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发布时间:2024-03-29 23:17:57

[单项选择]患者,男性,50岁。腹胀伴纳差、乏力2年。2小时前突然呕吐鲜血约800ml,查体:血压95/55mmHg,脉搏每分钟120次,巩膜黄染,肝脾肋下未及,移动性浊音(+),化验ALB27g/L,TB32.6μmol/L,HBsAg(+)。应首选的治疗措施是()
A. 局部喷洒止血药
B. 应用抗酸止血药物
C. 放置三腔气囊管压迫止血
D. 急诊手术止血
E. 输血抗休克治疗

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[单项选择]患者,男性,50岁。腹胀伴纳差、乏力2年。2小时前突然呕吐鲜血约800ml,查体:血压95/55mmHg,脉搏每分钟120次,巩膜黄染,肝脾肋下未及,移动性浊音(+),化验ALB27g/L,TB32.6μmol/L,HBsAg(+)。为明确诊断,待出血稍稳定后应首选的检查是()
A. 上消化道钡剂
B. CT检查
C. MRI检查
D. 血管造影
E. 纤维内镜
[单项选择]患者,女,50岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml。查体:全身皮肤、黏膜无黄染,无腹水。如果急诊手术,最佳手术方式是()
A. 经颈静脉肝内门体分流术
B. 非选择性门体分流术
C. 选择性门体分流术
D. 贲门周围血管离断术
E. 脾切除术
[多项选择]患者男性,72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问1:对于双下肢水肿的患者,下列选项中常见疾病有()。
A. 水中毒
B. 急性肾衰竭
C. 慢性心力衰竭
D. 高血压
E. 肝硬化
F. 肾病综合征
[单项选择]患者男性,72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问2:根据目前的信息,该患者应首先考虑的腹膨隆、腹胀的病因为()
A. 胃下垂
B. 术后气腹
C. 肠梗阻
D. 腹水
E. 肝大
F. 脾大
[单项选择]女性,50岁。乙型肝炎病史30余年,2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml。查体:全身皮肤黏膜无黄染,无腹腔积液。如果急诊手术,最佳手术方式是()。
A. 脾切除术
B. 选择性门体分流术
C. 贲门周围血管离断术
D. 非选择性门体分流术
E. 经颈静脉肝内门体分流术
[多项选择]患者男性,72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问5:对于该患者的治疗,宜采取的措施有()。
A. 嘱患者卧床休息
B. 口服乳果糖
C. 通过利尿治疗尽快控制体重
D. 口服普萘洛尔
E. 门静脉与下腔静脉吻合(分流)
F. 肝移植
[多项选择]患者男性,72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问3:[问诊结果]3个月前患者无明显诱因出现双小腿对称性、可凹性水肿,同时有腹胀,腹部明显膨隆。伴食欲缺乏、乏力、皮肤巩膜黄染。无发热、腹痛、呕血及血便。活动耐力尚可,无呼吸困难。无尿色变化、夜尿增多。既往长期酗酒,2年前曾因肝功异常住院,诊为“酒精性肝硬化”,此后亦未戒酒。近期未使用任何药物。自觉尿量减少,体重增加约8kg。[体格检查]T36.2℃,R15次/分,P96次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。巩膜轻度黄染,肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣。颈静脉无怒张,甲状腺无异常。心脏未及病理性杂音。右下肺叩浊,呼吸音减低。全腹膨隆,腹壁静脉未见显露。全腹无压痛、反跳痛和肌紧张,肝肋下未及,脾肋下2cm,质地中等。移动性浊音(+),肠鸣音正常。双侧足踝部可凹性水肿。根据问诊和体检结果,该患者应做的辅助检查包括()
A. 血常规
B. 肝功能+血糖
C. 凝血检查
D. 腹部超声
E. 腹水检查
F. 粪便潜血
[单项选择]患者男性,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2天。查体蛙状腹,液波震颤阳性,双下肢可凹性浮肿,化验血钠122mmol/L,BUN19mmol/L。目前最可能的诊断()
A. 急进性肾小球肾炎
B. 肝性脑病
C. 肝肾综合征
D. 肝肺综合征
E. 慢性肾衰竭
[单项选择]患者,女性,50岁。右上腹胀伴波动性黄疸半个月。查血糖正常。体检:巩膜明显黄染,腹部移动性浊音阴性。为明确梗阻部位首选()
A. CT
B. MRCP
C. PTC
D. ERCP
E. B超
[多项选择]患者男性,35岁。因乏力,纳差,腹胀伴全身皮肤黄染10日入院。5年前体检发现HBsAg(),但肝功能正常。1年前,因出现上述症状住院治疗,诊断“黄疸型肝炎”,2个月后“治愈”出院。2个月前因“上消化道出血”输血1000ml。体检:皮肤与巩膜深度黄染,无蜘蛛痣,未见肝掌。心肺听诊无异常。腹软,莫菲氏征阴性;肝于肋下2cm,质中,边钝;脾肋下1cm,腹水征阳性。双下肢无水肿。提问:你考虑哪些诊断可能性大()。
A. 慢性乙型病毒性肝炎,重型
B. 活动性肝硬化,代偿期
C. 活动性肝硬化,失代偿期
D. 慢性乙型病毒性肝炎,重度
E. 肝炎肝硬化原发性肝癌

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