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[单项选择]患者男,53岁,因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史,降压治疗不规律,最高血压200/120mmHg,服用降压药可降至150/90mmHg。查体:神清,急性面容;右上肢血压160/95mmHg,左上肢血压145/85mmHg,右下肢血压140/90mmHg,左下肢血压测不出;双下肺呼吸音略低,主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音;腹平软、无压痛,左下肢皮温凉,腘动脉及足背动脉触不清。该患者诊断应首先考虑()
A. 急性冠状动脉综合征
B. 急性主动脉A型夹层
C. 左下肢动脉慢性闭塞
D. 急性肺栓塞
E. 腹主动脉瘤及双髂动脉瘤形成
F. 急性主动脉B型夹层
[多项选择]
患者男,65岁,因“突发剧烈胸痛1h”来诊。疼痛呈撕裂样,累及胸骨后及上腹部,持续不缓解。既往高血压病史10余年。查体:BP190/100mmHg;HR95次/min,律齐,肺(-)。ECG://左心室高电压,V4~V6ST段压低0.1mV。
为明确诊断,可选择的实验室检查包括()
A. 心肌酶
B. D-二聚体
C. 胸部X线片
D. 心电图
E. 超声心动图
F. 增强CT
[单项选择]突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于()
A. 心绞痛
B. 肺梗死
C. 急性左心衰竭
D. 急性心肌梗死
E. 夹层动脉瘤
[单项选择]患者男性,53岁,看奥运会女排比赛时,突发胸痛3小时不能缓解,急诊心电图示急性侧壁、后壁心肌梗死,罪犯血管最可能为()
A. 左主干
B. 左前降支
C. 左回旋支
D. 右冠状动脉
E. 肺动脉
[多项选择]
患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。
术后采取的治疗措施包括(提示患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂,急行开胸探查,食管裂口行缝合修补术。)()
A. 禁食,胃肠减压
B. 静脉高营养输注,适当给予肠内营养
C. 保持胸腔充分的冲洗及引流
D. 纠正水、电解质紊乱,加强营养支持
E. 应用大剂量广谱抗生素抗感染
F. 必要时补充红细胞、血浆、清蛋白
[多项选择]
患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。
患者首先应做的检查是()
A. 用泛影葡胺做上消化道造影
B. 心电图
C. 胸部CT
D. 口服亚甲蓝后胸腔穿刺
E. 肝、肾功能检查
F. 胸部X线片
[单项选择]
患者男,53岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年,氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98次/min;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。
针对本患者,临床经验性病原治疗的药物宜选用(提示 腹腔积液常规:WBC 3600×10/L,N 0.82;腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。)()
A. 头孢哌酮
B. 万古霉素
C. 罗红霉素
D. 二性霉素B
E. 利福平
F. 青霉素
G. 链霉素