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发布时间:2024-05-14 00:10:09

[多项选择]女性,61岁,汉族,工人,已婚。主诉"失眠20年,加重2个月"入院。患者于20年前生气出现夜眠差,每晚睡眠3~4个小时,主要表现为入睡难、多梦、早醒,白天感困乏。发病3个月后来院治疗,服用地西泮5~10mg/d,阿米替林25mg/d等药物治疗,睡眠比较满意,10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5~10mg,好转时停药。2年前换用艾司唑仑1~2mg/d,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6~8mg/d,仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些有助于了解病史()
A. 询问失眠症的原因
B. 查找不健康的生活方式
C. 了解睡眠环境的影响
D. 以患者对睡眠的主观评价为标准
E. 体格检查
F. 心电图、脑电图
G. SAS,SDS,SCI,90

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[多项选择]女性,61岁,汉族,工人,已婚。主诉"失眠20年,加重2个月"入院。患者于20年前生气出现夜眠差,每晚睡眠3~4个小时,主要表现为入睡难、多梦、早醒,白天感困乏。发病3个月后来院治疗,服用地西泮5~10mg/d,阿米替林25mg/d等药物治疗,睡眠比较满意,10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5~10mg,好转时停药。2年前换用艾司唑仑1~2mg/d,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6~8mg/d,仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些有助于了解病史()
A. 询问失眠症的原因
B. 查找不健康的生活方式
C. 了解睡眠环境的影响
D. 以患者对睡眠的主观评价为标准
E. 体格检查
F. 心电图、脑电图
G. SAS,SDS,SCI,90
[简答题]一般资料:韩某,女,27岁,汉族,已婚未育。本科学历,从事行政管理工作。求助者主诉:焦虑、烦躁、入睡困难、早醒、记忆力差近1个月。求助者自述:2年前与丈夫经人介绍相识结婚,婚后1年,丈夫到C市某大型外企谋得了一份收入很高,且有很好地发展前途的工作。虽然十分不情愿丈夫离开家,但为了丈夫的个人发展也只得同意。两人约定,待丈夫在新公司稳定下来后,自己也到C市去发展。于是利用业余时间补习商务英语,为将来到外地找工作做准备,并计划请年假到C市去看丈夫。但所在公司业务繁忙,其学习计划很快就被打乱了,所负责的工作任务重,又十分繁琐,因此一直没有合适的机会向领导请年假。4个月前,丈夫说公司明年会调他到另一个城市的分公司,职位会进一步提升,让自己安心地在目前的公司工作,等明年他到另一个分公司后两人再团聚,本以为可以在短期内同丈夫团聚的韩某感觉很失望,开始对丈夫有所埋怨。两人在电话中不时因小事发生争执,后来话题越来越少,没事时就很少通电话了。感觉丈夫不关心自己,夫妻感情变淡了。一直在公司做行政工作,很受上司信任和赏识,工作得心应手,但觉得目前的工作没有技术含量,没有发展前途,现在处于已婚未育状态,到外地很难找工作。虽然丈夫的收入高,即使自己不工作,也完全不会影响生活水平,但认为一定得在经济上独立,否则会被丈夫轻视。想趁年轻早点生孩子,可丈夫在外地,这个计划也一时难以实现。近1个月,几乎每天加班,没时间学习,感觉很累,工作效率低,心情不好,很容易发火,晚上也睡不好觉。希望咨询师能给予帮助。心理咨询师了解到的情况:求助者独自来到咨询室,五官端正,体态匀称,衣着整洁,举止得体,不太爱讲话。述说时眉头紧锁,面部表情流露出烦躁、不安、疲倦,身体不放松,情绪不稳定。思路清晰,无幻觉、妄想,无智能障碍,自知力完整,咨询合作,求助愿望明显。心理测验结果:EPQ:标准分N:63、E://42,P:40,L:30显示求助者为偏内向不稳定型(抑郁质)人格倾向;SAS:粗分42分,标准分52分,有轻度焦虑情绪;SDS:粗分34分,标准分42分。根据以上案例,回答以下问题:对该求助者目前的状态进行分析。
