断考虑什么？
[单项选择]进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，上述情况多提示（ ）
A. 食管癌穿孔
B. 食管痉挛缓解
C. 水肿及炎症消退
D. 癌肿组织细胞坏死
E. 部分癌肿细胞脱落
