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[单项选择]
患者男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列叙述最恰当是（）
A. 患Hp（-）的十二指肠溃疡复发
B. 该患者应行
13C-尿素呼气试验
C. 应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D. 胃液分析BAO>5mmol/小时，MAO>15mmol/小时
E. 核素扫描，胃黏膜可摄取和分泌
99mTc
[单项选择]男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当
A. 该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡
B. 该患者应行13C-尿素呼气试验
C. 应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D. 肺下叶
E. 肺门
[单项选择]男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列哪项叙述最恰当（）
A. 该患者患Hp（-）的十二指肠溃疡
B. 该患者应行13C-尿素呼气试验
C. 应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D. 该患者仅用PPI可能不能完全愈合
E. 应行血清学Hp抗体检查
[单项选择]患者男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用HRA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列叙述最恰当是（）
A. 患Hp（-）的十二指肠溃疡复发
B. 该患者应行13C-尿素呼气试验
C. 应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D. 胃液分析BAO>5mmol/小时，MAO>15mmol/小时
E. 核素扫描，胃黏膜可摄取和分泌99mTc
[单项选择]患者男，30岁。因反复上腹痛1年半加重3天入院。护士夜间巡视时，患者诉上腹痛加剧，大汗淋漓。此时护士应采取的最有意义的措施是（）。
A. 取半卧位
B. 遵医嘱使用止痛剂
C. 检查腹肌紧张度，是否有压痛及反跳痛
D. 针灸或热散
E. 多饮水以较少体液流失
[单项选择]男性，26岁，因反复上腹痛3年而间断服用PPI治疗，症状有所缓解。为进一步明确诊断来院行胃镜检查，示十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列哪项描述最恰当（）
A. 该患者患Hp（-）的十二指肠溃疡
B. 该患者应行13C_尿素呼气试验
C. 应胃镜下活检取标本行病理学Hp染色
D. 该患者患Hp（+）的十二指肠溃疡，但Hp均已被杀死
E. 应停用PPI1天后再次行Hp尿素酶试验
[单选题]谢某，女，36岁。因反复上腹痛5个月就诊，拟进行胃肠钡餐造影检查。病人在检查前需要禁食
A.2小时
B.4小时
C.6小时
D.8小时
E.12小时
[单项选择]患者男性，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解，1小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。 根据上述症状、体征及检查考虑诊断为（）
A. 胆石症
B. 胆道蛔虫病
C. 溃疡病穿孔
D. 急性胰腺炎
E. 消化道出血
[简答题]病历摘要 女性，55岁。右上腹痛伴寒战、发热3天。 患者3天前开始进食油腻食物后出现右上腹痛。疼痛呈持续性伴阵发性加重，伴有发热、寒战、腹胀、恶心，未呕吐，大便颜色变浅，小便色深黄。睡眠差。既往有发作性右上腹痛伴皮肤黄染、寒战、发热病史，禁食、休息后症状均自行缓解，未曾就诊。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。 查体：T39℃，P110次/分，R22次/分，BP130/70mmHg，体胖，神志清楚。皮肤巩膜明显黄染，未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，右上腹肌略紧张伴局限性压痛。无反跳痛，右肋弓下腋前线处可扪及肿大的胆囊，触痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-）。听诊肠鸣音弱。脊柱、四肢未见异常。 实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC17.0×109/L，N0.90，Plt205×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，男性，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年。近半个月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。1小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。 该患者在体检时最可能出现的体征是（）
A. 肠鸣音亢进
B. 振水音阳性
C. 腹部板状强直
D. 皮肤、巩膜黄染
E. 移动性浊音阳性
[简答题]患者男性，右上腹痛3天。 3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛，为持续性钝痛，阵发加剧，向腰背部放射。恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，进食即吐，吐后症状不减轻，伴发热， 38℃左右，无畏寒。病后即去厂医务室就诊，予“6542 10 mg”肌注等治疗，上述症状不缓解，遂入我院。
过去史：胃病史5年，3年前B超检查诊断“胆囊炎、胆石症”。2年前因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，无肝炎、结核病史，平素嗜酒。
查体： T 38.2℃，R 24次/min，P 92次/min，Bp 13.3/10.7 kPa(100/80 mmHg)。
一般状况：神清，痛苦貌，皮肤无黄染，巩膜疑黄染。头颈部：无异常。胸部：心肺检查无异常。腹部：腹部平坦，皮下脂肪丰满，未见胃、肠型及蠕动波，右下腹见约5 cm长斜切口瘢痕。右上腹压痛，无反跳痛。肝脾触诊不满意，未触及腹部包块，Murphy征（+），肝区及两侧肾区无叩痛，肝浊音界存在，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。
实验室及其他检查：WBC 13.8×109/L，N 90 %，L 10 %，血淀粉酶 400 U（96-10-3）,Ⅱ20 U,TTT正常，SGPT正常，AKP 15 U，γ-GT 55 U。腹部透视：肠腔积气，无液平。B超：胆囊炎，胆囊结石，胆总管不扩张，胰头轻度水肿。
问题：你认为最可能的诊断是什么？
