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[单项选择]患者，男性，53岁，主因"持续胸痛3小时"急诊入院，诊断为"急性心肌梗死"。予链激酶溶栓治疗，溶栓术后2小时，护士为判断溶栓是否成功，需要关注的心肌损伤标记物是（）
A. LDH
B. C-TNT
C. C-TNI
D. AST
E. CK-MB
[单项选择]患者，男性，58岁，急性心肌梗死并发心房纤颤。
该患者的脉搏可能出现
A. 脉细速
B. 二联律
C. 三联律
D. 脉搏短绌
E. 洪脉
[单项选择]男性患者，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：BP110/70mmHg，P116次／分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次／分。血淀粉酶210U/L。腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾胰腺未见异常。下列诊断可能性最大的是（）。
A. 急性重症胰腺炎
B. 绞窄性肠梗阻
C. 急性胆囊炎
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 急性心肌梗死
[单项选择]患者，男性，58岁，急性心肌梗死并发心房颤动。护士为患者测量心率、脉率，正确的方法是（）
A. 一人操作，先测心率，后测脉率
B. 只需测量心率，以心率代表脉率
C. 两人分别测脉率和心率，同时计数1分钟
D. 两人分别测脉率和心率，同时计数30秒，将结果乘以2
E. 报告医生，由医生来测心率和脉率
[多项选择]
患者男性，53岁，心悸、气短2年，加重2周。
［问诊结果］53岁，男患，出租车司机。2年前上六楼后感觉心悸、气短，休息后可缓解，自认为与近年来体重增加、运动量减少有关，因不影响工作和生活，未介意。平素无咳嗽及咳痰，无胸痛及咯血，无头迷及晕厥。近2周因劳累于轻微活动后即感心悸、气短，上二楼即出现症状加重，经休息可缓解，伴食欲减退、腹胀、乏力，发现双脚水肿。病来无夜间阵发性呼吸困难和发作性喘息，无胸痛和咯血、无发热和咳嗽。睡眠欠佳、二便正常。为明确诊断就诊。既往：无慢性心肺疾病。近10年因体型发胖、夜间睡眠打鼾，但无夜间憋醒史。双下肢静脉曲张6年。无肝炎结核病接触史。无疫区居住史。无有毒害气体和粉尘接触史。无药物过敏史。吸烟20余年，每日20～30支；饮酒10余年，每日白酒约2两至半斤，啤酒1～2瓶。根据病史信息，该患者应考虑的疾病包括（）
A. 肺心病、右心衰竭
B. 肺心病、左心功能不全
C. 心包积液或缩窄性心包炎
D. 扩张性心肌病
E. 腔静脉压迫综合征
F. 甲亢
[多项选择]
患者男性，53岁，心悸、气短2年，加重2周。
该患者可能的原发病应注意排除（）
A. 肺栓塞
B. 肺部肿瘤转移
C. 肺血管炎
D. 肝硬化
E. 肝一肺综合征
F. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
[单项选择]患者，男性，58岁，急性心肌梗死并发心房颤动。该患者的脉搏可能出现（）
A. 脉细速
B. 二联律
C. 三联律
D. 脉搏短绌
E. 洪脉
[单项选择]患者男性，46岁。突发心肌梗死急诊入院，抢救无效死亡。患者妹妹指责接诊护士没有及时联系医生，从而延误抢救导致患者死亡；护士坚持自己已尽职尽责。为此，双方发生争执，其主要原因为（）。
A. 理解差异
B. 角色期望冲突
C. 经济压力过重
D. 角色责任模糊
E. 角色权利争议
[多项选择]
患者男性，53岁，心悸、气短2年，加重2周。
对于该患者，目前的医嘱应改为（）
A. 持续3～5L/min吸氧
B. 间断小剂量联合应用利尿剂
C. 两种抗生素联合静滴
D. 睡眠监测
E. 肺血管造影
F. 肺活检
[单项选择]患者，男性，60岁，高血压病史4年，今以广泛前壁急性心肌梗死3h入院。能提示患者禁忌溶栓治疗的情况是
A. 频发室性期前收缩(室早)二联律
B. 血压185/110mmHg
C. 1年前做过胆囊手术
D. 左心室肥大
E. 年龄偏大
[单项选择]患者男性，60岁。急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，尿量每小时20ml。此情况是（）。
A. 病情好转
B. 心力衰竭
C. 肾衰竭
D. 心源性休克
E. 心律失常
[单项选择]患者男性，63岁，心前区持续疼痛5h，确诊为急性心肌梗死收入监护室。监测中发现患者出现心室颤动，此时责任护。士应即刻采取的首要措施是
A. 静脉注射利多卡因
B. 静脉注射异丙肾上腺素
C. 安装心脏起搏器
D. 非同步直流电除颤
E. 同步直流电除颤
[单项选择]患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。胆道疾病手术后，患者饮食要求为（）
A. 低蛋白、低脂饮食
B. 低糖、低盐、低脂饮食
C. 低盐、低蛋白、低脂饮食
D. 高蛋白、低脂饮食
E. 高蛋白、低盐、低脂饮食
[单项选择]患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。患者手术治疗后放置T形引流管一根，其目的主要是（）
A. 引流渗血、渗液
B. 预防感染
C. 观察胆总管压力
D. 引流胆汁
E. 确保胆汁合成
[单项选择]患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg，此时最可能的原因是（）
A. 继发急性梗阻性化脓性胆管炎
B. 胆囊穿孔继发腹膜炎
C. 并发急性重症胰腺炎
D. 并发败血症
E. MODS
[单项选择]患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是（）
A. 胆囊切除并胆总管切开引流
B. 胆囊切除并胆总管切开取石引流
C. 胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
D. 胆囊切除并PTCD引流
E. 胆囊切除并胆总管十二指肠吻合
[多项选择]病历摘要：患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压150/95mmHg。此时临床考虑的诊断是（）提示：第二次住院的主要体检及实验室检查结果：蛋白定量2．42g/24h，尿素氮107mg/dl，肌酐6．57mg/dl，白蛋白1．7g/dl，球蛋白0．66g/dl，HbsAg阴性，抗核抗体1：128阳性，抗ds-DNA抗体1：16阳性，C30．17g/L，C482．6g/L。腹部B超：见大量腹水，余未见异常。双肾B超示：左肾97．5mm×5．6mm×1．2mm；右肾101mm×7．6mm×2．5mm，皮质回声增强，皮髓界限不清，集合系统松散。
A. 系统性红斑狼疮
B. 狼疮性肾炎Ⅳ型
C. 狼疮性肾炎Ⅴ型
D. 狼疮性炎Ⅳ+Ⅴ型
E. 狼疮性肾炎Ⅵ型
