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发布时间:2024-06-25 18:54:49

[多项选择]

患者男,55岁,因“反复腹泻3个月,发现腋下肿块1周”来诊。患者于1周前洗澡时突然发现腋下肿块,肿块无压痛并迅速增大。查体:双侧腋下、腹股沟肿大淋巴结。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞17.0×109/L,血小板67×109/L,乳酸脱氢酶350U/L。结肠镜:多发性息肉样改变。

该患者需要做的检查有()
A. 骨髓穿刺细胞学、流式细胞学、活检
B. 淋巴结活检
C. 肠镜下息肉活检
D. 肝、脾和浅表淋巴结B型超声
E. 腹部增强CT
F. PET/CT

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[多项选择]

患者男,55岁,因“反复腹泻3个月,发现腋下肿块1周”来诊。患者于1周前洗澡时突然发现腋下肿块,肿块无压痛并迅速增大。查体:双侧腋下、腹股沟肿大淋巴结。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞17.0×109/L,血小板67×109/L,乳酸脱氢酶350U/L。结肠镜:多发性息肉样改变。

该患者需要做的检查有()
A. 骨髓穿刺细胞学、流式细胞学、活检
B. 淋巴结活检
C. 肠镜下息肉活检
D. 肝、脾和浅表淋巴结B型超声
E. 腹部增强CT
F. PET/CT
G. 血和尿β2-微球蛋白
H. 外周血流式细胞学
[多项选择]

患者男,55岁,因“反复腹泻3个月,发现腋下肿块1周”来诊。患者于1周前洗澡时突然发现腋下肿块,肿块无压痛并迅速增大。查体:双侧腋下、腹股沟肿大淋巴结。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞17.0×109/L,血小板67×109/L,乳酸脱氢酶350U/L。结肠镜:多发性息肉样改变。

提示患者PET/CT:双侧腋下、腹股沟、后腹膜、肠系膜以及结肠内见多发性高代谢病灶。结肠镜下活检:套细胞淋巴瘤(CD5、sIg、CD20、cyclinD1阳性,CD10阴性)。骨髓细胞学以及流式细胞学:见10%异常细胞,免疫表型符合淋巴瘤骨髓浸润。该患者需要进一步做的检查有()
A. 染色体核型分析
B. p53基因突变分析
C. BCR-ABL融合基因检测
D. 乙型肝炎病毒等病毒检测
E. 心脏超声、心电图
F. 血红蛋白电泳
[单项选择]

患者男,55岁,因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热,体温最高37.8℃,无畏寒、寒战,伴双小腿肌肉疼痛,行走困难,双足麻木并呈袜套样分布,非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛,夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年,吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常(包括心电图和心脏超声检查)。实验室检查:血嗜酸粒细胞0.12,绝对计数1.68×109/L;心肌酶谱正常;尿蛋白(+++)、尿隐血(+),24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声:左心收缩功能减低,LVEF35%,前壁节段性收缩不协调。

患者最可能的诊断是()
A. 系统性红斑狼疮
B. Churg-Strauss综合征
C. 韦格纳肉芽肿(坏死性肉芽肿性多血管炎)
D. 多发性肌炎
E. 显微镜下多血管炎
F. 结节性动脉炎
[单项选择]

患者男性,32岁,因“唇部反复起疱3个月,慢性腹泻1个月,持续发热”来诊。患者自用抗生素、维生素类药无明显效果,曾有同性性接触史。口腔检查:唇部及唇周皮肤见成簇小疱及痂壳,双侧舌缘见白色垂直状皱褶斑片,不可拭去。

为明确诊断,首选的实验室检查是()
A. 血生化检查
B. 活体组织检查
C. 梅毒血清学检测
D. 醋酸白试验
E. 血常规
F. 人类免疫缺陷病毒(HIV)检测
[不定项选择]

患者男,55岁,因“腹部不适伴食欲减退6个月,皮肤、巩膜轻度黄疸”来诊。CT和MRI检查:胰头占位,累及胆总管,壁增厚。

提示光镜:病变区域大量炎细胞浸润,以淋巴细胞和浆细胞为主,可见淋巴滤泡样结构和嗜酸粒细胞,成纤维细胞增生,并见席纹状结构。结合大体及镜下改变,可能的病变是()
A. 自身免疫性胰腺炎
B. 炎性肌成纤维细胞瘤
C. 纤维肉瘤
D. 反应性纤维炎性假瘤
E. B细胞淋巴瘤
F. T细胞淋巴瘤
G. Castleman病

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