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患者女性，67岁。反复咳嗽，咳痰20年，再发加重1周。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。1周前，受凉后咳嗽加重，痰为脓性，不易咳出。查体：T368℃，R22次/分，BP120/70mmHg。球结膜充血水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过情音，听诊双下肺细湿啰音。心无异常。腹软，肝肋下2cm，肝颈回流征阳性。实验室检查：血白细胞5.1×109/L，中性粒细胞75%。
提示三天前出现双下肢浮肿，尿量减少。昨天开始嗜睡，反应迟钝。需考虑的情况有（）
A. 左心衰
B. 慢性肺源性心脏病代偿期
C. 慢性肺源性心脏病失代偿期
D. 肺性脑病
E. 右心衰
F. 呼吸性酸中毒
[多项选择]
患者女性，42岁，反复咳嗽二年就诊，胸部X线检查无明显病变。
［问诊结果］患者2年来反复咳嗽，多在冬春和秋冬季节交替时发生。以干咳为主，偶有少许白痰，咽部痒感。有夜间咳嗽，多在凌晨咳嗽，重时可因咳嗽致醒，伴气短，坐起后咳嗽症状逐渐缓解。晨起经常打喷嚏，流清水样鼻涕，在空调的房间里也出现上述症状。有时有鼻后滴流感，鼻部分泌物从后鼻道滴入咽部。香烟、油烟气味刺激咳嗽加重，呼吸道感染后，咳嗽持续时间长，不易缓解。有胸部不适感。曾就诊于多家医院，做血常规、支原体抗体化验，心电图及胸部X线等各项检查均未见异常。诊断过支气管炎、咽炎、呼吸道感染，应用抗生素、止咳药等治疗无明显效果。曾就诊于耳鼻喉科，诊断过敏性鼻炎，间断口服抗过敏药稍有效果。病来无发热、盗汗、乏力、心慌、心悸等症状。患者既往健康，无高血压、消化系统疾病史；18岁时曾患肺结核，已治愈。无烟酒嗜好；三年前饲养一宠物狗；无职业性粉尘接触史。根据问诊结果，该患者的诊断应主要考虑（）
A. 过敏性鼻炎
B. 咳嗽变异型哮喘
C. 慢性心力衰竭
D. 支气管内膜结核
E. 胸腔积液
F. 反流性食管炎
[单项选择]患者女性，45岁。反复咳嗽、咳脓性痰20余年，曾经反复住院治疗。1周前患者再发咳嗽、咳黄绿色脓性痰，伴发热。对诊断最有价值的检查是（）。
A. 血常规
B. 痰培养
C. 胸腔高分辨CT
D. 纤维支气管镜
E. 胸腔B超
[单项选择]患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。血白细胞12×109／L；胸片示双肺纹理粗，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm。目前患者的主要诊断是（）
A. 呼吸衰竭+左心衰
B. 全心衰竭
C. COPD急性发作+肺源性心脏病
D. COPD急性发作
E. 慢性支气管炎急性发作
[单项选择]男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年,近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体:BP160/90mmHg,唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是
A. 冠状动脉硬化性心脏病
B. 慢性肺源性心脏病
C. 风湿性心脏病
D. 原发性心肌病
E. 先天性心脏病
[单项选择]患者女性，因反复咳嗽、咳痰、伴喘息30余年。查体发现其心尖搏动在剑突下，提示患者出现
A. 右心室肥大
B. 左心室肥大
C. 心包积液
D. 左心房肥大
E. 右心房肥大
[单项选择]患者，女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。血白细胞12×109/L；胸片示双肺纹理粗，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm。患者的目前主要诊断是（）
A. 呼吸衰竭+左心衰
B. 全心衰竭
C. 慢性阻塞性肺疾病急性发作+肺源性心脏病
D. 慢性阻塞性肺疾病急性发作
E. 慢性支气管炎急性发作
