[简答题] 患儿，男，8岁。间断发热，周身乏力2个月，双下肢骨酸痛10天。2个月前无诱因反复发热，体温37.5～38.6℃，伴周身乏力不适，多汗，面色苍白。10天来双下肢骨酸痛，休息不缓解，逐渐游走累及双手。体格检查:体温38.5℃，脉搏94次/分，呼吸24次/分，血压12/8kPa。轻度贫血貌，皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结呈黄豆大，有6个，无触痛。心率94次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝肋下2.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下3.5cm，质Ⅱ。硬。脊柱四肢无畸形，双手指关节呈梭形肿胀。化验检查：WBC3.8×10⁹/L，N0.21，L0.79，未见幼稚细胞，RBC3.31×10¹²/L.Hb105g/L，HCT0.305，MCV102fl，MCH33pg，MCHC340g/L，PLT383×10⁹/L。大小便常规正常。诊治过程：患儿先就诊于小儿骨外科，经X线检查显示：双手指关节肿胀，骨骺端出现密度减低，骨质疏松，骨膜有所增厚。查血沉84mm/h，类风湿因子阳性，故考虑为儿童类风湿关节炎。口服吲哚美辛7天，效果不佳，再次就诊于小儿内科。入院后观察，持续低热，骨关节游走性疼痛，应用镇痛剂无效，肝脾大。化验：心肌酶谱LDH451U/L。AST212U，CPK80U/L，α-HBDH1743U/L，TP68.9g/L，ALB45.2g/L，ALT23U/L，ALP249U/L。 根据以上病例，该患儿可能的诊断是什么?

[简答题] 患儿，男，8岁。间断发热，周身乏力2个月，双下肢骨酸痛10天。2个月前无诱因反复发热，体温37.5～38.6℃，伴周身乏力不适，多汗，面色苍白。10天来双下肢骨酸痛，休息不缓解，逐渐游走累及双手。体格检查:体温38.5℃，脉搏94次/分，呼吸24次/分，血压12/8kPa。轻度贫血貌，皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结呈黄豆大，有6个，无触痛。心率94次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝肋下2.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下3.5cm，质Ⅱ。硬。脊柱四肢无畸形，双手指关节呈梭形肿胀。化验检查：WBC3.8×10⁹/L，N0.21，L0.79，未见幼稚细胞，RBC3.31×10¹²/L.Hb105g/L，HCT0.305，MCV102fl，MCH33pg，MCHC340g/L，PLT383×10⁹/L。大小便常规正常。诊治过程：患儿先就诊于小儿骨外科，经X线检查显示：双手指关节肿胀，骨骺端出现密度减低，骨质疏松，骨膜有所增厚。查血沉84mm/h，类风湿因子阳性，故考虑为儿童类风湿关节炎。口服吲哚美辛7天，效果不佳，再次就诊于小儿内科。入院后观察，持续低热，骨关节游走性疼痛，应用镇痛剂无效，肝脾大。化验：心肌酶谱LDH451U/L。AST212U，CPK80U/L，α-HBDH1743U/L，TP68.9g/L，ALB45.2g/L，ALT23U/L，ALP249U/L。 如要确诊，还需做什么检查?会出现什么结果?

[简答题]

患儿女，9个月，因发热，咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热，体温持续在39～40℃之间，咳嗽较剧，无痰，无抽搐。曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴2天，无效。今起咳嗽加重并出现气急，哭吵不安，时有口围发绀，故转院。病来纳差，有咳嗽后呕吐，大便无殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一产足月顺产，人工喂养，3月会抬头，6月会坐，现不能扶站。查体：T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身长70cm头围45cm前囟1×2cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率162次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ°SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，剑下4cm，质软，边缘钝，脾未及，颈软，布氏征（—），巴氏征（—）血常规：WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG://左右心室肥厚。
问题：
（1）病儿全面诊断及诊断依据
（2）进一步检查及治疗原则

[单项选择]患儿男，8岁。头痛发热一周，头颅MRI显示在右侧颞叶长T1长T2片状异常信号，局部脑沟闭塞，轻度占位效应，病变与基底节区分界非常清楚，增强检查变现为脑回样明显异常强化。最可能的诊断为（）
A. 右侧颞叶单纯性疱疹脑炎 
B. 右侧颞叶缺血性脑梗死 
C. 右侧颞叶胶质瘤 
D. 右侧颞叶结核性脑炎 
E. 右侧颞叶脑脓肿早期改变

[简答题]

患儿，女，9个月，因发热，咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热，体温持续在39～40℃（R）之间，咳嗽较剧，无痰，无抽搐。曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴2天，无效。今起咳嗽加重并出现气急，哭吵不安，时有口围发绀，故转院。病来纳差，有咳嗽后呕吐，大便无殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一产足月顺产，人工喂养，3月会抬头，6月会坐，现不能扶站。查体：T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身长70cm头围45cm前囟1×2cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率162次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ°SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，剑下4cm，质软，边缘钝，脾未及，颈软，布氏征（—），巴氏征（—）血常规：WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG://左右心室肥厚
问题：
（1）病儿全面诊断及诊断依据
（2）进一步检查及治疗原则

