患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。
提示血常规和红细胞沉降率正常，类风湿因子、抗核抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）抗体和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体均阴性，双手X线平片和双膝关节X线片：骨质增生。患者目前的诊断考虑为（）患者女，30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。
提示患者出现药物性狼疮。考虑有关的药物有（）患者女，5岁，因“反复发作多关节肿痛2个月”来诊。发病前2周患者有肺炎病史。查体：体温38℃，心率100次/分，精神差，轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大为1.0cm×1.5cm，心、肺、腹查体未见明显异常。关节检查：双手第1指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。实验室检查：白细胞15×109/L，血红蛋白92g/L，红细胞沉降率67mm/1h，C-反应蛋白53mg/L，类风湿因子（-）。
患者的诊断可能是（）患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。查体：体温36.4℃，双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查：白细胞7.5×109/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×109/L。
目前患者主要考虑的疾病有（）患者女，30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。
提示血、尿常规正常，类风湿因子（+），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（+），双手X线片：关节周围软组织肿胀，抗核抗体（-）。患者的诊断考虑为（）患者女性，61岁，因“牙床肿痛15天”来诊。患者1年前曾有过肿痛，但未治疗。口腔检查：左上6颊侧牙龈肿胀，有一瘘管，瘘管指向根尖方向，其颊侧中央及近中、远中、舌侧5～6mm的牙周袋。
为明确诊断，应做的一项重要检查是（）患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m2。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。
阿仑膦酸钠的用药指导正确的是（）患者女性，14岁，因“口腔溃疡7天”来诊。患者7天前感冒发热，牙龈肿痛，家长给予口服药物“对乙酰氨基酚”，发热症状缓解，口腔出现溃疡，疼痛影响进食。口腔检查：全口牙龈红肿，有渗出物，双侧上后牙牙龈见局限性片状不规则糜烂，表面黄白色假膜；双侧舌腹见大面积糜烂面，边界清晰，表面淡黄色假膜。
如果该患者再次出现感冒发热，正确的处理方法是（）患者女，32岁，因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象，伴左手拇指、右手示指近端指间关节（PIP）肿痛。无发热，无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡，无口干、眼干，无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好，排尿、粪如常。既往体健。查体：一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。
提示实验室检查：血、尿常规正常，抗核抗体1∶320阳性（均质型），抗可提取性核抗原（ENA）抗体、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗心磷脂（ACL）抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。胸部X线片、双手X线片均正常。目前考虑最可能的诊断有（）患者女，57岁，因“牙龈反复肿痛2个月”来诊。患者患有高血压、心脏病、神经衰弱。口腔检查：多数牙的牙龈增生、牙周溢脓，牙齿松动、移位。
引起牙周病患者牙龈反复肿胀的原因是（）患者女，52岁，因“左腕背侧表面囊性肿物5年余”来诊。患者左手腕背侧可见杏核大小肿物，皮色不变，表面光滑，触之硬韧似软骨，疼痛，移动度差，导致示指麻木。近年来加重，影响日常一般家务活，舌暗红，脉弦滑。
患者的诊断为（）患者女，60岁，因“膝关节疼痛5年余，加重3天”来诊。患者每年发病3~5次，3天前膝关节再次出现疼痛，活动时疼痛加重，膝关节外侧压痛明显，膝关节肿大。
目前主要考虑的疾病是（）患者女性，12岁，因“右下后牙区肿痛3天，伴同侧面部肿胀”来诊。口腔检查：右侧下颌第1前磨牙牙槽黏膜红肿，隆起有波动感，牙体未发现龋，亦未探及牙周袋，颌面中央可见直径约2mm的圆形黑环，中央有一黑色小点，叩痛（+++）。
首次就诊的处理是（）我来回答:
