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发布时间:2023-10-09 21:16:02

[多项选择]患者女,44岁。全身疼痛1年余,以腰背部、双肘关节为主,伴记忆力减退、淡漠、懒言、动作迟缓、食欲减退、口干、多饮、多尿及夜尿增多。近4个月来加重伴恶心、呕吐。一年来体重减轻10余千克,外院B超及CT检查示双肾多发结石,多次行体外碎石治疗。查体:T36.5℃,P76次/分,R18次/分BP111/64mmHg。甲状腺右叶触及一约2cm大小结节,质韧,边界清,活动好,无压痛,未闻及血管性杂音。腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,双肾区叩击痛阳性。双膝关节、踝关节肿胀、压痛,右侧为著,肌力正常,足背动脉搏动正常。该病例需要考虑的诊断有()
A. 1型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. 甲状腺功能亢进症
D. 甲状腺功能减退症
E. 慢性胃炎
F. 原发性甲状旁腺功能亢进症
G. 原发性骨质疏松症
H. 结缔组织疾病

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[多项选择]患者女,44岁。全身疼痛1年余,以腰背部、双肘关节为主,伴记忆力减退、淡漠、懒言、动作迟缓、食欲减退、口干、多饮、多尿及夜尿增多。近4个月来加重伴恶心、呕吐。一年来体重减轻10余千克,外院B超及CT检查示双肾多发结石,多次行体外碎石治疗。查体:T36.5℃,P76次/分,R18次/分BP111/64mmHg。甲状腺右叶触及一约2cm大小结节,质韧,边界清,活动好,无压痛,未闻及血管性杂音。腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,双肾区叩击痛阳性。双膝关节、踝关节肿胀、压痛,右侧为著,肌力正常,足背动脉搏动正常。患者首先需要进行的检查是()
A. 血糖,血脂,肝、肾功能
B. 血、尿电解质
C. 甲状腺功能
D. 自身抗体
E. 腹部B超
F. 甲状腺B超
G. 尿常规化验
H. 血PTH测定
I. 包括头颅的多部位X线检查
J. 肌电图
K. 骨密度
L. 下肢血管造影
[多项选择]患者女,26岁,因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重,有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎,间断球后注射激素;父亲“驼背”。查体:无皮疹;脊柱生理弯曲存在,腰椎棘突压痛(+),骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验(+);外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断,应选择的检查有()
A. 骶髂关节X线
B. 人类白细胞抗原-B27
C. 骶髂关节CT
D. 骶髂关节MRI
E. 类风湿因子
F. 红细胞沉降率/C-反应蛋白
[多项选择]患者女性,60岁。近1年来感全身骨骼疼痛,以腰背部为甚,确诊为骨质疏松症,用药护理应注意()。
A. 使用二磷酸盐制剂服药期间同服钙剂
B. 钙制剂治疗者,服用时要增加饮水量
C. 服用降钙素的不良反应有食欲减退、恶心、面色潮红
D. 钙制剂治疗空腹服用效果好
E. 使用性激素,剂量要准确,可与钙剂、维生素D同时使用
[单项选择]

患者女,26岁,因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重,有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎,间断球后注射激素;父亲“驼背”。查体:无皮疹;脊柱生理弯曲存在,腰椎棘突压痛(+),骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验(+);外周关节无肿胀、压痛。

提示检查结果:人类白细胞抗原-B27(+),类风湿因子(-),红细胞沉降率32mm/1h;骶髂关节X线:双侧关节面模糊,可见虫蚀样改变。该患者最可能的诊断是()
A. 系统性红斑狼疮
B. 强直性脊柱炎
C. 腰肌劳损
D. 贝赫切特综合征
E. 坐骨神经痛
F. 腰椎间盘突出症
[多项选择]患者女性,77岁,因“腰背部刺痛1周”来诊。患者3个月前在家不慎摔倒,出现腰部疼痛,不能直立行走;次日出现便秘、腹胀,自行口服泻药缓解,未做正规治疗;1周前因弯腰不当导致症状加重,腰背部刺痛,大声说话、咳嗽、深呼吸时疼痛加重,翻身时疼痛剧烈。脘腹胀满,食后为甚,不思饮食,大便溏薄。查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸24次/分,血压135/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。精神不振,形体消瘦,肢体倦怠,少气懒言,面色萎黄。腰椎后凸畸形,第1、4腰椎椎体棘突压痛和叩痛明显。其他查体未见异常。舌淡,苔白,脉缓弱无力。X线片:第1、4腰椎椎体变扁,椎体高度减低(不超过1/3),上缘不同程度凹陷;腰椎生理曲度变直,所示腰椎椎体骨质疏松。 宜选用的内治法是()
A. 行气消瘀法
B. 攻下逐瘀法
C. 补养脾胃法
D. 补益肝肾法
E. 清热解毒法
F. 祛邪通络法
[多项选择]患者女性,66岁。吸烟20年,20支/日,半年来经常出现全身骨骼疼痛,尤以腰背部为甚,常因劳累或活动而加重,身材变矮,骨矿密度检测为低骨量。护理措施正确的是 ()
A. 戒烟
B. 可服用活性钙
C. 可适当散步、爬山
D. 可游泳
E. 摄入含足量钙的食物

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