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[单项选择]
患者，男性，40岁。1周前行左侧臀部青霉素肌内注射，2天前注射部位出现进行性加重的疼痛，伴有发热、乏力。查体：体温38.6℃，脉率每分钟110次，左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛。查血白细胞15×109／L。
首先考虑的诊断是（）
A. 迟发性青霉素过敏反应
B. 坐骨神经炎
C. 左侧臀部血肿
D. 左侧臀部皮肤感染
E. 左侧臀部深部脓肿形成
[单项选择]患者，男性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。2天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，呼吸困难并进行性加重。查体：双肺广泛哮鸣音，肺底部少量湿啰音。对该患者应首先考虑的治疗药物是（）。
A. 糖皮质激素
B. β受体激动药
C. 茶碱类
D. 抗生素
E. 抗胆碱药物
[单项选择]青年男性患者，5天前有腹泻病史，2天前出现四肢无力，呈进行性加重，不伴大小便障碍。既往无类似病史。查体：脑神经正常，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射消失，病理反射阴性，无感觉障碍。心电图未见明显异常。何种治疗较为适宜（）。
A. 静注大剂量抗生素
B. 口服吡啶斯的明
C. 氯化钾口服
D. 血浆交换疗法或大剂量免疫球蛋白
E. 给予大量糖皮质激素
[单项选择]患者，男性，21岁。3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。下列检查可帮助明确诊断的是（）
A. 痰培养
B. 肺功能检查
C. 胸部高分辨CT
D. 血气分析
E. 纤维支气管镜检查
[单项选择]患者男性，20岁，因“反复咯血1周，进行性少尿5日”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿蛋白（＋＋＋），尿红细胞满视野。患者入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心、呕吐，血尿素172mmol/L。诊断应考虑为（）
A. 流行性出血热
B. 急性肾炎
C. 慢性肾炎急性发作
D. 过敏性紫癜肾炎
E. 急进性肾炎
[多项选择]
患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断：①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔；②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常规示白细胞15.28×109/L，中性粒细胞0.82，转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱：①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次；②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml，每12小时1次；④静脉滴注“三升袋”3000ml，每日1次；⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次。
此病例宜选用的抗菌药物治疗方案是（）
A. 单用左氧氟沙星
B. 单用美罗培南
C. 单用亚胺培南西司他丁
D. 单用依替米星
E. 联用头孢呋辛与奥硝唑
F. 单用万古霉素
[单项选择]患者男性，泌尿系感染，医嘱抗生素治疗，护士执行肌内注射，选用联线法进行体表定位，注射区域正确的是
A. 髂嵴和尾骨联线的外上1/3处
B. 髂嵴和尾骨联线的中1/3处
C. 髂前上嵴和尾骨联线的外上1/3处
D. 髂前上嵴和尾骨联线的中1/3处
E. 髂前上嵴和尾骨联线的后1/3处
[单项选择]患者男，24岁，因“水肿、尿少1周”来诊。患者2周前发热，肌内注射青霉素治疗。实验室检查：Hb95g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～20/HP；SCr483μmol/L，BUN28mmol/L。肾B型超声：双肾增大，未见肾盂积水。临床诊断为急性肾衰竭。为确定病因，最有意义的检查是 （）
A. 尿钠含量
B. 尿相对密度和渗透浓度
C. C.肾、输尿管和膀胱（KUX线片
D. 放射性核素肾图
E. 肾穿刺活检
[多项选择]患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断：①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔；②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常规示白细胞15.28×109/L，中性粒细胞0.82，转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱：①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次；②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml，每12小时1次；④静脉滴注“三升袋”3000ml，每日1次；⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次。急性腹膜炎常见的致病菌有（）
A. 肺炎链球菌
B. 大肠埃希菌
C. 肠球菌
D. 变形杆菌
E. 厌氧菌
F. 结核分枝杆菌
[单项选择]患者男性，78岁。反复咳嗽、喘息20年，5年前诊断为COPD，2天前合并肺部感染入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者首先应选用的药物是（）。
A. 洋地黄
B. 抗生素
C. 利尿剂
D. 糖皮质激素
E. 抗心律失常药
[多项选择]患者男性，60岁。因咽喉疼痛1周，突然意识丧失并跌倒在地1小时以“脑血管意外”急诊入院。患者1周前反复咽痛，伴咳嗽、气促，曾多次在当地卫生院和外院、内科及五官科门诊就医，均以“上呼吸道感染和急性咽喉炎”治疗，症状无缓解。入院前1小时突然出现意识障碍，跌倒在地，伴大小便失禁及一过性左侧肢体活动障碍入院。既往无特殊病史。入院查体：T：36.8℃，P：85次/分，R：24次／分，BP：142/100mmHg。神志恍惚，轻度烦躁，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射存在。颈无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。心率85次/分，心律整，S1低钝，各心瓣膜区未闻及杂音。腹部未见阳性体征。检查不配合，生理反射存在，未引出病理反射。就诊两小时，各种检查完善后，正准备溶栓，患者突然出现呼吸困难，咳嗽。查体：中度呼吸窘迫，R：30次/分，血压：BP：110/60mmHg，无颈静脉怒张，胸部下1/3肺野可闻及啰音，心尖部可闻及Ⅲ/Ⅳ级全收缩期杂音，并放射至腋窝部，四肢无水肿。出现以上情况的主要原因有哪些（）
A. 室间隔穿孔，部位靠近心尖部
B. 室壁膨胀瘤并发心力衰竭
C. 二尖瓣返流致左房超负荷，引起肺水肿
D. 心室游离壁破裂，导致心包填塞
E. 乳头肌功能不全，二尖瓣叶脱垂入左心房
F. 乳头肌梗死、断裂
