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发布时间:2023-12-05 00:37:13

[单项选择]患者,女性,58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃,R24/min,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性。胸腔积液、腹水常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高,PPD(+)。最可能的诊断是()。
A. 化脓性胸膜炎
B. 结核性胸膜炎
C. 恶性胸腔积液
D. 乳糜样胸腔积液
E. 结缔组织疾病

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[单项选择]女性,58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是:
A. 化脓性胸膜炎
B. 结核性胸膜炎
C. 恶性胸腔积液
D. 乳糜样胸腔积液
E. 结缔组织疾病
[单项选择]

患者,男性,52岁,因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃,R24/min,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示:蛋白含量35g/L,WBC850×106/L,中性粒细胞占20%,淋巴细胞占80%。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的诊断是()。


A. 右侧大叶性肺炎 
B. 右侧结核性胸膜炎 
C. 右侧恶性胸腔积液 
D. 右侧化脓性胸腔积液 
E. 右侧漏出性胸腔积液
[多项选择]患者女,58岁,因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体:T37.5℃,R24次/min;口唇发绀;右下肺语颤明显减弱,叩浊音,呼吸音消失。

下一步诊疗方案包括()(提示胸腔积液:暗红色,比重1.024,WBC300×106/L,L0.6,ADA(腺苷脱氨酶)56U/L,李凡他试验(+)。胸膜组织活检:有大量炎性坏死组织和少量核异质细胞。)


A. 胸腔积液肿瘤标志物水平检测
B. 胸腔积液脱落细胞学检查
C. 胸腔积液固定石蜡包埋病理学检查
D. 胸腔积液结核杆菌培养
E. 胸腔闭式引流
F. 试验性抗结核治疗
[多项选择]患者女性,58岁。因发热腰痛3天就诊,曾出现1次血尿,量少,偶感尿频尿痛。查体:T39.5℃,生命体征平稳。心肺听诊正常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,右肾区有叩击痛,左肾区无叩击痛。双下肢轻度凹陷性水肿。

血常规:白细胞14×109/,尿常规示白细胞++/HP,红细胞+/HP。尿细菌培养示大肠埃希菌,ESBL(+),音霉素类、头孢曲松、头孢他啶、氧氟沙星耐药,丁胺卡那霉素敏感。X线平片显示输尿管中段有一显影结石。下一步治疗包括()


A. 手术取石
B. 静脉应用氨基糖苷类抗生素治疗
C. 静脉应用头孢哌酮+舒巴坦或加酶抑制剂的半合成广谱青霉素等治疗
D. 口服复方新诺明
E. 应用碳酸氢钠碱化尿液
F. 体外超声波碎石
[单项选择]男性,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35g/L,WBC850×106/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的诊断是
A. 右侧大叶性肺炎
B. 右侧结核性胸膜炎
C. 右侧恶性胸腔积液
D. 右侧化脓性胸腔积液
E. 右侧漏出性胸腔积液
[单项选择]患者,男性,58岁,因发热、恶心、呕吐就诊,球结膜发黄,肝功检查ALT增高,确诊为急性肝炎。其球结膜发黄的原因是()。
A. 溶血性贫血
B. 老年黄疣
C. 服用过量维生素B
D. 直接胆红素过多
E. 间接胆红素过多
[单项选择]患者咳嗽胸闷,痰多而稀,色白易咯,苔白腻,脉滑,辨证为()。
A. 燥邪犯肺
B. 热邪壅肺
C. 风寒犯肺
D. 痰湿阻肺
E. 肺气虚证
[单项选择]中年女性患者,咳嗽、胸痛、胸闷1月余。立位胸片示右下肺野边缘模糊致密阴影,阴影上缘位于第三前肋水平,外高内低,患侧横膈显示不清,应首先考虑()
A. 右侧自发性气胸
B. 右下肺实变
C. 右下肺不张
D. 右侧大量胸腔积液
E. 右侧中等量胸腔积液
[单项选择]患者女性,40岁。因反复胸闷1年,平时心电图正常,行平板运动试验,运动至2分钟时,患者即诉胸闷,气短,相应心电图上无ST段改变。因患者要求运动到4分钟时停止运动。
如果该患者冠状动脉造影正常,则上述运动试验结果应解释为
A. 阴性
B. 阳性
C. 可疑阳性
D. 假阴性
E. 假阳性

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