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[单项选择]女性,35岁,高血压2年,半年来多饮多尿,反复手足麻木,家族中无类似病史诊断性治疗的最佳选择()
A. 氨苯蝶啶
B. 钙通道阻滞剂
C. 螺内酯
D. ACEI
E. α受体阻滞剂
[单项选择]女性,35岁,患高血压2年,半年来多饮、多尿,反复出现四肢无力、肢端麻木。诊断性治疗选择()
A. 氨苯蝶啶
B. 钙通道阻滞药
C. 螺内酯
D. ACEI
E. α受体阻滞药
[单项选择]女性,35岁,高血压2年,半年来多饮多尿,反复手足麻木,家族中无类似病史。对确诊最有价值的进一步检查是()。
A. 肾素醛固酮测定
B. 血AcTt测定
C. 血PTH测定
D. OGTT
E. 低钠试验
[单项选择]女性,35岁,高血压2年,半年来多饮多尿,反复手足麻木,家族中无类似病史对确诊最有价值的进一步检查是().
A. 肾素醛固酮测定
B. 血AcTt测定
C. 血PTH测定
D. OGTT
E. 低钠试验
[单项选择]女性,35岁,高血压2年,半年来多饮多尿,反复手足麻木,家族中无类似病史下列检查中最有意义的是().
A. 血ACT
B. 血钾
C. 血磷
D. 血氯
E. 血BUN
[单项选择]女性,35岁,患高血压2年,半年来多饮、多尿,反复出现四肢无力、肢端麻木。对确诊最有价值的进一步检查是()
A. 肾素-醛固酮测定
B. 血ACTH测定
C. 血PTH测定
D. OGTT
E. 低钠试验
[单项选择]女性,35岁,患高血压2年,半年来多饮、多尿,反复出现四肢无力、肢端麻木。下列检查中最有意义的是()
A. 血糖
B. 血钾
C. 血气分析
D. 血钙
E. 血尿素
[单项选择]男性,35岁,高血压2年,近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力,尿常规检查示尿比重低于1.010。筛查首选()
A. 肾功能及肾脏B超
B. 血尿渗透压测定、血AVP测定
C. 肾上腺CT检查、血醛固酮测定
D. 血尿钾、钠、氯测定
E. 禁水试验
[单项选择]女性,35岁,持续性高血压2年,血压22/13kPa(160/90mmHg),血钾3.0mmol/L,血肾素水平下降,尿pH7.5。最可能的诊断是()。
A. 原发性高血压
B. 嗜铬细胞瘤
C. 原发性醛固酮增多症
D. 皮质醇增多症
E. 垂体腺瘤
[单项选择]女性,35岁,高血压5年,血压在160~180/100~120mmHg之间,常感乏力、心悸,间断服用卡托普利治疗,效果不佳,此次化验血钾3.0mmol/L,未服用其他降压药,其诊断可能为()
A. 肾动脉狭窄
B. 原发性醛固酮增多症
C. 高血压病
D. 皮质醇增多症
E. 嗜铬细胞瘤
[单项选择]女性,35岁,1年前发现高血压148~155/95~100mmHg,服用开博通控制血压,仍波动在 140~150/95~100mmHg,近3个月来,血压有所上升。165/105mmHg,并时有心悸、胸闷,心电图提示:频发室性早搏,测定血钾2.8mmoL/L,24h尿钾排泄率为30mmol/24h,血醛固酮 355pmol/L(正常范围为:50~250pmol/L)。为明确诊断,下列说法正确的是
A. 若同时肾素血管紧张素降低,还不能确定为原发性醛固酮增多症
B. 若同时肾素、血管紧张素升高,不能排除继发性醛固酮增多症的可能性
C. 该患者基本上可排除原发性高血压的可能
D. 螺内酯试验有助于区分原发性和继发性醛固酮增多症
E. 原醛症是继发性高血压最常见的病因
[简答题]患者女性,35岁,因反复腰痛6年,发现高血压3年入院。患者1999年无明显诱因出现腰痛,无尿频、尿急、尿痛,在当地医院检查,尿常规示隐血++,肾脏B超示右肾结石,予石淋通、消石素及7付中药(具体不详)治疗,血尿消失,但仍反复腰痛,又间断服用中药,B超下未再发现结石。2002年体检时发现血压升高,最高达180/120mmHg,尿蛋白(-),服用伊那普利治疗,血压控制在正常范围内。但患者常感腰部不适,为进一步诊治入我院。体格检查:BP:140/100mmHg,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心律齐,未闻及明显杂音,腹软,肝脾未及,双下肢不肿。实验室:血常规:血红蛋白(Hb)96g/L,血小板(Pt)124×109/L,白细胞(WBC)4×109/L;尿沉渣:红细胞(RBC):<8000个/mL,白细胞(WBC):0~2个/Hp,蛋白(-);尿常规:尿比重:1.015,尿蛋白(-),尿PH6,红细胞:0;尿渗透压:620mOsm/L,NAG酶16.7U/L(<18.7U/L),正常范围;RBP0.56mg/L(<0.5mg/L);BUN7.39mmol/L,血Cr80.6μmol/L;肝炎全套(-),电解质正常,血脂正常,ANA(-),AdsDNA(-),Sm抗体(-),ANCA(-),C3,IgG,IgA,IgM正常范围;血糖5.93mmol/L;甲亢全套正常,24小时尿量2000毫升,24小时尿电解质排泄正常;24小时尿蛋白定量139毫克/24h;肾脏B超示双肾实质弥漫性病变,左肾98mm×43mm,右肾96mm×42mm;肾血管彩超示双肾动脉血流测值正常。1.高血压需考虑哪些原因,应进一步做哪些检查? 2.肾活检结果为:局灶硬化性肾小球病变;小管间质损害(中-重度),此病人最可能的诊断是什么? 3.此病人下一步应如何处理?
[单项选择](1~3题共用题干)
患者,女性,35岁,妊娠高血压综合征,剖宫产术前憋喘,不能平卧,全麻手术后入PACU,气管插管机械通气,Bp190/110 mmHg,HR120次/分,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。目前最可能的诊断是()
A. 支气管哮喘
B. 输血输液过多
C. 急性左心衰竭
D. 急性右心衰竭
E. 非心源性肺水肿