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发布时间:2023-12-04 23:51:11

[单项选择]男性,8岁。持续高热12d,伴腹泻每日3~5次,右下腹隐痛住院。体验:肝肋下2cm,脾肋下1.5cmc。化验:WBC2.5×109/L,杆状粒细胞0.10(10%),N0.60(60%),L0.30(30%),大便有少许白细胞及脓细胞,ALT100U,/L,血清总胆红素48mmol/L,抗HBs阳性,肥达反应"0"1:160,"H"1:160,钩端螺旋体凝集溶解试验1:200,尿蛋白(+),尿胆原(+),尿胆红素(-),最可能诊断是
A. 伤寒
B. 乙型黄疸型肝炎
C. 钩体病
D. 细菌性痢疾
E. 急性肾小球肾炎

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[单项选择]男性,34岁,农民,持续发热14天,伴腹泻8天,大便4~5次/天,4小时前突起右下腹剧痛,随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体:下腹广泛压痛,以右下腹明显,有肌紧张及反跳痛,肠鸣音消失。血象:WBC19.6×10/L,。最可能的诊断是( )
A. 伤寒并发肠穿孔
B. 血吸虫病性急性阑尾炎
C. 肠结核并结核性腹膜炎
D. 结肠肿瘤穿孔
E. 阿米巴痢疾并肠穿孔
[单项选择]男性,28岁,间歇性右下腹痛半年伴腹泻,粪呈糊状.无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不齐,病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±).最可能的诊断是( )
A. 克罗恩氏病
B. 肠结核
C. 右侧结肠癌
D. 阿米巴肉芽肿
E. 溃疡性结肠炎
[单项选择]女性,26岁。分娩半月后出现发热,右下腹和脐周隐痛,伴腹泻,黄色糊状大便,每日2~3次,持续一月。查体发现右下腹压痛及肿块。白细胞9.0×10/L。考虑最可能的诊断是( )
A. 盲肠肿瘤
B. 阑尾脓肿
C. 产后盆腔感染
D. 回盲部结核
E. 伤寒
[单项选择]

,35岁,农民,持续发热14天,伴腹泻7天,大便稀,4~5次/天。4小时前突然右下腹剧痛,随后感心慌、出汗、腹胀,下腹广泛压痛,右下腹明显,有肌紧张及反跳痛。血象:WBC19.6×109/L,N0.92,L0.08,最可能的诊断是( )


A. 急性血吸虫病并发阑尾炎
B. 阿米巴痢疾并发肠穿孔
C. 肠结核合并结核性腹膜炎
D. 伤寒并发肠穿孔
E. 急性细菌性痢疾
[单项选择]

女,33岁,反复右下腹痛3年,伴腹泻,便质糊状,无脓血,无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布,纵行溃疡,活检示非干酪性肉芽肿。

本病诊断考虑为( )
A. 溃疡性结肠炎
B. 肠结核
C. Crohn病
D. 细菌性痢疾
E. 出血坏死性肠炎
[简答题]

患者,男,28岁,持续高热10余天伴腹泻7天入院。患者两周前曾因头痛、咳嗽、发热来院就诊,诊断为“上呼吸道感染”,治疗后好转。约一周后再次发热,体温升高达39~40℃,并出现腹胀、腹泻(25次/天),偶有黏液,无里急后重,右下腹隐痛,伴食欲差,恶心、呕吐,曾先后服阿莫仙、氟哌酸未见明显改善。
体检:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压100/60kpa。急性病容,轻度脱水貌,神志清。躯干背侧隐约可见3处米粒大小、压之褪色的淡红色皮疹。腹部略膨隆,轻度腹肌紧张,脐周压痛(+),反跳痛(-)。肝右肋下2cm,脾左肋下12cm,质中等。腹部移动性浊音(-),肠鸣音活跃。其余无异常。
实验室检查:血液检查示:中性粒细胞3.1×10/L,肥达氏反应1:320。粪便检查:粪便培养无致病菌。

对本病例作出诊断。写出诊断依据,并对临床表现作出相关解释。
[单项选择]男,26岁,右下腹持续性疼痛3天,并渐遍及全腹,伴发热2天,查体:全腹紧张有压痛和反跳痛,右下腹尤为显著,肠鸣音弱,血白细胞和中性粒细胞均增高,其诊断首先应考虑为( )
A. 急性胰腺炎
B. 阑尾炎穿孔并发腹膜炎
C. 急性肠系膜淋巴结炎
D. 急性化脓性胆管炎
E. 溃疡病急性穿孔
[单项选择]右下腹腹部疼痛多为
A. 胆囊炎 
B. 急性阑尾炎 
C. 结肠炎 
D. 膀胱炎 
E. 急性胰腺炎
[简答题]患者,男性,43岁。右下腹突发绞痛1天,伴恶心、呕吐,疼痛向耻骨放射,检查右下腹深压痛(+),反跳痛(-),无腹肌紧张。尿常规:白细胞(+)、草酸盐结晶(+);血常规:白细胞10×10/L、中性粒细胞70%、淋巴细胞29%。请问:初步诊断。主要鉴别诊断应做哪些必要检查治疗措施及护理要点有哪些。
[单项选择]

患者,男性,68岁。20小时前因咳嗽而突然右下腹剧痛,后感持续胀痛,伴有恶心,呕吐。右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体:腹胀明显,全腹轻压痛,无腹肌紧张,肠呜音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起,呈梨形,不能回纳,有轻压痛。

最可能的诊断是( )
A. 右侧睾丸鞘膜积液并感染
B. 嵌顿性右腹股沟斜疝
C. 睾丸恶性肿瘤并内出血
D. 右侧阴囊急性蜂窝织炎
E. 肠扭转
[单项选择]男性,13岁,脐周痛12小时,伴恶心,无呕吐,转移至右下腹4小时。查体:体温38℃,右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数18×10/L,首选治疗为( )
A. 物理降温
B. 口服肠道抗生素
C. 给予抗生素,继续观察
D. 急诊手术
E. 给予镇痛剂
[单项选择]

男性,30岁,上腹部痛7小时后转移到右下腹,3天后右下腹可触及一界限不清,不活动、压痛性包块,体温38.2℃,WBC16×10/L。

最可能的诊断是( )
A. 阑尾穿孔
B. 结肠癌
C. 急性化脓性阑尾炎
D. 阑尾周围脓肿
E. 肠系膜根部淋巴结炎
[单项选择]男,45岁,转移性右下腹疼痛72h,就诊时高热40℃,伴寒战,下腹部腹肌紧张,压痛明显,巩膜轻度黄染,诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症或合并症( )
A. 腹腔脓肿
B. 黄疸性肝炎
C. 肠内瘘形成
D. 门静脉炎

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