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发布时间:2023-10-03 06:37:27

[多项选择]

患者女,61岁,因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体:T36.4℃,P102次/min,R24次/min,BP100/50mmHg;腹软,脐周轻压痛,肠鸣音活跃。

提示:入院3h后患者腹痛不缓解,仍呕吐,粪稀。查体:T38.3℃,P108次/min,R26次/min,BP100/60mmHg。粪隐血(+)。腹部CT:小肠节段性肠壁增厚,呈靶征样黏膜下水肿,少量腹腔积液。为明确诊断,应进行的检查有()
A. 钡餐造影
B. 钡灌肠造影
C. C.腹部CT血管成像(CT
D. 腹部MRI
E. 选择性血管造影
F. 胶囊内镜

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[多项选择]患者女,61岁,因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体:T36.4℃,P102次/min,R24次/min,BP100/50mmHg;腹软,脐周轻压痛,肠鸣音活跃。在下列选项中,为了明确诊断,应立即进行的检查有()
A. 血常规
B. 腹部X线片
C. 腹部B超
D. 腹部CT
E. 急诊胃镜
F. 结肠镜
[单项选择]患者,女性,25岁。餐后跳绳时,突发脐周剧烈绞痛。查体:中腹部触及局限性压痛包块,全腹腹膜刺激征阳性。首先考虑的情况是()
A. 肠套叠
B. 肠扭转
C. 急性阑尾炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性胰腺炎
[单项选择]患者,男性,25岁。与朋友聚餐饱食后去球场踢球,导致肠扭转突发脐周剧烈腹痛、伴腰背部牵涉痛。
对该患者采取的正确的治疗措施是
A. 给予镇痛药
B. 应用解痉药
C. 纠正水电解质失衡
D. 胃肠减压
E. 立即手术
[单项选择]患者,男性,25岁。与朋友聚餐饱食后去球场踢球,导致肠扭转突发脐周剧烈腹痛、伴腰背部牵涉痛。
该患者最可能并发的肠梗阻类型是
A. 绞窄性肠梗阻
B. 单纯性肠梗阻
C. 麻痹性肠梗阻
D. 血运性肠梗阻
E. 痉挛性肠梗阻
[单项选择]患者男性,25岁。与朋友聚餐饱食后去球场踢球,导致肠扭转突发脐周剧烈腹痛、伴腰背部牵涉痛。
对该患者采取的正确的治疗措施是
A. 给予镇痛药
B. 应用解痉药
C. 纠正水电解质失衡
D. 胃肠减压
E. 立即手术
[单项选择]患者男性,25岁。与朋友聚餐饱食后去球场踢球,导致肠扭转突发脐周剧烈腹痛、伴腰背部牵涉痛。
该患者最可能并发的肠梗阻类型是
A. 绞窄性肠梗阻
B. 单纯性肠梗阻
C. 麻痹性肠梗阻
D. 血运性肠梗阻
E. 痉挛性肠梗阻
[多项选择]

患者女性,45岁,因“突发头痛,头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分,血压230/135mmHg(1mmHg=0.133kPa),肥胖,颈静脉无怒张,腹部听诊无杂音,双下肢轻度水肿,神经系统检查未见明显异常。实验室检查:血肌酐200μmol/L,尿蛋白(+)。诊断为恶性高血压。

应尽快做的处理包括()
A. 静脉使用降压药物
B. 口服降压药物
C. 眼底检查
D. 颅脑CT检查
E. 肾穿刺活检
F. 24小时尿蛋白定量检查
[单项选择]

患者女,30岁,因“突发意识障碍2小时”来诊。既往史:无高血压、糖尿病史;无类似家族史;反复流产2次,1次下肢深静脉血栓史。查体:体温38.5℃,意识不清,双上肢血压对称,178/109mmHg(1mmHg=0.133kPa);双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在;右侧鼻唇沟变浅,伸舌查体不配合;左侧肢体腱反射亢进,肌张力增加;右侧相反;左侧巴宾斯基征阳性。急诊颅脑CT未见颅内出血。

根据上述病史及查体,最可能的诊断是()
A. 脑血管意外
B. 大动脉炎
C. 抗磷脂抗体综合征
D. 脑血管畸形
E. 高血压危象
F. 动脉粥样硬化
G. 病毒性脑炎
[多项选择]

患者女,35岁,因“双手指关节疼痛伴晨僵5年,双腕关节疼痛4年8个月,疼痛加重并关节变形1年”来诊。曾按风湿性关节炎行抗风湿治疗,不见好转。发病来周身不适,有时发热,食欲减退。
查体:T36.8℃,P90次/min,R18次/min,BP112/82mmHg;发育正常,营养中等,自动体位;胸廓对称,右下肺叩浊音,语颤减弱,呼吸音减弱;心音钝,心律规整,HR90次/min;腹软,无压痛,肝、脾未触及;两腕关节明显肿胀畸形,两手指关节梭状变形,指甲稍苍白;脊柱与下肢无异常。

为明确诊断应检查的项目包括()。
A. 血常规
B. 红细胞沉降率
C. 类风湿因子
D. 腹部B型超声
E. 胸部X线片
F. 指关节X线片
[单项选择]

患者女性,58岁,因“颈肩部疼痛伴右上臂麻木”来诊。查体:患者颈肩部未见明显畸形,颈4~6棘突旁压痛(+),椎间孔挤压试验(±),臂丛神经牵拉试验:左(-),右(-),右上臂外侧感觉迟钝,右前臂、右手感觉正常。右肩肱二头肌肌腱处压痛阳性,垂臂试验阴性,右肩关节外展、后伸活动受限。

为鉴别该患者是颈椎病引起的疼痛,还是肩周炎引起的疼痛,需要进一步做的检查是()
A. 颈椎MRI
B. 颈椎CT
C. 肩关节MRI
D. 肩关节CT
E. 肱骨CT
F. 肱骨MRI
[单项选择]

患者女,42岁,食品公司工人,因“双腕疼痛伴活动受限1个月”来诊。患者1个月前因削骨肉用力过度,出现双腕桡侧疼痛,初起较轻,逐渐加重,疼痛放射至手指,腕部劳累及遇寒后疼痛加重。查体:双侧桡骨茎突部明显压痛,局部可见轻度肿胀,双腕活动受限。

目前主要考虑的疾病是()
A. 双侧桡骨茎突结核
B. 双侧桡骨茎突骨折
C. 双侧桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
D. 腕管综合征
E. 双侧腕舟骨骨折
F. 腕部肿瘤
[多项选择]

患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5cm×3cm×3cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4cm×3cm×3cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形、卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

支持肾上腺皮质肿瘤的依据是()
A. Syn(+)、CD56(-)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)
B. Syn(+)、CD56(+)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)
C. Syn(-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)
D. Syn(+)、CD56(+)、CgA(-)、vimentin(+)、melanA(+)(-)、EMA(-)
E. HMB-45(-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)
F. HMB-45(+)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、melanA(+)

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