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发布时间:2023-10-13 05:29:19

[简答题]

患者张某某,男,34岁,1个月前开始全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作,容易烦躁,心悸、食欲减退、体重减轻。体温不稳定,轻微的体力劳动即引起发热,经过30分钟休息,也往往不能恢复正常。近日,入睡或睡醒时全身出汗,衣服尽湿,伴随衰竭感。近期咳嗽、咳痰,痰液呈脓性,量较多。
体格检查:患侧呼吸运动减低、触诊震颤增强、叩诊闻浊音、听诊有支气管肺泡呼吸音和湿性啰音。
实验室检查:血沉加快;痰标本涂片见抗酸杆菌。

根据以上病例,该患者可能的诊断是什么?

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[简答题]

患者张某某,男,34岁,1个月前开始全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作,容易烦躁,心悸、食欲减退、体重减轻。体温不稳定,轻微的体力劳动即引起发热,经过30分钟休息,也往往不能恢复正常。近日,入睡或睡醒时全身出汗,衣服尽湿,伴随衰竭感。近期咳嗽、咳痰,痰液呈脓性,量较多。
体格检查:患侧呼吸运动减低、触诊震颤增强、叩诊闻浊音、听诊有支气管肺泡呼吸音和湿性啰音。
实验室检查:血沉加快;痰标本涂片见抗酸杆菌。

应选用哪些药物治疗肺结核病?
[简答题]

患者男,60岁,1年前体检时发现空腹血糖7.2mmol/L,无不适,未予诊治。1个月前开始出现口渴,喜饮含糖饮料,每日3000~4000ml;排尿次数增多,尤以夜尿增多明显,每晚10余次;感全身乏力,视物模糊;1天前出现恶心、呕吐,其后出现昏迷,急诊入院。
查体:T:36.3℃,P:92次/分,R:28次/分,BP:110/60mmHg,昏迷。皮肤弹性差。甲状腺未及。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率92次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软、无压痛,肝脾未及,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。余阴性。辅助检查:空腹血糖18.6mmol/L;血常规:WBC://10.9×10/L,Sg:0.7,尿常规:糖(+++++),酮体(+++),蛋白(+),RBC://未见。WBC://未见。血气分析:pH:7.25,HCO:25mmol/L。电解质正常。
请分析:
(1)诊断及诊断依据。
(2)应与哪些疾病相鉴别。
(3)抢救中应注意哪些问题。
(4)此病例提示我们应注意哪些问题。


[单项选择]女,50岁,近8个月来全身多处骨折。3个月前右前臂骨折,1个月前左股骨干骨折,腹平片示:右侧肾结石。应首先检查的项目是( )
A. 静脉肾盂造影 
B. 血和尿钙磷 
C. 骨密度测定 
D. 血尿酸 
E. 骨髓检查
[简答题]

患者,男性,48岁,已婚,因反复乏力,肝区隐痛3个月入院。
患者于3个月前开始全身乏力,食欲下降,肝区隐痛不适,无发热,在当地医院化验肝功能异常,HBsAg阴性,治疗后不适稍缓解,因肝功能受损的原因不明而转来我院。患者起病以来精神尚可,大小便正常。
既往8年前曾因上消化道大出血,经积极的输血等救治措施治疗,症状消失出院。出院后未作有关肝病的检测。
查体:体温36.8℃,血压110/80mmHg,脉搏80/分,呼吸20/分,发育正常,营养中等,全身皮肤巩膜无明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝右肋下未扪及,脾肋下1cm,质中等,移动性浊音阴性。
实验室检查:ALT380U/L,AST192U/L,血清白蛋白32g/L,球蛋白35g/L,TBIL24μmol/L,DBIL9μmol/L。

