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发布时间:2023-12-07 02:43:43

[单项选择]

患者男,59岁,因“左前臂进行性肿胀、变硬2个月”来诊。2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀、发红,微痒,无发热、疼痛。给予抗生素静脉滴注1周,效果不佳。半个月前皮损波及手背,手背红肿、发硬,不能捏起,握拳困难,遂来我院就诊。发病前皮损部位无外伤史。否认系统性疾病及药物过敏史。查体:T36.5℃;系统检查无异常。皮肤科查体:左前臂近腕部及手背、手掌弥漫性肿胀,呈暗红色,界限不清,局部有轻压痛,不能捏起;左前臂中上段屈侧可见长5cm手术瘢痕。实验室检查:血常规:嗜酸粒细胞计数0.57×109/L;ESR40mm/h;肝、肾功能,血糖,免疫球蛋白均在正常范围;ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体均(-)。胸部X线片、腹部B超及ECG均正常。

诊断考虑的疾病是()(提示组织病理学:浅筋膜炎症、水肿,伴有淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润;血管周围见嗜酸粒细胞为主的慢性炎性细胞浸润,皮下脂肪间轻度纤维化及黏液样变性,慢性炎性细胞灶状浸润;直接免疫荧光检查,筋膜处有IgG和(或)IgM沉积。左前臂MRI:表浅筋膜增厚。)
A. 蜂窝织炎
B. 肢端硬皮病
C. 丹毒
D. 嗜酸粒细胞增多-肌痛综合征
E. 嗜酸粒细胞增多症
F. 脂膜炎
G. 嗜酸性筋膜炎

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[多项选择]

患者男,59岁,因“左前臂进行性肿胀、变硬2个月”来诊。2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀、发红,微痒,无发热、疼痛。给予抗生素静脉滴注1周,效果不佳。半个月前皮损波及手背,手背红肿、发硬,不能捏起,握拳困难,遂来我院就诊。发病前皮损部位无外伤史。否认系统性疾病及药物过敏史。查体:T36.5℃;系统检查无异常。皮肤科查体:左前臂近腕部及手背、手掌弥漫性肿胀,呈暗红色,界限不清,局部有轻压痛,不能捏起;左前臂中上段屈侧可见长5cm手术瘢痕。实验室检查:血常规:嗜酸粒细胞计数0.57×109/L;ESR40mm/h;肝、肾功能,血糖,免疫球蛋白均在正常范围;ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体均(-)。胸部X线片、腹部B超及ECG均正常。

此时可选择的进一步治疗方案包括()(提示予以泼尼松40mg/d口服,1周后,患者左前臂肿胀无明显消退。)
A. 甲泼尼龙冲击疗法
B. 加用霉酚酸酯口服
C. 可考虑同时使用抗肿瘤坏死因子-α治疗
D. 同时口服环孢素A
E. 免疫球蛋白冲击治疗
F. 加强抗生素的使用
[多项选择]

患者男,59岁,因“左前臂进行性肿胀、变硬2个月”来诊。2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀、发红,微痒,无发热、疼痛。给予抗生素静脉滴注1周,效果不佳。半个月前皮损波及手背,手背红肿、发硬,不能捏起,握拳困难,遂来我院就诊。发病前皮损部位无外伤史。否认系统性疾病及药物过敏史。查体:T36.5℃;系统检查无异常。皮肤科查体:左前臂近腕部及手背、手掌弥漫性肿胀,呈暗红色,界限不清,局部有轻压痛,不能捏起;左前臂中上段屈侧可见长5cm手术瘢痕。实验室检查:血常规:嗜酸粒细胞计数0.57×109/L;ESR40mm/h;肝、肾功能,血糖,免疫球蛋白均在正常范围;ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体均(-)。胸部X线片、腹部B超及ECG均正常。

为明确诊断有必要检查的项目包括()
A. 血培养
B. 皮损组织病理学
C. 肌电图
D. 骨髓涂片
E. 直接免疫荧光
F. 病灶MRI平扫和增强
G. PPD皮试
[多项选择]患者男性,64岁,因“左前臂痛3个月”来诊。患者近6个月来疲劳感明显,时常感觉全身不适,常有腰痛。左前臂X线片:尺骨近端卵圆形溶骨性病灶。针吸细胞学报告:可见浆细胞。 最可能的诊断为()
A. 骨囊肿
B. 孤立性浆细胞瘤
C. 多发性骨髓瘤
D. 低毒性骨脓肿
E. 骨髓炎
F. 骨结核
[单项选择]患者,女性,27岁,骑车时被撞倒,受伤时左手掌着地,现患者左前臂疼痛、肿胀,怀疑是左前臂骨折,下列体征最能支持诊断的是()
A. 疼痛剧烈
B. 肿胀明显
C. 前臂活动障碍
D. 局部压痛明显
E. 听到骨擦音
[多项选择]患者男,59岁,因“右侧肢体麻木、无力,伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。TCD检查颅内动脉血流可能出现的变化有().(提示:颈动脉支架术后1周,复查超声:血流充盈完全,血流速度分布正常。)
A. 左侧眼动脉血流速度及频谱恢复正常
B. 右侧眼动脉血流方向逆转
C. 左侧大脑前动脉血流方向恢复正常
D. 左侧大脑前动脉血流方向仍为逆转
E. 右侧大脑前动脉血流速度较术前下降
F. 左侧大脑中动脉血流速度较术前改善,搏动指数较前升高
G. 右侧大脑中动脉血流速度较术前下降
H. 左侧大脑后动脉血流速度恢复正常
[单项选择]患者男,59岁,因“右侧肢体麻木、无力,伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。根据图像判断病变程度为().
A. 0~49%
B. 50%~69%
C. 70%~89%
D. 70%~99%
E. 80%~99%
F. 血管闭塞
[多项选择]患者男,59岁,因“右侧肢体麻木、无力,伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。为明确诊断,建议首选检查包括().
A. 血生化
B. 心电图
C. 超声心动图
D. 颈动脉超声
E. TCD
F. 脑血管DSA
G. 颅脑CT
[多项选择]患者男,59岁,因“右侧肢体麻木、无力,伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。关于颈动脉支架后的超声复查,叙述正确的有()(提示行DSA检查进一步证实了超声诊断,并进行颈动脉支架治疗。)
A. 支架成功者超声表现为血流节段性充盈,流速分布不均匀
B. 存在支架内残余狭窄时,可以观察到狭窄段与狭窄远段流速的异常
C. 二维超声检测应当包括支架近端、中段、远端内径
D. 支架内膜增生或斑块形成通常发生在术后1个月以内
E. 支架内残余狭窄在术后3个月可发现
F. 支架内血栓形成多发生于术后1周
[多项选择]患者男,59岁,因“右侧肢体麻木、无力,伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。以下关于其侧支循环的判断正确的有()(提示TCD://左侧大脑前动脉血流方向逆转,左侧大脑后动脉血流速度升高,左侧眼动脉血流速度减低伴低搏动性改变;右侧大脑前动脉流速升高,右侧大脑后动脉及眼动脉无明显变化。)
A. 左侧颈内-外动脉侧支开放
B. 左侧颈内-外动脉侧支未开放
C. 前交通支开放(左侧向右侧供血)
D. 前交通支开放(右侧向左侧供血)
E. 左后交通支开放
F. 右后交通支开放

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