[单项选择]患者女性,已婚。主诉阴道分泌物增多,呈泡沫状,灰黄色,质稀薄,有腥臭味,外阴瘙痒伴灼热感9天。妇科检查:阴道黏膜充血(++),有散在红色斑点。患者阴道灌洗选择的溶液应为 ()
A. 0.5%醋酸
B. 4%碳酸氢钠
C. 1:2000新洁尔灭
D. 1:1000高锰酸钾
E. 1:1000呋喃西林
[简答题]女性患者,45岁,工人,已婚,汉族,高中文化,无宗教信仰。因"受风"后出现怕冷,后背阵阵发凉、四肢关节疼痛,不适时宜地过多穿衣5年于2003年3月21日第二次入院。患者因多发性子宫肌瘤合并贫血(中度)于1998年6月行子宫切除术。术后某夜因开窗睡觉自感"受风",全身阴冷不适,遂着厚衣,即使大汗淋漓至"虚脱"也不肯减衣,同时伴有后背阵阵发凉、四肢关节疼痛。此后,症状迁延,时轻时重,以冬春季明显。曾多次就诊于多家综合医院的中医科、内科、风湿病专家门诊,做了不少检查而未发现任何躯体性疾患,服了不少对症治疗的西药无效。患者认为自己患的可能是"不典型的风湿病",常服中药调理,但疗效亦不佳。患者少出门,不开窗,不敢洗澡,不能上班,家务事情都做不好。2002年2月患者怕冷症状加重,即使邻居家传来开门声,也会感觉到有一股冷气袭来,情绪消沉,多次向丈夫哭诉"其实特别想脱掉这么多的衣服,可是一脱衣服关节、后背就感到疼得受不了,身不由己",并认为自己生不如死,也担心自己的病难以治好。为此,于2002年5月17~29日首次住院,诊为"恐怖性焦虑障碍",予以劳拉西泮15mg/d口服10d,帕罗西汀20mg/d口服12d治疗,好转出院。出院后(正当夏季)未服药,可穿单衣裤出门,但1个月后又复原态,且不再求治,认为反正治不好。此后疑心加重,对丈夫不放心,一次看见丈夫与一女同事聊天便怀疑丈夫变心了,反复询问,此后,仍一直心存疑虑,丈夫回来得晚些都要询问干什么去了。近日来,又疑心婆婆有意地开门使她受凉。自1998年患病以来饮食不规律,体重下降5kg。月经正常。性欲无明显减退,但冬季因怕冷几乎无性生活。二便如常,睡眠好。1998年曾练"自然中心功"1个月,练功时出现过数次全身抽动、问话不答的现象。1986年与现夫结婚,感情好,丈夫非常迁就患者。1991年(33岁)生1女,体健。病前陛格:内向,娇气,胆小,随和。无特殊兴趣爱好,无烟酒嗜好。家族史:无特殊。入院躯体检查未见异常。精神状况检查:意识清楚,定向力准确。主、被动接触好,进食、睡眠正常。患者身着两件厚毛衣外罩羽绒服,戴厚帽用围巾遮脸,只露双眼。感觉过敏,换衣时非常恐惧,一个劲地说"太冷,受不了",被强迫更衣时见内衣已被汗水浸透,充满怪味。主诉非常怕冷,必须多穿衣,否则就腰腿和关节疼痛,后背发凉,有时冷得能在后脊梁沟里听见下水道的响声。说婆婆不体谅
[单项选择]患者,女性,30岁。已婚。主诉一周来外阴瘙痒,白带增多,稀薄,脓血性有异味。妇科检查:外阴红,阴道黏膜充血并有点状出血,大量脓血性泡沫白带。该患者可能出现的化验结果是()
A. 阴道分泌物滴虫(+),pH7.7
B. 阴道分泌物滴虫(+),pH7.0
C. 阴道分泌物滴虫(+),pH6.0
D. 阴道分泌物滴虫(+),pH4.5
E. 阴道分泌物真菌(+),滴虫(+),pH5.0
[单项选择]患者女性,36岁,已婚。主诉外阴瘙痒。阴道检查见分泌物多而稀薄,呈灰黄色泡沫状,擦去分泌物见阴道黏膜有散在的红点。患者了解传播途径后,护士进一步做健康教育的内容不包括()
A. 用药后月经干净后需复查阴道分泌物
B. 治疗期间需避孕
C. 每天更换内裤,煮沸消毒
D. 督促性伴侣来医院检查
E. 以局部治疗为主

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