患者,男性,56岁,10年前因乏力、食欲不振、右上腹隐痛,查肝功能ALT59u/L,经口服护肝药肝功能转为正常。相隔4年后,又出现类似情况,予以间断休息、服药,ALT时高时低,但未经医院明确诊断与正规治疗。2年前因出现腹水、下肢水肿、牙龈和鼻出血而住院诊治,经B超检查明确诊断为“肝硬化腹水”,6个月后出院。最近1个月来食欲极差,全身乏力,右上腹持续性胀痛,情绪不佳。今日上午10时左右,突然呕血,色红,量约1000ml,即急诊入院。体检:体温36.8℃,脉率118次/分,呼吸率25次/分,血压9.5/5.0kPa(68/40mmHg);神志清,面色苍白,面部与左侧颈部各有一蜘蛛痣,两手肝掌明显,口唇发白,四肢湿冷;两肺无异常发现,心率118次/分,律齐,无病理性杂音;腹软,肝肋下4.5cm,质硬,表面不太光滑;脾肋下3cm,移动性浊音阳性;下肢水肿,神经系统检查无特殊。实验室检查:血常规中红细胞2.5×10/L,血红蛋白76g/L;白细胞3.1×10/L,其中中性粒细胞占0.62。淋巴细胞占0.27。血小板62×10g/L。尿常规阴性。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性、ALT65u/L,甲胎蛋白(AFP)800g/L。请问:
患者发生了什么情况?怎样进行对症护理?患者,男性,56岁,10年前因乏力、食欲不振、右上腹隐痛,查肝功能ALT59u/L,经口服护肝药肝功能转为正常。相隔4年后,又出现类似情况,予以间断休息、服药,ALT时高时低,但未经医院明确诊断与正规治疗。2年前因出现腹水、下肢水肿、牙龈和鼻出血而住院诊治,经B超检查明确诊断为“肝硬化腹水”,6个月后出院。最近1个月来食欲极差,全身乏力,右上腹持续性胀痛,情绪不佳。今日上午10时左右,突然呕血,色红,量约1000ml,即急诊入院。体检:体温36.8℃,脉率118次/分,呼吸率25次/分,血压9.5/5.0kPa(68/40mmHg);神志清,面色苍白,面部与左侧颈部各有一蜘蛛痣,两手肝掌明显,口唇发白,四肢湿冷;两肺无异常发现,心率118次/分,律齐,无病理性杂音;腹软,肝肋下4.5cm,质硬,表面不太光滑;脾肋下3cm,移动性浊音阳性;下肢水肿,神经系统检查无特殊。实验室检查:血常规中红细胞2.5×10/L,血红蛋白76g/L;白细胞3.1×10/L,其中中性粒细胞占0.62。淋巴细胞占0.27。血小板62×10g/L。尿常规阴性。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性、ALT65u/L,甲胎蛋白(AFP)800g/L。请问:
如何与患者沟通了解其心理状况,并作好心理护理?
男,48岁,农民,因慢性腹泻10年,不规则发热及右上腹痛3个月,咳棕色痰10天,于2004年8月15日入院。
病人于10年前开始腹泻,每隔1~3月发作1次,每次历时10余天,发作时每天大便数次,带血粘液,其中血液多,呈暗红色或鲜红色,无发热、腹痛及里急后重,前几年服“氯霉素”、“土霉素”可缓解,近几年来发作频繁,服上药无效,近3个月来有不规则畏寒、发热(未测体温)、盗汗,并有右上腹痛,呈持续性,不放射。1个月来双下肢水肿。近10年来咳棕色痰,约300ml,大便2~4次/d,有血便,无里急后重,食欲差,消瘦明显,卧床不起,在当地诊断为“胸膜炎,包裹性胸腔积液,肝癌”而转来我院。
既往体健,无肝炎、结核史,无血吸虫疫水接触史。
体格检查:T38℃,P110次/分,R20次/分,BP98/60mmHg,慢性消耗病容,面色苍白,神清,无黄疸,淋巴结不大,颈软,右侧下胸部肋间隙饱满,凹陷性水肿,有明显压痛点,叩诊右第4肋以下为实音,右下肺呼吸音低,未闻啰音,心率110次/分,无杂音,腹稍胀,肝在肋下3cm,质较硬,无结节感,有压痛及明显叩痛,无腹水征,肠鸣音正常,双下肢凹陷性水肿,无病理征。
实验室检查:血常规示Hb60g/L,WBC14×109/L,N0.80,L0.20;久放的大便检查为稀便带粘液血,镜检示RBC(++),WBC0~9个/HP,未见阿米巴原虫。
患者车撞伤4小时;右上腹痛,查血压80/60mmHg,脉搏120次/分,右肋见皮擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。
应首先进行下列哪项检查( )三十八周孕妇,右上腹痛一周,查体:右上腹轻度压痛,无反跳痛,WBC12×10/L,腹部B超未见明确异常。
此时可能的诊断是( )男孩,10岁,反复右上腹痛,伴发热,均用消炎药治愈,近6月来腹痛频繁,近日又腹痛,查体发现右上腹压痛,未及明显肿物,ERCP显示胰管扩张4mm,共同管长10mm。
正常共同管长度,正确的是( )我来回答: