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发布时间:2024-05-28 06:45:17

[多项选择]患者男,56岁,术前诊断为“重症肌无力(MG)”,主要影响眼外和延髓肌肉系统,拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和泼尼松共20mg,每天4次口服甲氧氯普胺10mg治疗反流性食管炎。肺功能测定:肺活量是预期值的50%,一秒率为80%,最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪,吸入纯氧,压迫环状软骨,静脉给予硫喷妥钠4mg/kg和琥珀胆碱1mg/kg进行快速诱导。60s后,当颤搐高度下降60%时进行气管内插管,插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气和七氟烷维持麻醉,控制通气。在颤搐高度恢复到100%时,给予维库溴铵0.05mg/kg,神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5h,停止给予麻醉药物,当4个成串(TOF)刺激完全出现时,给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06mg/kg、格隆溴铵0.01mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管,患者立刻出现呼吸困难。诊断重症肌无力常用的确证试验有()
A. 依酚氯铵试验
B. 肌电图描记法
C. 阿托品试验
D. 局部箭毒试验
E. 乙酰胆碱受体抗体
F. CT和MRI

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[多项选择]患者男,56岁,术前诊断为“重症肌无力(MG)”,主要影响眼外和延髓肌肉系统,拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和泼尼松共20mg,每天4次口服甲氧氯普胺10mg治疗反流性食管炎。肺功能测定:肺活量是预期值的50%,一秒率为80%,最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪,吸入纯氧,压迫环状软骨,静脉给予硫喷妥钠4mg/kg和琥珀胆碱1mg/kg进行快速诱导。60s后,当颤搐高度下降60%时进行气管内插管,插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气和七氟烷维持麻醉,控制通气。在颤搐高度恢复到100%时,给予维库溴铵0.05mg/kg,神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5h,停止给予麻醉药物,当4个成串(TOF)刺激完全出现时,给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06mg/kg、格隆溴铵0.01mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管,患者立刻出现呼吸困难。可增强非去极化肌肉松弛药作用的因素有()
A. 电解质紊乱
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 吸入麻醉药的残余作用
E. 抗心律失常药物
F. 抗生素
[单项选择]患者男,55岁,因“全身骨骼肌易疲劳,吞咽困难,屈颈抬头无力,四肢乏力1个月”来诊。诊断:重症肌无力。此种情况可能是(提示入院第2天夜间突发胸闷、呼吸费力、大汗淋漓。) ()
A. 继发性呼吸衰竭
B. 脑干损伤
C. 重症肌无力危象
D. 胆碱能危象
E. 呼吸梗阻危象
F. 神经衰竭危象
[单项选择]某妇女,40岁,因子宫肌瘤拟行经腹全子宫切除术,术前各项检查均无异常。术前3天需做下列何项准备()
A. 胃肠道准备
B. 阴道准备
C. 皮肤准备
D. 清洁灌肠
E. 禁食
[单项选择]患者女,56岁,预行胆囊切除术,术前留置胃管。置管过程中患者出现呛咳和呼吸困难,护士应
A. 停止片刻,待患者恢复后继续插管
B. 嘱患者深呼吸,缓慢插入
C. 立即拔出胃管
D. 停止插入,检查胃管是否误入气管
E. 让患者继续吞咽
[单项选择]患者42岁,因子宫肌瘤拟行经腹全子宫切除术,前各项检查无异常。术前3天开始做下列哪项准备
A. 胃肠道准备
B. 阴道准备
C. 皮肤准备
D. 清洁灌肠
E. 禁食
[单项选择]一般择期胃大部切除术术前准备,下列护理措施不必要的是()
A. 术前1天肥皂水灌肠
B. 术前服肠道抗菌药物
C. 术前1~2天进流质饮食
D. 术前用药
E. 药物过敏试验

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