请提出本病的诊断与鉴别诊断意见。
[简答题]女性,49岁,因上腹部隐痛不适3个月入院。患者3个月前开始上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心,无呕吐或呕血,在当地医院按“胃炎”进行治疗,自觉稍好转。近两周来感到乏力,体重较发病前下降4kg,近日发现大便色黑,来院就诊,查2次大便潜血(+),末梢血WBC5.1×109/L,Hb95.2g/L,为进一步诊治收入院。患者有20年吸烟史,10支/天,其姐死于“消化道肿瘤”(具体不详)。查体:一般状况尚可,锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结,皮肤无黄染,结膜、甲床苍白,心肺未及明确病变。腹平坦,未见胃肠型或蠕动波,腹软,肝脾不大,未及包块,剑突下区域有深压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未发现异常。辅助检查:腹部B超检查未见肝脏病变,胃肠部分检查不满意。上消化道造影显示,胃窦小弯侧似有约2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围粘膜僵硬粗糙。
[简答题]患儿,男,8个月。因脸色苍白3个月入院。3个月前开始脸色逐渐苍白。近1个月来嗜睡逐渐加重,反应迟钝,肢体颤抖。单纯母乳喂养。查体:慢性病容,表情呆滞,无皮疹,前囟2.5×2.5cm,后囟已闭,枕秃,唇苍白,心肺无异常,肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,质软。血常规:WBC5.1×109/L,N17%,L83%,PLT80×109/L,RBC1.98×1012/L,Hb69g/L,HCT0.205,MCV103.3fl,MCH34.8pg,MCHC38%,RDW19.4%,RC0.018.问:1)该患儿最可能的诊断2)进一步需完善的检查3)确诊后的治疗方案
[简答题]

患者,男,30岁,农民,因上腹饱胀不适,肝区隐痛1个月余入院。
病人于1月前无诱因出现食欲不振,上腹饱胀,肝区隐痛,在当地诊所按“胃炎”给予西米替丁等治疗,但无效,且症状有加重趋势,故今日入我院。病人病前2月经常下水捕鱼、有生食鱼虾历史。家族中无嗜酸性粒细胞增多史。
查体:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP120/90mmHg。神志清楚,痛苦面容,皮肤巩膜轻度黄染,扁桃体无肿大,无皮疹,颈软,浅表淋巴结未扪及,心律齐,两肺呼吸音清晰,腹平软。肝肋下4cm,质中,轻压痛。脾肋下未触及。腹水征(-),肾区无叩击痛,下肢未见水肿,神经系统检查均为阴性。
实验室检查:血常规示Hb105~125g/L,WBC15~17×109/L,嗜酸性粒细胞0.20~0.40;血吸虫抗原皮内试验(-),大便2次集卵均未找到血吸虫卵;B超检查:肝肿大。给以吡喹酮治疗,服药后第2天肝区疼痛有所好转。

本例最可能的诊断及诊断依据。
[单项选择]

女孩,8岁。1个月前突然发作1次,两眼上翻,四肢抽动,面色青紫,历时1分钟逐渐清醒,醒后未诉不适。5年前有类似发作1次。1周前查脑电图正常。神经系统检查无异常。

此时该患儿最合适的处理是( )
A. 暂不服药继续观察
B. 给予抗感染治疗
C. 脑脊液检查
D. 给予抗癫痫药物
E. 复查脑电图
[简答题]纪某,男,18岁。 初诊日期:1983年7月29日。一周前,外感风热,开始恶寒发热,全身不适;后转为咳嗽,胸痛,咳吐黄痰。由于失治,来诊前发展为发热胸闷,肌肤灼人,牙关紧闭,项背强直,角弓反张,两手挛急遂前来诊治。 病例分析要求: ①病者先后均患何病何型? ②试述病情演变分几个阶段?各阶段病因病机如何? ③来诊时应以何法、何方治疗?
[简答题]

詹某某,男,45岁,已婚。因右颞叶肿瘤术后1个月入院。患者于出现双眼肿胀不适2年,伴视物模糊2个月,行头颅CT检查:右颞叶实质性占位,边界清,水肿不明显,内见钙化,大小约3.5×2.5cm,考虑颅内肿瘤。于04年11月23日行肿瘤切除术,术后病理:恶性少枝胶质瘤。查体:双眼视力均低,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,余无特殊表现。

诊断和诊断依据是什么?
[单项选择]

男,16岁,1个月前剧烈活动后出现一次肉眼血尿,未治疗血尿停止。近2周来反复出现上述症状,无其他不适。查体未见明显异常。尿常规检查:红细胞15~20/HP,白细胞2~4/HP。B超检查提示:右肾盂上部可见3cm×2cm不规则形的不均质回声光团,肾上盏限局性积液。

手术方式应选择( )
A. 右肾切除术
B. 右肾部分切除术
C. 根治性右肾切除术
D. 右肾、输尿管全长切除术
E. 右肾、输尿管全长切除术及部分膀胱切除术

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