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[多项选择]患者女,40岁,1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿。无厌油腻,无呕吐、腹泻,无明显皮肤巩膜黄染、瘙痒,无尿色加深,大便颜色变浅,无发热、乏力,无呕血及黑便。查体:T36.2℃,BP130/80mmHg。全身皮肤、黏膜无明显黄染,全身皮肤未发现蜘蛛痣,未见出血点、紫癜、瘀斑,未见肝掌。腹软,可见腹壁静脉曲张显露,未见胃肠型及蠕动波,未及包块,无压痛与反跳痛,肝肋下未触及,脾脏肋下3cm,Murphy征(-),移动性浊音(-),双下肢水肿。慢性病毒性乙型及丙型肝炎血清标志物阴性。需要考虑的诊断是()。
A. 肝硬化
B. 功能性胃肠病
C. 急性胆囊炎
D. 慢性病毒性肝炎
E. 原发性肝癌
F. 肝脓肿
G. 非肝硬化性门脉高压
H. 自身免疫性肝病
[单项选择]
患者女性,40岁,双下肢麻木乏力1年,体检:双下肢肌力Ⅲ级,胸8以下痛、温觉减退
如双下肢麻木乏力是从下向上发展的,病变定位应考虑在()
A. 旁中央小叶
B. 脊髓髓内
C. 脊髓髓外
D. 顶叶运动区
E. 以上都不是
[单项选择]
患者女性,40岁,双下肢麻木乏力1年,体检:双下肢肌力Ⅲ级,胸8以下痛、温觉减退
确诊的首选检查是()
A. 颈椎MRI
B. 胸椎MRI
C. 头颅CT
D. 头、颈部MRI
E. 胸椎X线
[多项选择]患者男性,72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问1:对于双下肢水肿的患者,下列选项中常见疾病有()。
A. 水中毒
B. 急性肾衰竭
C. 慢性心力衰竭
D. 高血压
E. 肝硬化
F. 肾病综合征
[单项选择]患者女性,65岁,确诊为乙肝后肝硬化8年,腹胀伴双下肢水肿2个月,加重伴无尿3天。查体蛙状腹,腹部静脉曲张,液波震颤阳性,双下肢可凹性水肿。化验血钠120mmol/L,BUN19mmol/L。诊断最可能是()
A. 慢性肾小球肾炎
B. 肝性脑病
C. 肝肾综合征
D. 肝肺综合征
E. 急性肾衰竭
[单项选择]患者男性,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2天。查体蛙状腹,液波震颤阳性,双下肢可凹性浮肿,化验血钠122mmol/L,BUN19mmol/L。目前最可能的诊断()
A. 急进性肾小球肾炎
B. 肝性脑病
C. 肝肾综合征
D. 肝肺综合征
E. 慢性肾衰竭
[单项选择]
患者男性,72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。
提问4:[辅助检查结果]
①血常规:WBC4.2×109/L,中性0.62,Hb124g/L,PLT92×109/L。
②粪便常规及潜血:(-)。
③肝功能+血糖:ALT35U/L,AST24U/L,TBil62umol/L,DBil31umol/L,ALB25g/L,血糖5.4mmol/L。
④肾功能+电解质:Cr及BUN正常。K3.7mmol/L,Na128mmol/L,HC0323mmol/L,CI102mmol/L。
⑤Ⅳ型胶原:明显升高。
⑥血氨:正常。
⑦凝血检查:PT18.2秒,PT%55%,INR11.36,APTT43.2秒,FBG基本正常。
⑧腹部超声:大量腹腔积液,最深处8cm。肝脏回声增强,肝右叶缩小,左叶增大,肝裂增宽,肝脏未见占位性病变;脾脏增大,肋下2cm;门静脉增宽至15mm,入肝血流流速减慢,以上所见符合肝硬化合并门静脉高压。
⑨腹水检查:腹水草绿色,微浑。白细胞45/ul,单核75%。腹水白蛋白6g/L(SAAG19g/L)。腹水细菌培养,结核培养及找肿瘤细胞均阴性。
⑩胃镜:中重度食管及胃底静脉曲张。
⑪血清AFP:正常。
根据现有信息,该患者可诊断为()
A. 肝癌
B. 急性肾衰竭
C. 慢性心力衰竭
D. 高血压
E. 肝硬化
F. 肾病综合征