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发布时间:2023-10-07 12:49:35

[多项选择]急诊应进行哪些主要的检查?病例:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。
A. 血常规
B. 床边心电图
C. 腹部平片
D. 头颅CT检查、纤维胃镜检查
E. 大便常规及潜血试验、血清心肌酶测定
F. 血清淀粉酶测定

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[多项选择]患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病?
A. 急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 
B. 心绞痛、高血压病、脑血管意外 
C. 急性心肌梗塞、急性酒精中毒 
D. 也急性胃肠炎、胃穿孔
[简答题]患者,男性,68岁,剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐3h来就诊。患者晚餐时,吃了较多油腻食物、饮白酒约3两(300克)。睡前自觉腹胀、嗳气,自服“江中健胃消食片”3片后入睡。当夜11时突感上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、心悸、胸闷,到附近医院就诊,肌注阿托品0.5mg半小时后症状无缓解。既往有高血压、胆囊炎病史。BP120/75mmHg,急性痛苦面容,面色苍白,皮肤粘膜未见黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心界不大,心律不齐,心率102次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,全腹无压痛,莫非征阴性。WBC9*109/L,中性78%,血淀粉酶185U/L,胸腹部X线未见异常。B超发现胆囊壁增厚。该患者是否为急腹症?为明确诊断还应该做哪些辅助检查?
[单项选择]患者,男,60岁,近半年来尿频伴进行性排尿困难,排尿费力,不伴明显尿痛。下列哪种疾病可能性较大()
A. 膀胱结石
B. 肾结石
C. 膀胱结核
D. 输尿管末端结石
E. 前列腺增生症
[单项选择]评价一位女性60岁患者的膝骨性关节炎疼痛时,可以进行的治疗是( )
A. 股四头肌进行性抗阻性肌力训练
B. 只进行非冲击性练习
C. 不锻炼,因长期锻炼会使关节恶化的发生率增高
D. 登梯
E. 蹲-冲锻炼
[判断题]60岁以上老人血沉可以增快。
[单项选择]男性,60岁,1年来进行性吞咽困难,日渐加重。胃镜检查,食管下段可见一溃疡型肿物,质地较硬,溃疡周边隆起,底部凹凸不平。活检的病理诊断最可能是( )
A. 食管小细胞癌
B. 食管腺癌
C. 食管鳞状细胞癌
D. Barrett食管
E. 食管平滑肌瘤
[单项选择]男性,60岁,发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大,发热,经检查诊断为霍奇金病,该患者的热型为()
A. 稽留热
B. 弛张热
C. 间歇热
D. 波状热
E. 回归热
[单项选择]

男,60岁,吞咽困难进行性加重3个月,消瘦5kg,近日呕吐,吐出物中带有暗红色血液。

最可能的诊断为( )
A. 食管裂孔疝
B. 食管贲门失弛缓症
C. 反流性食管炎
D. 食管癌
E. 食管良性狭窄
[单项选择]

男,60岁,吞咽困难进行性加重3个月,消瘦5kg,近日呕吐,吐出物中带有暗红色血液。

食管癌典型的临床表现是( )
A. 吞咽哽噎感
B. 食管内异物感
C. 胸骨后烧灼感
D. 胸骨后针刺样痛
E. 进行性吞咽困难
[判断题]60岁以上高龄老人,常见ESR增快。
[单项选择]患者女,60岁,髋关节置换术后3天,呼吸困难8小时入院,1天前出现憋气,进行性加重,可平卧,胸部X线片示双肺浸润性阴影,血气分析示pH7.36,PaCO29mmHg,PaO52mmHg,Fi035%,PaO/Fi0=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为( )
A. 肺内感染引起
B. 长骨和骨盆的手术引起
C. 大量输液
D. 严重低血压
E. 胃内容物的误吸
[单项选择]

男性,60岁。进行性加重的痴呆,手部震颤,肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清,语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5~2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。

该患者常规脑脊液检查通常应为( )
A. 无异常发现
B. 蛋白明显增高
C. 淋巴细胞大于100×10/L
D. 红细胞大于1000×10/L
E. 寡克隆带阳性
[单项选择]男,60岁,进行性排尿困难3年,多次出现过急性尿潴留,目前排尿呈滴沥状,前列腺明显增大,质中,残余尿310ml,患者有冠心病已数年,时有心律不齐和心绞痛发作,最好采用哪种治疗方法( )
A. 激素治疗
B. 长期留置导尿管
C. 耻骨上膀胱造瘘
D. 前列腺切除术
E. 经尿道气囊高压扩张术
[单项选择]患者,男,60岁。误服氨茶碱2瓶后,出现少尿,体检:BP100/60mmHg,HR60次/分,律齐,血钾5.7mmol/L,BUN80mmo/L,Cr500μmol/L。最佳治疗方法是( )
A. 血液透析
B. 血液灌流
C. 利尿剂
D. 碳酸氢钠
E. 清水洗胃
[单项选择]

患者男性,60岁,右下肢水肿4年,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO56mmHg。PaCO28mmHg。

肺栓塞时ECG可有哪些改变( )
A. 电轴右偏
B. 顺钟向转位
C. 右束支传导阻滞
D. ST-T弓背向上抬高
E. 以上全可出现

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