[单项选择]该患儿的病理转变最严重的是（）。女孩，8岁，经常右上腹痛，伴发热，均用消炎药治愈，近半年来腹痛频繁，近日又腹痛，查体发现右上腹压痛，未及明显肿物，ERCP显示胰管扩张4mm，共同管长10mm
A. 肝硬化
B. 结石
C. 胆囊穿孔
D. 肝胆感染
E. 癌变

[单项选择]猩红热患儿多于发热后几日出现皮疹
A. 12小时
B. 12～48小时
C. 48～72小时
D. 6小时
E. 大于72小时

[单项选择]风疹患儿多于发热后几日出皮疹?
A. 半天～1天
B. 1～2天
C. 2～3天
D. 3～4天
E. 5～7天

[简答题]

7床患儿，李某，男，3岁，支气管肺炎入院。8床患儿，张某，男，8岁，支原体肺炎入院。医嘱:李某输入氨苄青霉素3克加入0.9%生理盐水250ml静脉点滴，患儿张某有青霉素过敏史.护士王某与护生刘某配好点滴核对无误来到患儿床边.核对患儿后，在王某的指导下，刘某扎起止血带.正在这时，室外有人找护士王某，王护士对刘护生关照了一声＂仔细找静脉＂就离开了病房.护生找不到合适的静脉，转向8床，与患者核对后，静脉穿刺成功，随手拿起靠近患儿张某的点滴输上.在护生准备给7床李某输液找静脉的过程中，8床患儿诉说心里难受，刘护生调慢输液滴速后去找指导老师王某.王某回病室后，发现李某的点滴挂到张某的身上，急停输液此时血压为70/50mmHg，面色苍白，脉搏细速，四肢厥冷，呼吸60次/分，急告医生，按过敏性休克，医护奋力抢救，40分钟后因抢救无效死亡.

请分析事故原因?

[单项选择]患儿8岁，指缝、少腹部皮肤可见红色小丘疹、丘疱疹，夜间剧痒。阴囊处可见暗红色结节。初步诊断为（）
A. 热疮
B. 脓疱疮
C. 蛇串疮
D. 疥疮
E. 湿疹

[单项选择]水痘患儿多于发热后几日开始出皮疹
A. 半天
B. 1天
C. 3天
D. 5天
E. 6天

[单项选择]患儿8岁，活动后气促、心悸多年，经超声心动图证实为肺动脉口狭窄，下述体检中哪项与本病无关（　）
A. 颈静脉怒张
B. 肺部可闻及湿性啰音
C. 肝肿大
D. 心浊音界右移
E. 以上均不正确

[配伍题]患儿女，10岁，病毒性感冒后感胸闷、心悸，心电图示P-R间期达0.20s。可能为（　）|患儿女，8岁，近1月游走性关节疼痛，伴红肿，行走困难。发热38℃，咽红，心率130次/分，律齐，第1音低钝，心尖区收缩期Ⅲ级杂音。血沉50mm/h，ASO：7500U，心电图示无明显房室大，T波低平，P-R间期逐渐延长，R-R间期逐步缩短，而且脱漏的前后两个R波的距离小于最短的R-R间期的2倍。可能为（　）|患儿6岁，心脏手术后心电图示P-R间期固定不变，心房搏动部分不能下传到心室，发生间歇性心室脱漏，并有QRS增宽。可能为（　）
A. Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型
B. Ⅰ度房室传导阻滞
C. 房性早搏
D. Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型
E. Ⅲ度房室传导阻滞

[单项选择]患儿5岁，发热，头痛，皮疹10h，频繁抽筋，昏迷2h就诊。体检：全身散在淤斑，两下肢已融合成片，血压0／0kPa，瞳孔右侧散大，左侧为3mm，左下肢轻瘫，呼吸节律不规则。考虑此病人属流脑哪一型
A. 普通型
B. 败血症休克型
C. 暴发型脑膜脑炎型
D. 暴发型混合型
E. 慢性败血症型

[单项选择]患儿男性。突起发热2日，于3月18日来诊，伴全身不适，精神萎靡。查体：全身皮肤黏膜可见散在大小不等的瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性，血白细胞15.2×109／L，N0.92，L0.80。由于当地正流行流脑而拟诊为流脑。患者的病程应属于哪一期（）
A. 前驱期
B. 败血症期
C. 脑膜炎期
D. 恢复期
E. 上呼吸道感染期

[单项选择]一患儿畏寒、发热3日，拒食，语音含糊如口中含物，睡眠时有鼾声，呼吸不畅，头偏向右侧。检查见咽后壁红肿隆起，右侧明显，右侧颈部有臀核肿大触痛。其诊断为（）
A. 急乳蛾
B. 侧喉痈
C. 里喉痈
D. 喉关痈
E. 下喉痈