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发布时间:2024-03-14 18:59:25

[单项选择]患者,男性,44岁,近3个月出现低热、头昏、乏力,测体温37.5℃左右,未介意。近1周渐进性心悸、气短,活动明显受限,夜间高枕卧位。查体:体温37.6℃,脉搏102次/分,血压90/70mmHg,颈静脉充盈,双肺未闻及啰音,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下可触及,下肢水肿(+)。为明确诊断最简便有效的检查方法是()
A. 心肌酶检查
B. 放射性核素扫描
C. 心导管检查
D. 血细菌培养
E. 超声心动图

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[单项选择]患者,男性,44岁,近3个月出现低热、头昏、乏力,测体温37.5℃左右,未介意。近1周渐进性心悸、气短,活动明显受限,夜间高枕卧位。查体:体温37.6℃,脉搏102次/分,血压90/70mmHg,颈静脉充盈,双肺未闻及啰音,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下可触及,下肢水肿(+)。该患者最可能的病因是()
A. 细菌(链球菌)性
B. 结核性
C. 肿瘤性
D. 真菌性
E. 代谢性
[多项选择]患者女,68岁,因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木;2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感,而后逐渐延及股部外侧,并向下累及双侧小腿;1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状,但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体:意识清楚,共济失调步态,脑神经检查未见异常;四肢肌力Ⅴ级,四肢振动觉普遍减退,双下肢位置觉减退,四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域,四肢腱反射近乎消失,龙贝格(Romberg)征(+),锥体束征未引出。为明确诊断,应检查()
A. 空腹血糖
B. 脑脊液
C. 神经节苷脂抗体
D. 自身抗体
E. 颈椎X线片
F. 神经传导测定+肌电图
[单项选择]患者男,57岁,渐进性吞咽困难3个月,伴消瘦。如患者近1周来出现声音嘶哑,下列哪项检查对患者最适合?()
A. 胸部X线片+心电图+胸部CT
B. 腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
C. 食管镜+胸部MRI+纤支镜
D. 食管吞钡+食管镜+间接喉镜
E. 癌胚抗原+放射性核素32P扫描+胃液分析
F. PET-CT
[单项选择]患者男,57岁,渐进性吞咽困难3个月,伴消瘦。如患者近1周来出现声音嘶哑,考虑侵犯()。
A. 喉返神经
B. 喉上神经
C. 迷走神经
D. 气管隆凸
E. 声带
F. 双肺
[多项选择]患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。既往体健,家族中无类似病史。神经系统查体:舌肌轻度萎缩,脑神经检查未见异常;双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射减弱,双侧病理反射未引出,全身深、浅感觉正常。可能的诊断主要有()
A. 多灶运动神经病
B. Kennedy病
C. 多发性肌炎
D. 脊髓性肌萎缩
E. 颈椎病
F. 脊髓炎
[单项选择]男性,60岁。3个月来自觉乏力,1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿,体重无明显变化,无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年,饮酒史20年。查体:T36.5℃,P102次/分,BP90/80mmHg,轻度贫血貌,颈静脉怒张,双肺(-),心界明显向两侧扩大,心音低,肝肋下3.0cm,双下肢水肿(++),深吸气时脉搏消失。根据患者病史及体检,导致目前临床表现的最可能原因是().
A. 全心衰竭
B. 呼吸衰竭
C. 心脏压塞
D. 肝脏衰竭

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