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[单项选择]患者，男性，35岁。与朋友聚餐后突发上腹部剧烈疼痛，后转为右下腹并伴有固定压痛点，临床诊断为"急性阑尾炎"，准备手术治疗。急症手术前，正确的是（）。
A. 禁食12小时，禁饮4小时
B. 半卧位，应用抗生素
C. 肌注镇痛药
D. 肥皂水灌肠通便
E. 右下腹皮肤准备
[单项选择]患者男性，22岁，转移性右下腹痛8h，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是（）
A. 右下腹有触痛的包块
B. 闭孔内肌试验阳性
C. 腰大肌试验阳性
D. 直肠指检右上方有触痛
E. 结肠充气试验阳性
[单项选择]患者男性，22岁，转移性右下腹痛8h，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。手术后24h内，最常见的并发症是（）
A. 切口感染
B. 盆腔脓肿
C. 门静脉炎
D. 腹腔内出血
E. 切口裂开
[单项选择]患者男性，22岁，转移性右下腹痛8h，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。急症手术前护理，下列哪项正确（）
A. 禁食12h，禁饮4h
B. 半卧位，应用抗生素
C. 肌注哌替啶止痛
D. 肥皂水灌肠通便
E. 右下腹皮肤准备
[单项选择]患者男性，58岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T6以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann（+），双膝腱、跟腱反射减弱，Babinski（－），X线提示：C5～6椎间隙狭窄。本患者可初步诊断为（）
A. 脊髓型颈椎病
B. 神经根型颈椎病
C. 椎动脉型颈椎病
D. 交感型颈椎病
E. 混合型颈椎病
[多项选择]患者男性，69岁。急性上腹痛6小时就诊。提问2：［病史］6小时前患者饱食后，突发上腹部剧烈疼痛，难以耐受、拒按，伴大汗，疼痛持续并蔓延至全腹，无恶心呕吐、腹泻及尿频尿痛，无胸闷憋气。未测体温。发病前无明显腹痛，排便正常，每日一次，黄色成形软便。既往偶有中上腹隐痛，餐前明显，进食后缓解，10年前外院胃镜诊断“消化性溃疡”。诊断高血压、糖尿病、冠心病5年，长期肠溶阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类及口服降糖药，血压、血糖控制满意，近期无心绞痛发作，日常活动不受限。根据问诊结果，对于该患者应重点排除的疾病为（）。
A. 急性胃肠炎
B. 消化道穿孔
C. 急性心肌梗死
D. 急性肺栓塞
E. 泌尿系结石
F. 腹主动脉夹层
[单项选择]患者，男性，40岁，以肩痛活动受限二周，前来就诊，否认明确外伤史。体格检查中最附合冈上肌腱炎的压痛点是 （）
A. 肱骨小结节
B. 肱骨大结节
C. 结节间沟
D. 冈下窝
E. 喙突
[单项选择]患者，男性，58岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T6以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann征（+），双侧膝腱、跟腱反射减弱，Babinski征（-），X线提示：C5～6椎间隙狭窄。临床最常见的颈椎病类型是（）
A. 脊髓型颈椎病
B. 神经根型颈椎病
C. 椎动脉型颈椎病
D. 交感型颈椎病
E. 混合型颈椎病
[单项选择]患者男性，35岁。近2年常有上腹部隐痛，晚餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，来院急诊。查体：痛苦面容，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失。实验室检查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能发生了（）
A. 急性阑尾炎
B. 急性胰腺炎
C. 溃疡并发出血
D. 溃疡病穿孔
E. 肠梗阻
[简答题]病历摘要 男性，33岁。突发上腹部疼痛3小时。 患者3小时前饮酒后突然出现上腹部“刀割”样疼痛，伴恶心、呕吐。腹痛很快波及右下腹。伴心悸全身出冷汗。发病以来未进食、未排尿、排便。既往有十二指肠溃疡病史3年，未正规治疗。无药物过敏史及手术、外伤史。有烟酒嗜好。 查体：T37.5℃，P120次/分，R26次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，屈曲体位。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染、口唇无发绀。心肺检查未见异常。腹平坦、腹式呼吸消失，上腹及右下明显压痛、反跳痛，上腹部肌紧张呈“板样”，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音（-），肠音消失。 实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC12.0×109/L，N0.9，Plt280×109/L，尿常规未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者男性，30岁，有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是（）
A. 腹肌紧张
B. 肠鸣音消失
C. 腹部移动性浊音阳性
D. 腹式呼吸减弱
E. 腹部叩诊鼓音
[单项选择]患者男性，27岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛。体检：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张，下列护理措施中哪项不妥______
A. 禁食
B. 肠内外营养支持
C. 应用抗生素控制感染
D. 静脉输液
E. 半卧体位
[多项选择]
患者男性，41岁。突发上腹部疼痛9小时急诊入院，伴寒战发热，体温高达39.4℃，皮肤巩膜黄染。既往史：胆囊结石3年。查体：神智淡漠，体温39.4℃，血压10.7/5.4kPa（80/40mmHg），脉弱，心率134次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹平坦，右上部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肝区叩击痛（+），叩诊鼓音，肠鸣音弱。
最佳治疗手段为（）
A. 经皮经肝胆囊穿刺引流
B. 经皮经肝穿刺胆道引流
C. 内镜逆行胰胆管造影
D. 经内镜乳头括约肌切开
E. 经内镜胆道支架置入
F. 经内镜鼻胆管引流
