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[简答题]患者女，33岁，因左侧颈部出现肿块，并迅速增大7天入院。入院后体格检查患者左侧颈部有一肿块，气管明显受压移位，其余无异常，颈部B超显示患者左侧甲状腺有一7cm×5cm大小的囊性肿瘤，囊内有出血，血液生化及甲状腺功能检查正常。既往体健，无服药史。拟在全麻下行左侧甲状腺肿块切除术。麻醉诱导用药为异丙酚200mg，芬太尼100μg，阿曲库铵40mg。诱导后行气管插管，吸入七氟醚、笑气用于麻醉维持，同时给予对乙酰氨基酚1g、酮络酸30mg、吗啡5mg，切口用1％利多卡因．5ml做局部浸润后手术开始，术中分离开囊肿时可见气管移位明显、颈部神经和血管受压，病变侧的甲状腺已经增大，并突出于甲状腺峡部，此时患者血压突然升高，MAP达到160mmHg，随后出现心动过缓、ST段下移，血压自行下降，但仍高于正常水平，即硝酸甘油8mg？h-1静脉注入，血压迅速降低而ST段下移未改善，同时指脉搏血氧饱和度下降，听诊肺部闻及湿啰音，即调整呼吸通气参数为I：E为1：1、PEEP10cmH2O，吸入100％氧，硝酸甘油注射速度调至4mg？h-1，静脉注射呋塞咪10mg，血压过低时单次静脉注射间羟胺，经治疗后下降的ST段有所回升，血流动力学趋于平稳，手术顺利完成。术毕患者转入重症治疗病室观察，数小时后心电图恢复正常，患者恢复顺利，血流动力学平稳。T3、T4、TSH水平术前、术后均正常，肌钙蛋白I术后第二天升高至3．26μg．1-1（正常上限为0．032μg．1-1），手术后2天超声心动图显示心脏解剖及功能正常，3天后患者康复出院。切除标本组织学检查结果为甲状腺胶质性囊肿，未发现异位儿茶酚胺分泌型组织。1．血流动力学变化的主要原因。 2．有哪些预防措施？
[单项选择]颈部肿块与甲状腺进行鉴别的最主要依据是（）。
A. 肿块的位置
B. 表面是否光滑
C. 表面有无结节
D. 甲状腺可随吞咽而上下移动
E. 肿块的深度
[单项选择]女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。体查：右颈部扪及3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。
最可能的诊断是
A. 甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血
B. 甲状腺腺瘤恶性变
C. 急性甲状腺炎
D. 亚急性甲状腺炎
E. 桥本病
[判断题]发生7年的颈部肿块一定是先天性颈部肿块。（）
[判断题]MRI判断颈部肿块与颈部血管的关系主要在于颈部肿块中T2信号强。（）
[单项选择]患者，男性，40岁。左颈部发现肿块1年。检查：左侧颈部上1/3处有一个2cmx2cm×2cm的肿块，可移动，无压痛，与周围组织无粘连。拟行活组织检查术。行颈丛神经阻滞麻醉时出现瞳孔缩小，上睑下垂，面色潮红，面部皮肤干燥无汗，鼻塞等症状，诊断为霍纳征。主要是因为麻痹了（）
A. 面神经颈支
B. 副交感神经
C. 交感神经
D. 舌咽神经
E. 舌下神经
[单项选择]患者，男性，40岁。左颈部发现肿块1年。检查：左侧颈部上1/3处有一个2cm×2cm×2cm的肿块，可移动，无压痛，与周围组织无粘连。拟行活组织检查术。行颈丛神经阻滞麻醉时出现瞳孔缩小，上睑下垂，面色潮红，面部皮肤干燥无汗，鼻塞等症状，诊断为霍纳征。主要是因为麻痹了（）
A. 面神经颈支
B. 副交感神经
C. 交感神经
D. 舌咽神经
E. 舌下神经
[单项选择]男，50岁。右侧颈部肿块3个月。查体：右侧颈部胸锁乳突肌上部前缘触及直径约2cm肿块，肿块有膨胀性搏动。下一步处理措施正确的是（）
A. 局麻下手术活检
B. 穿刺细胞学检查
C. 局部热敷、按摩
D. 切开引流
E. 超声多普勒检查
[单项选择]颈部肿块患者，出现声嘶，舌偏患侧，最可能哪些神经末梢受侵犯（）
A. 第Ⅹ、Ⅺ脑神经
B. 第Ⅸ、Ⅹ脑神经
C. 第Ⅵ、Ⅹ脑神经
D. 第Ⅹ、Ⅻ脑神经
E. 第Ⅸ、Ⅻ脑神经
[判断题]后天性颈部肿块可分为新生物性和炎性肿块。（）
