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[单项选择]男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐和腹胀，尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是：（）
A. 消化性溃疡穿孔
B. 肠梗阻
C. 急性阑尾炎
D. 胆石症
E. 急性胰腺炎
[简答题]
女性，38岁，农民。因突发寒战、高热、上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗中。经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。家属紧张，担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。
查体：病人表情淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.1℃、P136次/分、R36次/分、BP75/54mmHg。尿量少。
血常规检查：白细胞计数26×109/L、中性核左移。血生化检查：总胆红素升高。
B超检查：胆总管结石、胆总管扩张。请分析：
（1）病人在胆道感染基础上出现了什么并发症？（2）目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？（3）应采取哪些护理措施？（4）应采取什么措施提高抗生素的应用效果？
[单项选择]患者，男性，42岁，饱餐及饮酒后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛无明显缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。最可能的诊断是（ ）
A. 上消化道溃疡穿孔
B. 急性重症胰腺炎
C. 急性胃炎
D. 急性胆囊炎穿孔
E. 急性绞窄性肠梗阻
[单项选择]男性50岁。2h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查：T38℃，Bp10．6／8kPa（80／60mmHg）
A. 胃癌穿孔
B. 急性出血性坏死性胰腺炎
C. 肝硬化腹水，继发感染
D. 肝癌破裂
[单项选择]男性，60岁，一小时前突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎25年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压95/70mmHg，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下3cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是（ ）
A. 溃疡病急性穿孔
B. 自发性脾破裂
C. 肝癌自发破裂
D. 肝硬化腹水感染
E. 肝脓肿溃破
[单项选择]患者，男，46岁，饮酒饱餐后，上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐，吐后仍持续性疼痛，在地方医院治疗2天无明显好转。体检；精神萎靡，脉搏120次/分，血压80/40mmHg，腹胀明显，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，右上腹为重，肠鸣音消失，白细胞17.2×10/L，中性0.90，B超示腹腔内有积液。初步诊断为出血坏死型胰腺炎，为与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别，下列哪项检查最有意义（ ）
A. 腹腔穿刺液性状
B. 血钙
C. 血清淀粉酶
D. CT
E. 腹腔穿刺液淀粉酶测定
[单项选择]患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为（ ）
A. 慢性阑尾炎
B. 急性阑尾炎
C. 慢性胰腺炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性肠梗阻
[单项选择]患者，男性，52岁，中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕出胆汁，伴高热、面色苍白。急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。紧急处理措施不妥的是（ ）
A. 静脉输液
B. CT检查
C. 解痉止痛
D. 应用抗生素
E. 鼻饲流质
[简答题]女性，30岁。于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高，B超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。腹平片；肠管轻度扩张。(1)诊断?(2)依据?
[简答题]
男性，42岁。于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。
体检示：体温38.3℃，脉搏118次/分钟，呼吸28次/分钟，血压112/88mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。
实验室检查：WBC11×109/L，中性粒细胞0.83。
B超检查示：胆囊肿大，囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴声影。
临床诊断：胆结石伴急性胆囊炎
请分析：
（1）该病的处理原则是什么？ （2）应采取哪些针对性护理措施？ （3）你希望通过护理达到何种预期目标？
[单项选择]44岁男性上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显，服制酸药物可缓解。近1周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为（ ）
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 心绞痛
D. 急性阑尾炎
E. 胃溃疡穿孔
[单项选择]男性14岁，1天前被马踢伤上腹部，右上腹与背部疼痛，呕吐咖啡样液体，腹部X线检查未见膈下游离气体，腹膜后组织有少量积气，最可能的诊断是
A. 胃挫伤
B. 十二指肠损伤，穿孔
C. 肠系膜和小肠损伤，穿孔
D. 横结肠损伤，穿孔
[单项选择]6岁男性，剧烈活动后左髋关节疼痛1天入院，查体T36.8℃。查髋关节X线片正常，可能的诊断是（ ）
A. 化脓性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 髋关节滑膜炎
D. 强直性脊柱炎
E. 结核性滑膜炎
[单项选择]男性，30岁，酗酒后突感上腹持续性钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，ECG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查
A. 血清脂肪酶
B. 淀粉酶测定
C. 肝功能检查
D. 肾功能检查
E. 尿常规检查
[单项选择]男性，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为（ ）
A. 胃穿孔
B. 十二指肠损伤
C. 肠系膜损伤
D. 横结肠穿孔
E. 肝破裂或胆道损伤
[单项选择]患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为（ ）
A. 急性胆囊炎
B. 胆石症
C. 肠梗阻
D. 急性胃扩张
E. 急性胰腺炎
[单项选择]
男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。
如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示（ ）
A. 病情严重
B. 甲状旁腺功能亢进
C. 腹部体征缓解
D. 呕吐加重
E. 胃肠无改变
