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[单项选择]女性,24岁,反复腹泻,排粘液便3年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦,其最可能的诊断是( )
A. 肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 慢性细菌性痢疾
D. 肠易激综合征
E. 慢性阿米巴痢疾
[单项选择]女性25岁,反复发作下腹闷痛伴粘液脓血便2年,近来症状复发,伴全身关节酸痛,无发热,大便常规粘液、脓球各+,红细胞++,大便多次培养阴性,该患者应试用以下哪种治疗为最适合( )
A. 抗结核治疗
B. 抗阿米巴治疗
C. 柳氮磺胺吡啶
D. 痢特灵
E. 支持疗法
[简答题]
患者,女性,50岁,近半年来出现排便次数增多,时而出现腹泻及便秘交替进行。近2个月出现脓血便及粘液血便,同时伴有右中上腹部疼痛,为持续性钝痛。曾到医院就诊,服用肠道抗生素后,大便次数有所减少,脓血便消失。近1个月来,上述症状重新出现并逐渐加重,疼痛转为阵发性,排便后减轻。自觉无力、消瘦,食欲减退,并有低热,故住院治疗。
体格检查:T37℃,脉搏86次/min,血压120/75mmHg。腹略膨隆,右中上腹轻度压痛,无反跳痛,无肌紧张,右中腹可触及一包块,边界不清,活动度欠佳,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音略亢进,无气过水声,肛门指诊未触及肿物。辅助检查:腹部X线检查腹腔肠管明显积气,右中上腹可见2个液气平面;钡剂灌肠可见升结肠钡剂通过受阻,升结肠粘膜可见充盈缺损。请问:
(1)该病人诊断为升结肠癌伴不全肠梗阻,其诊断依据是什么? (2)诊断结肠癌最有效且最可靠的检查方法是什么? (3)最主要的术前准备是什么?包括哪些措施? (4)如病人术后放置人工肛门袋,应如何指导病人进行结肠造口的护理?
[简答题]
男,35岁,因反复腹泻,血性粘液便1年多,于2004年10月28日入院。
1年前开始腹泻,初为稀便带少量粘液,日数次,伴轻度里急后重及下腹隐痛,以后渐显红色血粘液稀便,每次量不多,曾间歇服用过“氯霉素”,“诺氟沙星”等药物,症状有时可以缓解,但仍间断腹泻血性粘液便,病后无畏寒、发热。体重减轻3kg,易疲乏。
既往史:生长于农村,否认其他传染病史。家中及同事中无类似患者。
查体:慢性病容,消瘦,贫血貌,心肺无异常,腹平软,未见肠型,左下腹轻压痛未扪及包块,肝在右肋缘下1cm,质中等,无触痛,脾(-),肠鸣音无特殊。
血常规:血色素94g/L,白细胞7.0×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28。粪检:血性粘液便,镜检:红细胞(++),白细胞(+),脓球5~7/HP,可见夏-雷结晶,未见阿米巴原虫,粪细菌培养2次均阴性。经用抗生素系统治疗疗效均不显著。
你考虑可能是哪些疾病,哪种疾病可能性大,并说明理由。
[简答题]女性、30岁,左下腹痛、腹泻每天10余次,粘液脓血便,有里急后重,低热1个月,按急性菌痢治疗无效。查体:左下腹压痛,肠鸣音亢进。(1)该病人除结肠镜检查外还应进行什么检查以明确诊断?(2)结肠镜结果节段性肠道病变伴纵行溃疡,全层性炎症。临床诊断考虑是?
[判断题]金黄色葡萄球菌肠炎的粪便呈海水样,粘液或脓血便,可有反复。( )
[简答题]患者,男,42岁,腹痛、腹泻,粘液脓血便1个月,纤维结肠镜提示溃疡性结肠炎,应用SASP4g/d治疗,2周后出现恶心,前胸皮疹,血WBC2.6×10/L。(1)出现上述问题是什么原因?(2)应如何处理?为什么?
[配伍题]45岁,男性,呕血及黑便反复发作一天宜选用的检查( )|30岁,女性,反复脓血便4年,大便细菌培养(-),经抗生素治疗无效宜选用的检查( )
A. 胃镜
B. 十二指肠纤镜
C. 结肠纤镜
D. 胆道镜
E. 腹腔镜
[简答题]患儿男,8个月,因发热腹泻3天入院,3天前出现腹泻,大便十余次/日,粘液脓血便,量多,伴发热,体温39-40℃(R),呕吐3-4次/日。查体:T40℃(R),P158次/分,R46次/分,BP45/26mmHg,刺激后无反应,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,口唇粘膜干燥,皮肤弹性差,心肺检查未见,腹平软,肝肋下2cm,质地软,边缘锐利,神经系统阴性。血常规:Hb145g/L,WBC16.7×109/L,N79%,L21%;大便常规:脓球+++,RBC++;血气分析:PH7.25,BE-12mmol/L,Na+128mmol/L,K+2.5mmol/L。试题:1)写出该患儿完整诊断。(3分)2)需进一步完善哪些检查?(1分)3)简述第一个24小时的补液方案。(3分)
[单项选择]男,37岁,间歇性左下腹痛、粘液脓血便5年,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,查体:腹平软,左下腹轻压痛,未触及包块,为明确诊断首选检查为( )
A. 复查大便培养
B. 结核菌素试验
C. 全胃肠道钡餐检查
D. 结肠镜检查
E. 血沉+C反应蛋白
[简答题]女性,22岁,低热,右下腹疼痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常。(1)最可能的两个诊断是什么?(2)查体:体温38℃,呼吸24次/分,血压96/60mmHg,眼结膜苍白,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,右下腹可触及3.0cm×4.0cm包块,中等度硬,边界欠清,轻触痛。请问:为明确诊断需进行哪些辅助检查?(3)另外,该患肛查发现肛瘘。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡剂影,有铺路石样充盈缺损。该患最可能的诊断是什么?
[单项选择]某人在参加一次聚餐3天后,突然出现发热、腹痛和腹泻。腹泻,始为水样便,1天后转变为黏液脓血便,并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是
A. 伤寒:取脓血便进行免疫荧光检查
B. 葡萄球菌食物中毒:取剩余食物分离致病菌
C. 沙门菌食物中毒:取剩余食物分离致病菌
D. 霍乱:取脓血便直接镜检
E. 细菌性痢疾:取脓血便分离肠道致病菌
[单项选择]有一慢性腹泻患者,常排出果酱样有腐败腥臭味的脓血便或黏液便,首先考虑什么病?()
A. 血吸虫病
B. 伤寒
C. 细菌性痢疾
D. 霍乱
E. 阿米巴痢疾
[单项选择]患者,男,28岁,腹痛、腹泻三天,每日排便十余次,初为黏液稀便,后转为黏液脓血便,该患者所患疾病可能为
A. 伤寒
B. 大肠癌
C. 阿米巴痢疾
D. 急性细菌性痢疾
E. 肠真菌病
[配伍题]
下列病例属于菌痢的哪一型
急起腹痛、腹泻、脓血便,无发热,有慢性腹泻史( )|急起畏寒发热、腹痛、腹泻、脓血便( )|急起高热,面色苍白,四肢厥冷及发绀、脉细、尿少( )
A. 急性普通型
B. 中毒型休克型
C. 中毒型脑型
D. 慢性急性发作型
E. 慢性隐匿型