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发布时间:2024-03-01 18:11:44

[单项选择]患者女性,76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年,活动后气短5年,间断双下肢水肿1年,加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,双肺底可闻及水泡音,肝肋下2cm.双下肢凹陷性水肿。若心电图示患者存在心律失常,则最可能为哪种类型()。
A. 心房纤颤
B. 心房扑动
C. 室性期前收缩
D. 室性心动过速
E. 房性期前收缩

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[单项选择]患者女性,76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年,活动后气短5年,间断双下肢水肿1年,加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,双肺底可闻及水泡音,肝肋下2cm.双下肢凹陷性水肿。不符合该患者心电图表现的是()。
A. 肺型P波
B. 重度逆钟向转位
C. RV1+SV5≥1.05mV
D. 肢体导联低电压
E. 可见右束支传导阻滞
[单项选择]患者女性,75岁。反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10年,近1年出现双下肢水肿。肺功能示,FEV1%=50%,FEV1/FVC=50%。为明确诊断可采用何项检查措施()。
A. 头CT
B. 胸部CT检查
C. 血气分析
D. 肺功能
E. DIC常规
[多项选择]

患者男性,71岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10余年,双下肢水肿5年,加重8天。

患者既往吸烟50年,30多年来,患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰,痰多呈白色泡沫状,易咳出。十余年来逐渐出现气短,活动后加重,近5年出现心悸、尿少,伴双下肢水肿。曾多次住院,诊断为"慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,心功能不全,Ⅱ型呼吸衰竭"。并且曾应用呼吸机辅助治疗。8天前感冒后上述症状加重,神志恍惚,咳黄痰,气短加重,伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天,为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。根据已有的问诊结果,体格检查时重点注意。()
A. 神志状态
B. 行走的步态
C. 有无颈静脉怒张
D. 有无皮疹
E. 四肢末梢有无发绀
F. 肺动脉瓣听诊区P2是否亢进
[多项选择]

患者男性,71岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10余年,双下肢水肿5年,加重8天。

该患者进行无创机械通气时,哪些描述是正确的()
A. 用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气
B. 首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接
C. 应用CPAP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,既可提高舒适性又可保证通气效果
D. 目前最常用的通气模式是CPAP和BIPAP
E. 尽量给予较高水平的PEEP,一般大于100mmHg
F. 为了提高动脉血氧分压,吸氧浓度可不加限制
[多项选择]

患者男性,71岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10余年,双下肢水肿5年,加重8天。

该患者肺功能检查结果可表现为()
A. 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%,FEV1<80%预计值
B. 残气量增加
C. 功能残气量减少
D. 一氧化碳弥散量增加
E. 肺总量增加
F. 肺活量增加
[单项选择]患者女性,62岁,反复咳嗽、咳痰20余年,并伴进行性呼吸困难10余年,反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体:BP100/60mmHg,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿,病理反射未引出。X线检查示:双肺纹理增多、紊乱,双肺野透亮度增高,右心室增大。血气分析示:PaO240mmHg,PaCO272mmHg。最适当的诊断为
A. 呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B. 慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C. 呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
D. 慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E. 呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张
[单项选择]患者,女性,70岁。咳嗽、咳痰30年,活动后气促5年,双下肢水肿5年,加重20天入院,患者下肢水肿应考虑可能存在
A. 肺心病右心衰
B. 低蛋白血症
C. 摄盐过多
D. 合并肾炎
E. 冠心病
[多项选择]患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据,下列正确的是()
A. 可有肺气肿或肺部感染征象
B. 右心室增大
C. 肺动脉段突出,其高度≥5mm
D. 右下肺动脉干横径≥15mm
E. 右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2
F. 肺纹理稀疏
G. 中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征
H. 肋间隙增宽,膈肌低平
I. 心影狭长

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