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[简答题]女性病人，24岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。该病人最可能的诊断是什么?应采取什么措施?
[多项选择]患者心胸部隐痛阵作，胸闷气短，动则气喘加重，倦怠乏力，自汗出，舌质淡红，舌体较胖边有齿痕，脉细。以下处理正确的是？
A. 证属心气阴两不足
B. 治用益气养阴活血通脉之法
C. 方选生脉散合人参养荣汤加减
D. 如见心脾两虚之证可选用养心汤
E. 可加丹参或当归养血活血
[配伍题]近2个月黄疸，开始2周后黄疸减轻，后又进行性加重，上腹隐痛，大便陶土样色，尿黄，肝大肋下2cm，胆囊大，首先应考虑诊断为（ ）|剑突下阵发性腹痛，向右背部放射痛，黄疸2天，类似症状2年内有3次发作史，肝不大胆囊大，压痛，首先应考虑诊断为（ ）
A. 胆总管结石
B. 胆囊结石
C. 胰头癌
D. 壶腹部癌
E. 胆总管癌
[单项选择]男性，8岁。持续高热12d，伴腹泻每日3～5次，右下腹隐痛住院。体验：肝肋下2cm，脾肋下1．5cmc。化验：WBC2．5×109／L，杆状粒细胞0．10(10％)，N0．60(60％)，L0．30(30％)，大便有少许白细胞及脓细胞，ALT100U,／L，血清总胆红素48mmol／L，抗HBs阳性，肥达反应"0"1：160，"H"1：160，钩端螺旋体凝集溶解试验1：200，尿蛋白(+)，尿胆原(+)，尿胆红素(-)，最可能诊断是
A. 伤寒
B. 乙型黄疸型肝炎
C. 钩体病
D. 细菌性痢疾
E. 急性肾小球肾炎
[单项选择]女，54岁，右下腹隐痛2个月，既往常排出光滑小结石，KUB右输尿管下段结石，直径1.2cm大小，合适的处理是（ ）
A. 暂不处理
B. 非手术治疗1个月后复查
C. 中西医结合治疗
D. 经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术
E. 留置输尿管D-J管
[单项选择]40岁男性，因上腹隐痛，大便隐血3周入院。胃低张双对比造影示胃窦近小弯处2cm大小龛影，双对比造影示局部胃壁呈“白、毛、僵”表现，龛影周围有结节状透亮影，最可能的诊断是（ ）
A. 良性胃溃疡
B. 疣状胃炎
C. 胃淋巴瘤
D. 胃窦部溃疡型胃癌
E. 胃窦息肉
[单项选择]男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即作下列哪项检查
A. 肝睥B超检查
B. 肝炎血清标志物检查
C. ALT、AST测定
D. ALp、Y-GT测定
E. 血清胆碱酯酶，凝血酶原时间测定
[单项选择]女，42岁，上腹隐痛加重月余，并发现上腹包块，纳差，时有低热.体检：巩膜轻度黄染，胸部可疑蜘蛛痣一个，肝肋下2cm，剑下6cm，质硬，边缘钝，脾肋下2.5cm，上腹部可听到血管杂音，ALT：115U/L，AST：250U/L，AKP：65U/L，AFP阳性，血红蛋白100g/L，白细胞3700/dl，血小板9万/ml。下列哪种肝病最可能（ ）
A. 原发性肝癌
B. 门脉性肝硬化
C. 慢性活动性肝炎
D. 血吸虫病性肝硬化
E. 胆汁性肝硬化
[单项选择]右输尿管上段有一1.6cm×1.3cm×1.2cm结石，左输尿管上段一1.2cm×1.0cm×0.9cm结石，排泄性尿路造影示右肾明显积水，功能受损；左肾功能正常。以下术式最恰当的是（ ）
A. 右肾盂造瘘术
B. 右输尿管套石术
C. 左输尿管切开取石术
D. 右输尿管切开取石术
E. 左输尿管套石术
[简答题]
病史摘要：患者女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。患者自5年前开始出现上腹部隐痛、返酸、恶心，多在饭后1～2小时疼痛。10天前，患者受凉后上述症状加重。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，每天2～4次，同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。
体格检查：患者神志不清，烦躁不安，血压测不到，呼吸微弱，腹肌紧张，肠鸣音消失，口腔，鼻腔内流出大量棕褐色液体。入院后抢救无效死亡。
尸检主要所见：
腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L，腹膜灰红无光泽。胃黏膜附着棕黑色黏液。在小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大穿孔。肠腔内含有柏油样粪块。肠黏膜未见溃疡。镜检：溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。胃及小肠浆膜充血水肿明显，有大量中性粒细胞浸润，表面纤维素附着，其中混杂较多中性粒细胞。
病理诊断：①慢性胃溃疡合并出血、穿孔。②急性弥漫性腹膜炎。
试从病理角度解释患者的临床主要症状。
[简答题]女性，49岁，因上腹部隐痛不适3个月入院。患者3个月前开始上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，无呕吐或呕血，在当地医院按“胃炎”进行治疗，自觉稍好转。近两周来感到乏力，体重较发病前下降4kg，近日发现大便色黑，来院就诊，查2次大便潜血（+），末梢血WBC5.1×109／L，Hb95.2g／L，为进一步诊治收入院。患者有20年吸烟史，10支／天，其姐死于“消化道肿瘤”（具体不详）。查体：一般状况尚可，锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结，皮肤无黄染，结膜、甲床苍白，心肺未及明确病变。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾不大，未及包块，剑突下区域有深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未发现异常。辅助检查：腹部B超检查未见肝脏病变，胃肠部分检查不满意。上消化道造影显示，胃窦小弯侧似有约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙。
[单项选择]28岁男性．急起发热．胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重．心率124次／min，齐，心音低远．血压为8．0／6．0kPa(60／45mmHg)．颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（ ）
A. 静脉注射西地兰
B. 肌内注射杜冷丁
C. 静脉滴注多巴胺与阿拉明
D. 持续吸高浓度氧
E. 心包穿刺减压
[填空题]缝制规定针距密度一般明暗线2CM（）针。包缝线2CM（）针。
[单项选择]
患者，女，37岁。肛门口可见一黑色浅溃疡，大小2cm×2cm×1.5cm，边缘不整齐。
该肿瘤细胞表达的较特异性的抗体是（ ）
A. Vimentin
B. S-100
C. CEA
D. HMB45
E. EMA
[单项选择]胎囊长径1cm，前后径1cm，横径2cm，计算胎囊平均直径是
A. 1.1cm
B. 1.3cm
C. 1.5cm
D. 2.5cm
E. 2.0cm
