[简答题]患者男性，右上腹痛3天。 3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛，为持续性钝痛，阵发加剧，向腰背部放射。恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，进食即吐，吐后症状不减轻，伴发热， 38℃左右，无畏寒。病后即去厂医务室就诊，予“6542 10 mg”肌注等治疗，上述症状不缓解，遂入我院。过去史：胃病史5年，3年前B超检查诊断“胆囊炎、胆石症”。2年前因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，无肝炎、结核病史，平素嗜酒。查体： T 38.2℃，R 24次/min，P 92次/min，Bp 13.3/10.7 kPa(100/80 mmHg)。一般状况：神清，痛苦貌，皮肤无黄染，巩膜疑黄染。头颈部：无异常。胸部：心肺检查无异常。腹部：腹部平坦，皮下脂肪丰满，未见胃、肠型及蠕动波，右下腹见约5 cm长斜切口瘢痕。右上腹压痛，无反跳痛。肝脾触诊不满意，未触及腹部包块，Murphy征（+），肝区及两侧肾区无叩痛，肝浊音界存在，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。实验室及其他检查：WBC 13.8×10⁹/L，N 90 %，L 10 %，血淀粉酶 400 U（96-10-3）,Ⅱ20 U,TTT正常，SGPT正常，AKP 15 U，γ-GT 55 U。腹部透视：肠腔积气，无液平。B超：胆囊炎，胆囊结石，胆总管不扩张，胰头轻度水肿。问题：你认为最可能的诊断是什么？

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[简答题]患者男性，右上腹痛3天。 3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛，为持续性钝痛，阵发加剧，向腰背部放射。恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，进食即吐，吐后症状不减轻，伴发热， 38℃左右，无畏寒。病后即去厂医务室就诊，予“6542 10 mg”肌注等治疗，上述症状不缓解，遂入我院。过去史：胃病史5年，3年前B超检查诊断“胆囊炎、胆石症”。2年前因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，无肝炎、结核病史，平素嗜酒。查体： T 38.2℃，R 24次/min，P 92次/min，Bp 13.3/10.7 kPa(100/80 mmHg)。一般状况：神清，痛苦貌，皮肤无黄染，巩膜疑黄染。头颈部：无异常。胸部：心肺检查无异常。腹部：腹部平坦，皮下脂肪丰满，未见胃、肠型及蠕动波，右下腹见约5 cm长斜切口瘢痕。右上腹压痛，无反跳痛。肝脾触诊不满意，未触及腹部包块，Murphy征（+），肝区及两侧肾区无叩痛，肝浊音界存在，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。实验室及其他检查：WBC 13.8×10⁹/L，N 90 %，L 10 %，血淀粉酶 400 U（96-10-3）,Ⅱ20 U,TTT正常，SGPT正常，AKP 15 U，γ-GT 55 U。腹部透视：肠腔积气，无液平。B超：胆囊炎，胆囊结石，胆总管不扩张，胰头轻度水肿。问题：请简要概括本病例临床特点。

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[单项选择]患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。根据病史首先考虑的疾病是（）.
A. 胆囊炎
B. 胰腺炎
C. 阑尾炎
D. 胃穿孔
E. 十二指肠穿孔
F. 肠梗阻

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[单项选择]患者，男性，42岁，饱餐及饮酒后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛无明显缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。最可能的诊断是（）
A. 上消化道溃疡穿孔
B. 急性重症胰腺炎
C. 急性胃炎
D. 急性胆囊炎穿孔
E. 急性绞窄性肠梗阻

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[单项选择]患者，男，35岁，既往有溃疡病史，4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。该患者可能发生的并发症是（）
A. 急性胰腺炎并发出血坏死
B. 胰腺癌并发肠梗阻
C. 胃癌并发幽门梗阻
D. 消化性溃疡并发急性穿孔
E. 急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

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[单项选择]患者男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1d前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P 112次/分，BP 80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
最适宜的处理方案是
A. 积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗
B. 抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗
C. 无需特殊处理，直接急诊手术
D. 抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗
E. 控制感染后手术治疗

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