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[简答题]病历分析[病历摘要]男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6个月余。6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约1小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予"氟哌酸""环丙沙星"等口服，疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。吸烟15年，1包／天；饮酒10年，半斤／天。家族史无特殊。体检：发育正常，营养中等。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。脊柱四肢未见异常。化验：血常规正常，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞20～30个／高倍，血沉15mm/h，肝肾功能无异常。胸片：右上肺陈旧结核病灶。B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。腹平片（-）。静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。膀胱显影，容量小。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男性，32岁。间歇性出现尿频，尿急，尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。根据患者症状、体征，诊断首先要考虑（）
A. 泌尿系统肿瘤
B. 泌尿系统结核
C. 慢性前列腺炎急性发作
D. 尿路结石伴感染
E. 慢性肾盂肾炎
[单项选择]男性患者，30岁，1d前出现尿频，尿急，该患者首先应考虑
A. 肾炎
B. 前列腺炎
C. 膀胱癌
D. 肾结石
E. 急性膀胱炎
[单项选择]患者，男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3个月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞（+++），红细胞（+），KUB示肾区不规则钙化影。此患者最可能的诊断是（）。
A. 肾癌
B. 肾小球肾炎
C. 肾结石
D. 肾结核
E. 肾积水
[单项选择]男性，40岁，尿频、尿急1个月余。尿常规检查为WBC30～50个／HP，RBC10～20个／HP，尿蛋白微量。B超示：右肾轻度积水，输尿管未见显影。膀胱镜检查：膀胱黏膜广泛慢性炎症改变，伴多发溃疡形成，以右侧输尿管口附近为著经上述治疗后症状消失，尿常规检查基本正常但是3年后出现左肾积水，其不可能原因为（）
A. 膀胱容量减小
B. 膀胱内压力增加
C. 左侧输尿管口狭窄
D. 膀胱尿液向左侧输尿管逆流
E. 膀胱颈口瘢痕狭窄
[单项选择]患者女，58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年，近4个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规：pH7.5，SG1.010，尿糖（+）尿蛋白（+），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP。最可能的诊断是（）
A. 反复发作的急性肾盂肾炎
B. 慢性膀胱炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 慢性肾盂肾炎
E. 肾结核
F. 急性间质性肾炎
[多项选择]患者男性，38岁，已婚已育，主诉"右侧阴囊无痛性肿块伴腰背痛5个月"就诊。无畏寒发热，无尿频尿急尿痛症状。既往史：无特殊。体检：两侧睾丸位于阴囊内，右侧睾丸增大，大小约6cm×5cm×5cm，质地中等偏硬，沉重感，表面光滑，无触痛，与周围组织无明显粘连；左侧睾丸附睾大小和质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查：提示右侧睾丸占位病变，考虑睾丸肿瘤。该患者选择行4个疗程的BEP化疗，4个疗程化疗后再次评估，血AFPHCGLDH均降至正常，腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结较前缩小，最大直径1.5cm，PET-CT检查阴性。随访半年复查血AFPHCGLDH升高，腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结较前增大，最大直径3.5cm，PET-CT检查阳性，可选择的治疗方案包括（）。
A. 联合挽救性化疗方案（VIP方案）4个疗程
B. 联合挽救性化疗方案（TIP方案）4个疗程
C. 如无手术禁忌，行挽救性腹膜后淋巴结清扫术和残余肿瘤切除术
D. 放疗
E. 放疗和紫杉醇奥沙利铂方案化疗
F. 高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植
