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[单项选择]患者男性，38岁，因上腹部被强力挤压6小时就诊，上腹部持续性疼痛，并向右肩部放射，伴有恶心，呕吐2次。体格检查：体温38.8℃上腹部明显压痛、肌紧张，反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣减弱。辅助检查：血常规：白细胞17.9×109／L，中性粒细胞0.89。以下脏器最可能合并损伤的是（）
A. 肾脏
B. 小肠
C. 降结肠
D. 十二指肠
E. 脾脏
[简答题]
张某，男性，42岁，汉族，因上腹部持续性疼痛，且阵发性加重2天入院。患者发病当天进食油腻食物较多，餐后即感上腹部疼痛，呈持续性、进行性加重，伴恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，次日上腹部疼痛加剧，并放射至腰背部，呈束带状，伴发热，体温最高达38.6℃，既往有胆结石病史10余年。医嘱给予氧哌嗪青霉素及环丙沙星静脉点滴。静脉用药2分钟后患者出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，测得的血压为9/6kpa，神志清、脉细弱，请问：
该患者可能发生了什么情况该反应属于哪一型免疫变态反应
[单项选择]患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。下一步应采取的手术方式为（）
A. 胆总管探查T形管引流
B. 胆囊切除术
C. 胆囊造口术
D. 腹腔镜胆囊切除术
E. 胆肠吻合术
[单项选择]
患者女，45岁。喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰部放射，恶心呕吐1天，上腹有压痛，有肌紧张。血常规：WBC11×109/L，N80%，血清淀粉酶（索氏法）256U，尿淀粉酶（温氏法）32U，黄疸指数12U，X线检查：胃肠充气扩张，未见液平面，应诊断为（）
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 肠梗阻
D. 急性胃溃疡穿孔
E. 胆结石，胆道感染
[简答题]患者，男性，因上腹部疼痛近1个月，4 h前加剧。近1个月经常中上腹部疼痛，无嗳气、泛酸，进食后缓解，有过黑便1次。4 h前突发中上腹部剧痛，伴恶心、呕吐。过去史：无异常。
查体：T 38℃ R 20次/minP 116次/minBP 21.3/16.0 kPa(160/120 mmHg)。
一般状况：神清痛苦貌。头颈部：无异常。胸部：心肺无异常。腹部：腹肌紧张呈板样，中上腹压痛、反跳痛。肠鸣音未闻及。
实验室及其他检查：血白细胞数 12×109/L，N 91%。
问题：简要概括本例临床特点？
[单项选择]患者男性，38岁。主诉在烈日下进行体力劳动6小时，大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，体温正常，肌肉痉挛。最可能的诊断是（）。
A. 热衰竭
B. 热痉挛
C. 日射病
D. 热射病
E. 中暑
[多项选择]患者男性，38岁。因“上腹部疼痛伴发热2天，黄疸一天”入院。2天前突然出现上腹部疼痛，持续性剧痛，阵发性加剧，向右肩及右后背部放射，疼痛1小时后出现寒战、高热，体温高达40℃，恶心、呕吐，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样物，1天后出现皮肤及巩膜黄染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。
提示：体检：T39.2℃， P130次/分，R24次/分，Bp9/55mmHg，抬入病室，表情淡漠，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率130次/分，各瓣膜听诊区无杂音。腹平，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，右上腹可触及肿大之胆囊，肝区叩击痛，肝上界右锁骨中线第4肋间，无移动性浊音，肠鸣音减弱。辅助检查：血常规WBC18×109，N0.85，L0.15。腹部透视：右侧隔肌明显上抬，无膈下游离气体。肝胆B超：肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2.0cm，末端可见2个强回声光团，直径2.0，2.5cm，后方伴声影。符合该患者的诊断有（）
A. AOSC
B. MODS
C. SIRS
D. infection
E. Sepsis shock
F. Severe sepsis
